U zdravého ľudského pažeráka spôsobuje prehĺtanie primárne peristaltiku. To sú kontrakcie, ktoré posúvajú vaše jedlo dole do pažeráka a cez zvyšok vášho tráviaceho systému. Gastroezofágový reflux zase vyvoláva druhú vlnu svalových kontrakcií, ktoré vyčistia pažerák a tlačia jedlo dole cez dolný zvierač pažeráka (LES) do žalúdka.
U niektorých ľudí sa však LES buď uvoľňuje, alebo sa otvára spontánne, čím umožňuje obsahu žalúdka vrátane kyselín znovu vstúpiť do pažeráka. Toto sa nazýva reflux kyseliny a môže to viesť k symptómom, ako je pálenie záhy.
Prokinetické látky alebo prokinetika sú lieky, ktoré pomáhajú regulovať reflux kyseliny. Prokinetika pomáha posilňovať dolný zvierač pažeráka (LES) a spôsobuje rýchlejšie vyprázdňovanie obsahu žalúdka. To poskytuje kratší čas na vznik kyslého refluxu.
V súčasnosti sa prokinetika zvyčajne používa s inými gastroezofageálnymi refluxnými chorobami (GERD) alebo pálením záhy, ako sú inhibítory protónovej pumpy (PPI) alebo blokátory H2 receptorov. Na rozdiel od týchto iných kyslých refluxných liekov, ktoré sú všeobecne bezpečné, prokinetika môže mať vážne alebo dokonca nebezpečné vedľajšie účinky. Často sa používajú iba v najzávažnejších prípadoch GERD.
Napríklad prokinetika sa môže používať na liečbu ľudí, ktorí majú tiež cukrovku závislú od inzulínu, alebo dojčiat a detí s výrazne zhoršeným vyprázdňovaním čriev alebo ťažkou zápchou, ktoré nereagujú na iné liečby.
Druhy prokinetiky
bethanechol
Bethanechol (Urecholine) je liek, ktorý stimuluje močový mechúr a pomáha vám močiť, ak máte problémy s vyprázdňovaním močového mechúra. Pomáha posilňovať LES a zrýchľuje vyprázdňovanie žalúdka. Pomáha tiež predchádzať nevoľnosti a zvracaniu. Je dostupný vo forme tabliet.
Jeho užitočnosť však môže prevážiť časté vedľajšie účinky. Jeho vedľajšie účinky môžu zahŕňať:
- úzkosť
- depresie
- ospalosť
- únava
- fyzické problémy, ako sú nedobrovoľné pohyby a svalové kŕče
cisaprid
Cisaprid (Propulsid) pôsobí na receptory serotonínu v žalúdku. Primárne sa používal na zlepšenie svalového tonusu v LES. Avšak kvôli jeho vedľajším účinkom, ako je nepravidelný tlkot srdca, bol tento produkt z trhu odstránený v niekoľkých krajinách vrátane Spojených štátov. Kedysi sa považoval za účinný pri liečbe GERD ako blokátorov H2 receptorov, ako je famotidín (Pepcid). Cisaprid sa stále často používa vo veterinárnej medicíne.
metoklopramid
Metoklopramid (Reglan) je prokinetické činidlo, ktoré sa používa na liečbu GERD zlepšovaním svalového pôsobenia v gastrointestinálnom trakte. Je k dispozícii vo forme tabliet aj v tekutej forme. Podobne ako iné prokinetiká, účinnosť metoklopramidu bráni závažné vedľajšie účinky.
Vedľajšie účinky môžu zahŕňať zvýšené riziko neurologických stavov, ako je tardívna dyskinéza, ktorá spôsobuje neúmyselné opakované pohyby. Je známe, že tieto vedľajšie účinky sa vyskytujú u ľudí, ktorí zostávajú na droge dlhšie ako tri mesiace. Ľudia, ktorí užívajú metoklopramid, by mali byť pri vedení alebo obsluhe ťažkých strojov a zariadení mimoriadne opatrní.
Spolupracujte so svojím lekárom a zistite, ktorý liečebný plán je pre vás vhodný. Uistite sa, že sa riaďte pokynmi lekára. Kontaktujte svojho lekára, ak máte pocit, že vaše lieky spôsobili negatívne vedľajšie účinky.
