Počas vyšetrenia lekár použije stetoskop na načúvanie srdcového rytmu, aby zistil, či vaše srdce bije správne a či má normálny rytmus. Poskytuje to lekárovi informácie o zdraví vášho srdca.
Srdcový šelest je nezvyčajný zvuk, ktorý počujete medzi údermi srdca.
Ak lekár počuje „šepot“alebo akékoľvek iné neobvyklé zvuky prichádzajúce z vášho srdca, môže to byť skorý indikátor vážneho srdcového stavu.
Príznaky neobvyklých zvukov srdca
V mnohých prípadoch je možné srdcové šelesty a iné neobvyklé srdcové zvuky zistiť iba vtedy, keď lekár počúva vaše srdce pomocou stetoskopu. Nesmiete si všimnúť žiadne vonkajšie známky alebo príznaky.
V niektorých prípadoch si môžete všimnúť znaky alebo príznaky základného srdcového stavu. Tieto môžu zahŕňať:
- bolesť v hrudi
- chronický kašeľ
- dýchavičnosť
- závraty alebo mdloby
- silné potenie s malou námahou
- pokožka, ktorá vyzerá modro, najmä na perách alebo koncoch prstov
- náhly prírastok na váhe alebo opuch
- zväčšené krčné žily
- zväčšená pečeň
Aké sú typy srdcových šepotov a iných abnormálnych zvukov?
Normálny tlkot srdca má dva zvuky: lub (niekedy nazývaný S1) a dab (S2). Tieto zvuky sú spôsobené zatvorením ventilov vo vašom srdci.
Ak máte problémy so srdcom, môžu sa vyskytnúť ďalšie alebo neobvyklé zvuky.
Srdcové šepot
Najbežnejším abnormálnym srdcovým zvukom je šelest srdca. Šelest je fúkajúci, strašidelný alebo škrípavý zvuk, ktorý sa objaví počas vášho srdcového rytmu.
Existujú dva druhy srdcových šepotov:
- nevinný (tiež nazývaný fyziologický)
- abnormálne
U detí a dospelých sa dá nájsť nevinná šelest. Je to spôsobené zvukom krvi, ktorá sa normálne pohybuje srdcom. U dospelých môže byť nevinná srdcová šelest spôsobená fyzickou aktivitou, horúčkou alebo tehotenstvom.
Abnormálna šelest u dieťaťa je spôsobená vrodenými srdcovými malformáciami, čo znamená, že sú prítomné pri narodení. Možno bude potrebné upraviť operáciu.
Abnormálna šelest u dospelých je zvyčajne spôsobená problémami s chlopňami, ktoré oddeľujú srdcové komory. Ak sa ventil nezatvorí pevne a niektorá krv uniká dozadu, nazýva sa to regurgitácia.
Ak je ventil príliš úzky alebo stuhnutý, nazýva sa to stenóza. Môže to tiež spôsobiť šepot.
Murmurs sú odstupňované podľa toho, aký hlasný je zvuk. Stupnica klasifikácie sa pohybuje od 1 do 6, pričom jedna je veľmi slabá a šesť je veľmi hlasné - tak hlasné, že na vypočutie nemusí byť potrebný stetoskop.
Murmury sa tiež kategorizujú ako vyskytujúce sa buď počas prvého zvuku (S1), ako systolové šelesty, alebo počas druhého zvuku (S2), ako šepot diastoly.
Cvaly rytmy
Medzi ďalšie zvuky srdca patrí rytmus „cvalom“, ktorý zahŕňa ďalšie zvuky srdca, S3 a S4:
- Cval cvalu alebo „zvuk tretieho srdca“je zvuk, ktorý sa objaví po „dub“zvuku diastoly S2. U mladých športovcov alebo tehotných žien je to pravdepodobne neškodné. U starších dospelých to môže naznačovať ochorenie srdca.
- Cval S4 je ďalší zvuk pred zvukom „lub“systému S1. Je to vždy príznak choroby, pravdepodobne zlyhanie ľavej srdcovej komory.
Môžete tiež mať zvuk S3 aj S4. Toto sa nazýva „zhrnutie cvalu“, ktoré sa môže vyskytnúť, keď vaše srdce bije veľmi rýchlo. Cval zhrnutia je veľmi zriedkavý.
Iné zvuky
Počas bežného tlkotu srdca sa môžu počuť aj kliknutia alebo krátke zvuky s vysokým tónom. To by mohlo naznačovať prolaps mitrálnej chlopne, keď je jedna alebo obe klapky mitrálnej chlopne príliš dlhé. To môže spôsobiť určitú regurgitáciu krvi do ľavej predsiene.
U ľudí s určitými druhmi infekcií môžu byť počuť trenie zvuky. Zvierací zvuk je zvyčajne spôsobený infekciou v perikardu (vak, ktorý obklopuje vaše srdce) v dôsledku vírusu, baktérií alebo húb.
Aké sú príčiny srdcových šepotov a iných zvukov?
Vaše srdce sa skladá zo štyroch komôr. Dve horné komory sa nazývajú predsieň a dve dolné komory sa nazývajú komory.
Medzi týmito komorami sú umiestnené ventily. Zaisťujú, že vaša krv tečie vždy jedným smerom.
- Trikuspidálny ventil prechádza z pravej predsiene do pravej komory.
- Mitrálny ventil vedie z ľavej predsiene do ľavej komory.
- Pľúcny ventil prechádza z pravej komory do pľúcneho kmeňa.
- Aortálna chlopňa ide z ľavej komory do aorty.
Váš perikardiálny vak obklopuje vaše srdce a chráni ho.
Problémy s týmito časťami srdca môžu viesť k nezvyčajným zvukom, ktoré môže lekár zistiť pomocou počúvania srdca stetoskopom alebo vykonaním echokardiogramového testu.
Vrodené chyby
Murmury, najmä u detí, môžu byť spôsobené kongenitálnymi malformáciami srdca.
Môžu byť benígne a nikdy nespôsobujú príznaky, alebo to môžu byť vážne malformácie, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok alebo dokonca transplantáciu srdca.
Medzi nevinné šelesty patria:
- šelesty z pľúcneho toku
- stále šelest
- žilový hukot
Jeden z vážnejších vrodených problémov, ktoré spôsobujú šelest srdca, sa nazýva Tetralogy of Fallot. Jedná sa o súbor štyroch defektov v srdci, ktoré vedú k epizódam cyanózy. Cyanóza sa vyskytuje, keď dieťa alebo pokožka dieťaťa zmodrá v dôsledku nedostatku kyslíka počas aktivity, ako je plač alebo kŕmenie.
Ďalším problémom so srdcom, ktorý spôsobuje šelest, je patent ductus arteriosus, pri ktorom sa spojenie medzi aortou a pľúcnou artériou po narodení nezavrie správne.
Medzi ďalšie vrodené problémy patria:
- defekt predsieňového septa
- koarktácia aorty
- defekt komorového septa
Poruchy srdcovej chlopne
U dospelých sú šelesty zvyčajne výsledkom problémov so srdcovými chlopňami. Môže to byť spôsobené infekciou, ako je infekčná endokarditída.
Problémy s ventilom sa môžu tiež ľahko vyskytnúť ako súčasť procesu starnutia v dôsledku opotrebovania srdca.
K regenerácii alebo spätnému toku dochádza, keď sa vaše ventily nezatvárajú správne:
- Vaša aortálna chlopňa môže mať aortálnu regurgitáciu.
- Vaša mitrálna chlopňa môže mať akútnu regurgitáciu spôsobenú srdcovým infarktom alebo náhlou infekciou. Môže mať aj chronickú regurgitáciu spôsobenú vysokým krvným tlakom, infekciou, prolapsom mitrálnej chlopne alebo inými príčinami.
- Váš trikuspidálny ventil môže tiež trpieť regurgitáciou, ktorá je zvyčajne spôsobená zväčšením (rozšírením) pravej komory.
- Pľúcna regurgitácia je spôsobená spätným tokom krvi do pravej komory, keď sa vaša pľúcna chlopňa nemôže úplne uzavrieť.
Stenóza je zúženie alebo stuhnutie srdcových chlopní. Vaše srdce má štyri ventily a každý ventil môže mať stenózu jedinečným spôsobom:
- Mitrálna stenóza je zvyčajne spôsobená reumatickou horúčkou, komplikáciou neliečeného strepového krku alebo šarlátovej horúčky. Mitrálna stenóza môže spôsobiť, že sa tekutina zálohuje do pľúc a spôsobuje pľúcny edém.
- Stenóza aorty sa môže vyskytnúť aj kvôli reumatickej horúčke a môže spôsobiť zlyhanie srdca.
- Tricuspidálna stenóza sa môže vyskytnúť v dôsledku reumatickej horúčky alebo srdcového poškodenia.
- Stenóza pľúcnej chlopne je zvyčajne vrodeným problémom a vyskytuje sa v rodinách. Aortálna a trikuspidálna stenóza môže byť tiež vrodená.
Ďalšou príčinou srdcových šelestov je stenóza spôsobená hypertrofickou kardiomyopatiou. V tomto stave sa vaše srdce zahusťuje, čo sťažuje pumpovanie krvi cez vaše srdce. To má za následok šepot srdca.
Je to veľmi závažné ochorenie, ktoré sa často prenáša cez rodiny.
Príčiny kliknutí
Kliknutia na srdce sú spôsobené problémami s mitrálnou chlopňou.
Prolaps mitrálnej chlopne je najbežnejšou príčinou. Vyskytuje sa, keď je jedna alebo obe klapky mitrálnej chlopne príliš dlhá. To môže spôsobiť určitú regurgitáciu krvi do ľavej predsiene.
Príčiny trenia
Odreniny srdca sú spôsobené trením medzi vrstvami perikardu, vakom okolo vášho srdca. Toto je zvyčajne spôsobené infekciou v perikarde spôsobenou vírusom, baktériou alebo hubou.
Príčiny cvalu rytmy
Cvalný rytmus vo vašom srdci s tretím alebo štvrtým srdcovým zvukom je veľmi zriedkavý.
Zvuk S3 je pravdepodobne spôsobený zvýšeným množstvom krvi vo vašej komore. Môže to byť neškodné, ale môže to tiež naznačovať základné srdcové problémy, ako napríklad kongestívne zlyhanie srdca.
Zvuk S4 je spôsobený tlakom krvi do tuhej ľavej komory. Toto je príznak vážneho ochorenia srdca.
Ako sa hodnotia srdcové šelesty a iné zvuky?
Váš lekár bude počúvať vaše srdce pomocou stetoskopu, lekárskeho zariadenia používaného na počúvanie srdca, pľúc a iných orgánov vo vašom tele.
Ak zistia problémy, lekár vám môže objednať echokardiogram. Toto je test, ktorý používa zvukové vlny na vytvorenie pohyblivého obrazu vášho srdca, aby lekárovi pomohol lepšie porozumieť zisteným abnormalitám.
Ak lekár počuje neobvyklé srdcové zvuky, môže sa vás opýtať na vašu rodinu. Ak niektorý z vašich členov rodiny mal tiež abnormálne srdcové zvuky alebo mal problémy so srdcom v anamnéze, je dôležité to povedať svojmu lekárovi. Môže to uľahčiť diagnostiku príčiny abnormálnych zvukov srdca.
Váš lekár sa tiež opýta, či ste mali nejaké ďalšie príznaky srdcových problémov, ako napríklad:
- modrastá koža
- bolesť v hrudi
- mdloby
- vzdialené krčné žily
- dýchavičnosť
- opuch
- pribrať
Váš lekár môže tiež počúvať vaše pľúca a môže vás vyšetriť, aby ste zistili, či máte príznaky zväčšenia pečene. Tieto príznaky môžu poskytnúť stopy o tom, aký typ srdcových problémov máte.
Čo možno očakávať v dlhodobom horizonte?
Abnormálne srdcové zvuky často naznačujú určitý typ základného srdcového ochorenia. Môže sa to liečiť liekmi alebo môže vyžadovať chirurgický zákrok.
Ak chcete zistiť podrobnosti o svojom stave, je dôležité, aby ste sa obrátili na špecialistu na srdce.
