Remisia je primárnym cieľom ľudí s Crohnovou chorobou. Biologické terapie vám môžu pomôcť dosiahnuť remisiu zmiernením príznakov, ako aj liečiť poškodenie čriev spôsobené zápalom.
Biologické terapie sa zvyčajne predpisujú u ľudí so závažnejšími Crohnovými príznakmi, ktorí nenašli úľavu pri iných metódach.
Usmernenia však teraz odporúčajú, aby lekári predpisovali biológiu aj pre ľudí so závažným ochorením ako prístup prvej línie.
Biologické terapie pôsobia tak, že blokujú určité chemikálie, ktoré spôsobujú zápal v črevách.
Väčšina biologických látok pri Crohnovej chorobe blokuje proteín nazývaný tumor nekrotizujúci faktor (TNF). Iné biologické látky blokujú imunitné bunky nazývané integríny a iné pôsobia na proteíny nazývané interleukín-23 (IL-23) a interleukín-12 (IL-12). Týmto spôsobom biologické terapie zastavujú zápal v čreve.
Biológia anti-TNF viažu a blokujú proteín, ktorý podporuje zápal v črevách a tiež v iných orgánoch a tkanivách.
Mnoho ľudí ťaží z týchto liekov, niekedy vidia zlepšenie okamžite alebo kdekoľvek do 8 týždňov.
Tri anti-TNF biologické látky sú:
- Humira
- Remicade
- Cimzia
Humira
Humira je samoobslužná liečba po úvodnej demonštrácii zdravotníkom.
Ak sa váš lekár rozhodne, že si injekcie môžete urobiť sami, dá vám sadu pier s liekmi riadenými dávkou vo vnútri.
Dostanete tiež pokyny, koľko injekcií máte podať počas prvých 30 dní. Po úvodnom 30-dňovom období pacienti zvyčajne používajú každé pero Humira každé 2 týždne.
Remicade
Remicade môže ľuďom pomôcť lepšie spravovať vzplanutia. Môže tiež pomôcť zachovať remisiu, aby sa zabránilo návratu príznakov.
Remicade sa podáva priamo do krvného obehu, čo mu umožňuje okamžite pracovať na zmiernení príznakov.
Spravuje sa v zdravotníckom zariadení. Skúsení odborníci v oblasti zdravotníctva budú v blízkosti a počas liečby sledovaní vedľajších účinkov.
Remicade sa nemusí užívať každý deň. Po troch počiatočných dávkach ľudia často vidia výhody už v šiestich dávkach ročne.
Nevýhodou je, že Remicade sa musí podávať intravenózne v zdravotníckom zariadení po dobu 2 hodín.
Cimzia
Cimzia sa podáva pomocou malej injekcie. Injekciu môžete podať buď v kancelárii lekára, alebo doma.
Ak sa rozhodnete pre liečbu v lekárskej ordinácii, máte možnosť dostať svoju liečbu v práškovej forme. Prášok sa zmieša so sterilnou vodou a potom sa vstrekne.
Druhou možnosťou je použitie naplnených injekčných striekačiek. Injekčné striekačky obsahujú lieky, ktoré sú už zmiešané v odmeraných dávkach. Možno ich použiť doma alebo v lekárskej kancelárii.
Ak sa rozhodnete vykonať liečbu sami, dostanete balenie s dvoma striekačkami a pokyny na vykonanie liečby.
Po prvých troch dávkach, ktoré sa podávajú každé 2 týždne, budete môcť užívať Cimziu raz za 4 týždne.
Dve anti-integrínové biologické látky pre Crohnovo sú:
- Tysabri
- Entyvio
Tysabri
Tento typ biologickej látky bráni bielkovinám krviniek spôsobujúcim zápal preniknúť do tkanív blokovaním proteínu na povrchu týchto buniek.
Tysabri sa podáva intravenózne každé 4 týždne. Prijatie celej dávky trvá asi hodinu.
Zvyčajne vás sledujú hodinu potom. Tysabri sa zvyčajne používa u ľudí, ktorí nereagovali dobre na TNF blokátor, imunomodulátor alebo kortikosteroid alebo neznášali intoleranciu.
Ľudia s Crohnovou chorobou, ktorí uvažujú o Tysabri, by si mali byť vedomí veľmi vážnych vedľajších účinkov.
Ľudia užívajúci Tysabri majú zvýšené riziko zriedkavého ochorenia mozgu nazývaného progresívna multifokálna leukoencefalopatia (PML). Vyplýva to z vírusu, na ktorý môžete vopred testovať.
Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti, ktorí predpisujú Tysabri pre Crohnov, vás na tieto riziká upozornia. Vysvetlia tiež, ako sa prihlásiť do predpisovacieho programu s názvom TOUCH. Tento program je jediný spôsob, ako môžete dostať Tysabri.
Entyvio
Rovnako ako Tysabri, aj Entyvio je schválené na liečbu dospelých so stredne ťažkou až ťažkou Crohnovou chorobou, na ktorých nereagovali dobre, netolerovali alebo z iných dôvodov nemôžu užívať blokátory TNF, imunomodulátory alebo kortikosteroidy.
Funguje podobne ako Tysabri a pôsobí na určité biele krvinky, aby im zabránil vyvolať zápal čriev spojený s Crohnovou chorobou.
Entyvio je však špecifické pre črevá a zdá sa, že nemá rovnaké riziko PML.
Entyvio sa podáva pod lekárskou starostlivosťou ako intravenózna infúzia. Prvý deň liečby sa podáva viac ako 30 minút. Potom sa opakuje v 2. týždni, 6. týždni a potom každých 8 týždňov.
Ak nedôjde k zlepšeniu príznakov Crohnovej choroby do 14. týždňa, liečba Entyviom sa musí prerušiť. Pred spustením Entyvia sa uistite, že máte aktuálne informácie o svojich imunizáciách.
Stelara
Treťou triedou biologických látok sú agonisti IL-12 a IL-23.
Stelara je liek v tejto triede schválený na liečbu dospelých so stredne ťažkou až ťažkou Crohnovou chorobou, ktorí na konvenčnú liečbu dostatočne nereagovali.
Liek sa zameriava na špecifické proteíny, ktoré hrajú kľúčovú úlohu v zápalovom procese.
Stelara sa na začiatku podáva intravenózne pod dohľadom lekára.
Nasledujúce dávky môžu byť podané injekciou pod kožu každých 8 týždňov poskytovateľom zdravotnej starostlivosti alebo samoaplikáciou po zaškolení.
Vedľajšie účinky
Aj keď výhody často prevažujú nad rizikami, biologické terapie majú vážne vedľajšie účinky. Proces biologickej terapie znižuje schopnosť tela bojovať s infekciami.
Môže to spôsobiť tuberkulózu a iné infekcie vrátane mozgových infekcií.
Zvýšená šanca na určité typy rakoviny je u tých, ktorí užívajú biológiu, najmä u mladších ľudí. Jeden sa nazýva hepatosplenický T-bunkový lymfóm. Tento druh rakoviny je často fatálny.
Niektoré bežné vedľajšie účinky biologických látok zahŕňajú:
- sčervenanie, bolesť, svrbenie alebo opuch okolo miesta vpichu
- nízky krvný tlak
- žihľavka alebo vyrážka
- bolesť brucha
- bolesť hlavy
- horúčka alebo zimnica
- nevoľnosť
- kašeľ alebo bolesti v krku
- ťažké dýchanie
- bolesť chrbta
Osobitné úvahy
Biológia nemusí byť bezpečná pre všetkých. Porozprávajte sa so svojím lekárom o úvahách, ak:
- mať tuberkulózu (TB)
- mať srdcový stav
- sú náchylné na infekcie
tuberkulóza
TBC je závažné infekčné ochorenie pľúc. Biológia použitá pri Crohnovej chorobe môže u ľudí, ktorí boli predtým vystavení, zvýšiť riziko reaktivácie spiacej infekcie TBC.
Pred začatím akejkoľvek Crohnovej terapie biologickou látkou by vám mal lekár vyšetriť TBC. Niektorí ľudia, ktorí boli vystavení tejto chorobe, to možno nevedia. Váš lekár môže odporučiť liečbu TBC skôr, ako začnete užívať biologickú látku.
infekcie
Pretože biologika môže znížiť vašu schopnosť bojovať s infekciou, lekár môže navrhnúť iný typ liečby, ak ste náchylnejší.
Srdcové stavy
Lieky anti-TNF majú zvýšené riziko pre ľudí s istými srdcovými stavmi. Patria sem zlyhania srdca, keď srdce nemôže pumpovať dostatok krvi do tela.
Ak počas užívania biologickej látky na Crohnovu chorobu pociťujete opuch nôh alebo dýchavičnosť, povedzte to čo najskôr svojmu lekárovi. Môžu to byť príznaky srdcového zlyhania.
Ostatne problemy
Biologické terapie boli niekedy spojené s inými vážnymi zdravotnými problémami. U ľudí užívajúcich biológiu boli niekedy (hoci zriedka) hlásené nasledujúce zdravotné problémy:
- lymfóm
- určité poruchy krvi (krvácanie, tvorba modrín)
- závažné alergické reakcie
- poškodenie pečene
- neurologické problémy vrátane necitlivosti, slabosti, mravčenia alebo porúch zraku, ako sú rozmazané videnie, dvojité videnie alebo čiastočná slepota
Porozprávajte sa so svojím lekárom a zistite, ktorá terapia je pre vás najlepšia.
Zobrať
Biológia ponúka výhodu pri liečbe Crohnovej choroby, pretože tieto lieky sa špecificky zameriavajú na látky vo vašom tele, ktoré spôsobujú zápal čriev.
Váš lekár môže prediskutovať všetky možnosti a ich prínosy a riziká. Môžu vám tiež pomôcť nájsť najefektívnejšiu liečbu.
V niektorých prípadoch môžu byť k dispozícii „biologicky podobné“, ktoré sú generickými verziami biologických liekov. Môžu vám pomôcť spravovať vaše Crohn's a tiež vám pomôžu ušetriť peniaze.
Váš lekár vám môže povedať, či je to možnosť.
