Prehľad infekcií močových ciest (UTI) u detí
Infekcia močových ciest (UTI) u detí je pomerne častým ochorením. Baktérie, ktoré vstupujú do močovej trubice, sa zvyčajne vymývajú močením. Ak však baktérie nevytlačia z močovej trubice, môžu rásť v močovom trakte. To spôsobuje infekciu.
Močový trakt pozostáva z častí tela, ktoré sa podieľajú na produkcii moču. Oni sú:
- dve obličky, ktoré filtrujú krv a vodu navyše na tvorbu moču
- dva močovodné trubice alebo skúmavky, ktoré odvádzajú moč do močového mechúra z obličiek
- močový mechúr, ktorý ukladá moč, až kým nie je odstránený z vášho tela
- močová trubica alebo trubica, ktorá vyprázdňuje moč z močového mechúra do vášho tela
Vaše dieťa môže vyvinúť UTI, keď baktérie vstupujú do močových ciest a cestujú do močovej trubice a do tela. Dva typy UTI s najväčšou pravdepodobnosťou postihujúce deti sú infekcie močového mechúra a infekcie obličiek.
Keď UTI ovplyvňuje močový mechúr, nazýva sa to cystitída. Keď infekcia prechádza z močového mechúra do obličiek, nazýva sa to pyelonefritída. Obe látky sa dajú úspešne liečiť antibiotikami, ale infekcia obličiek môže viesť k závažnejším zdravotným komplikáciám, ak sa nelieči.
Príčiny UTI u detí
UTI sú najčastejšie spôsobené baktériami, ktoré sa môžu dostať do močových ciest z kože okolo konečníka alebo pošvy. Najčastejšou príčinou UTI je E. coli, ktorá pochádza z čriev. Väčšina UTI je spôsobená, keď sa tento typ baktérií alebo iných baktérií šíri z konečníka do močovej trubice.
Rizikové faktory pre UTI u detí
UTI sa vyskytujú častejšie u dievčat, najmä keď sa začína toaletný tréning. Dievčatá sú citlivejšie, pretože ich močové trubice sú kratšie a bližšie k konečníku. To uľahčuje baktériám vstup do močovej trubice. U neobrezaných chlapcov mladších ako 1 rok je tiež mierne zvýšené riziko UTI.
Močovina obvykle nesie baktérie. Ale za určitých okolností môžu baktérie ľahšie vstúpiť alebo zostať v močovom trakte vášho dieťaťa. Nasledujúce faktory môžu vaše dieťa vystaviť väčšiemu riziku UTI:
- štrukturálna deformácia alebo zablokovanie v jednom z orgánov močových ciest
- abnormálna funkcia močových ciest
- vezikureterálny reflux, vrodená vada, ktorá vedie k abnormálnemu spätnému toku moču
- použitie bublín vo vani (pre dievčatá)
- priliehavé oblečenie (pre dievčatá)
- utieranie zozadu dopredu po pohybe čriev
- zlé návyky na toaletu a hygienu
- zriedkavé močenie alebo oddialenie močenia na dlhú dobu
Príznaky UTI u detí
Príznaky UTI sa môžu líšiť v závislosti od stupňa infekcie a veku vášho dieťaťa. Dojčatá a veľmi malé deti nemusia mať žiadne príznaky. Ak sa vyskytnú u mladších detí, príznaky môžu byť veľmi všeobecné. Môžu zahŕňať:
- horúčka
- slabá chuť do jedla
- zvracanie
- hnačka
- Podráždenosť
- celkový pocit choroby
Ďalšie príznaky sa líšia v závislosti od časti infikovaného močového traktu. Ak má vaše dieťa infekciu močového mechúra, príznaky môžu zahŕňať:
- krv v moči
- zakalený moč
- zapáchajúci moč
- bolesť, pichanie alebo pálenie s močením
- tlak alebo bolesť v dolnej panve alebo dolnej časti chrbta, pod pupkom
- časté močenie
- prebudenie zo spánku na močenie
- pocit potreby močenia s minimálnym výdajom moču
- močové nehody po dosiahnutí veku toaletného tréningu
Ak sa infekcia dostala do obličiek, stav je závažnejší. Vaše dieťa môže mať intenzívnejšie príznaky, ako napríklad:
- Podráždenosť
- zimnica s trasením
- vysoká horúčka
- pokožka, ktorá je začervenaná alebo teplá
- nevoľnosť a zvracanie
- bolesť boku alebo chrbta
- silná bolesť brucha
- silná únava
Počiatočné príznaky UTI u detí možno ľahko prehliadnuť. Mladšie deti môžu mať ťažkosti s popisom zdroja ich utrpenia. Ak vaše dieťa vyzerá zle a má vysokú horúčku bez nádchy, strachu alebo iných zjavných príčin choroby, poraďte sa so svojím lekárom a zistite, či má vaše dieťa UTI.
Komplikácie UTI u detí
Okamžitá diagnostika a liečba UTI u vášho dieťaťa môže zabrániť vážnym dlhodobým zdravotným komplikáciám. Ak sa UTI nelieči, môže viesť k infekcii obličiek, ktorá môže viesť k závažnejším stavom, ako sú:
- obličkový absces
- znížená funkcia obličiek alebo zlyhanie obličiek
- hydronefróza alebo opuch obličiek
- sepsa, ktorá môže viesť k zlyhaniu orgánov a smrti
Diagnóza UTI u detí
Ak má vaše dieťa príznaky spojené s UTI, okamžite kontaktujte svojho lekára. Vzorka moču je potrebná na to, aby lekár mohol presne diagnostikovať. Vzorka sa môže použiť na:
- Rozbor moču. Moč sa testuje pomocou špeciálneho testovacieho prúžku, aby sa zistili príznaky infekcie, napríklad krv a biele krvinky. Okrem toho sa na vyšetrenie vzorky na prítomnosť baktérií alebo hnisu môže použiť mikroskop.
- Kultúra moču. Tento laboratórny test zvyčajne trvá 24 až 48 hodín. Vzorka sa analyzuje, aby sa identifikoval typ baktérií spôsobujúcich UTI, koľko z nich existuje, a vhodné ošetrenie antibiotikami.
Odobratie čistej vzorky moču môže byť výzvou pre deti, ktoré nie sú trénované na toaletách. Použitú vzorku nie je možné získať z vlhkej plienky. Lekár vášho dieťaťa môže na získanie vzorky moču vášho dieťaťa použiť jednu z nasledujúcich techník:
- Taška na zber moču. Na pohlavné orgány dieťaťa sa nalepí plastový sáčok, ktorý zachytí moč.
- Zber moču katetrizovaný. Do hrotu chlapcovho penisu alebo do dievčatkovej močovej trubice a do močového mechúra sa zavedie katéter, ktorý zhromažďuje moč. Toto je najpresnejšia metóda.
Dodatočné testy
Váš lekár môže odporučiť ďalšie diagnostické testy, aby zistil, či je zdroj UTI spôsobený abnormálnym močovým traktom. Ak má vaše dieťa obličkovú infekciu, môžu sa vyžadovať testy na zistenie poškodenia obličiek. Môžu sa použiť nasledujúce zobrazovacie testy:
- ultrazvuk obličiek a močového mechúra
- vylučujúci cystouretrogram (VCUG)
- sken obličiek v nukleárnej medicíne (DMSA)
- CT alebo MRI obličiek a močového mechúra
VCUG je röntgen, ktorý sa sníma, keď je močový mechúr vášho dieťaťa plný. Lekár vstrekne kontrastné farbivo do močového mechúra a potom nechá vaše dieťa močiť - zvyčajne pomocou katétra - aby sledoval, ako moč vytéka z tela. Tento test môže pomôcť odhaliť akékoľvek štrukturálne abnormality, ktoré môžu spôsobiť UTI, a či sa vyskytne vesikoureterálny reflux.
DMSA je jadrový test, pri ktorom sa snímajú obličky po intravenóznej (IV) injekcii rádioaktívneho materiálu nazývaného izotop.
Testy sa môžu robiť, kým má vaše dieťa infekciu. Často sa robia týždne alebo mesiace po liečbe, aby sa zistilo, či došlo k poškodeniu infekciou.
Liečba UTI u detí
UTI vášho dieťaťa bude vyžadovať okamžitú liečbu antibiotikami, aby sa zabránilo poškodeniu obličiek. Druh baktérií spôsobujúcich UTI vášho dieťaťa a závažnosť infekcie vášho dieťaťa určí typ použitého antibiotika a dĺžku liečby.
Najbežnejšie používané antibiotiká na liečbu UTI u detí sú:
- amoxicilín
- amoxicilín a kyselina klavulanová
- cefalosporíny
- doxycyklín, ale iba u detí starších ako 8 rokov
- nitrofurantoín
- sulfametoxazol-trimetoprim
Ak má vaše dieťa UTI diagnostikovanú ako jednoduchá infekcia močového mechúra, je pravdepodobné, že liečba bude pozostávať z perorálnych antibiotík doma. Závažnejšie infekcie však môžu vyžadovať hospitalizáciu a intravenózne tekutiny alebo antibiotiká.
Hospitalizácia môže byť potrebná v prípadoch, keď vaše dieťa:
- je mladší ako 6 mesiacov
- má vysokú horúčku, ktorá sa nezlepšuje
- pravdepodobne má obličkovú infekciu, najmä ak je dieťa veľmi choré alebo mladé
- má krvnú infekciu spôsobenú baktériami, napríklad pri sepse
- je dehydratovaný, zvracia alebo nie je schopný užívať perorálne lieky z akéhokoľvek iného dôvodu
Môžu sa predpísať aj lieky proti bolesti, ktoré zmierňujú ťažkosti pri močení.
Ak vaše dieťa dostáva antibiotickú liečbu doma, môžete pomocou určitých krokov pomôcť zaistiť pozitívny výsledok.
Domáca starostlivosť
- Dajte svojmu dieťaťu predpísané lieky tak dlho, ako vám to lekár odporučí, aj keď sa začnú cítiť zdravo.
- Ak sa zdá, že máte horúčku, zoberte teplotu svojho dieťaťa.
- Sledujte frekvenciu močenia vášho dieťaťa.
- Opýtajte sa svojho dieťaťa na prítomnosť bolesti alebo pálenia počas močenia.
- Zaistite, aby vaše dieťa pilo veľa tekutín.
Počas liečby vášho dieťaťa, ak sa príznaky zhoršia alebo pretrvávajú dlhšie ako tri dni, kontaktujte svojho lekára. Zavolajte tiež svojmu lekárovi, ak má vaše dieťa:
- horúčka vyššia ako 38,3 ° C
- v prípade novorodencov nová alebo pretrvávajúca horúčka (trvajúca viac ako tri dni) vyššia ako 38 ° C
Mali by ste tiež vyhľadať lekársku pomoc, ak sa u vášho dieťaťa objavia nové príznaky, vrátane:
- bolesť
- zvracanie
- vyrážka
- opuch
- zmeny v produkcii moču
Dlhodobý výhľad pre deti s UTI
Vďaka rýchlej diagnostike a liečbe môžete očakávať, že sa vaše dieťa úplne zotaví z UTI. Niektoré deti však môžu vyžadovať liečbu na obdobie od šiestich mesiacov do dvoch rokov.
Dlhodobá liečba antibiotikami je pravdepodobnejšia, ak vaše dieťa dostane diagnózu vezikoureterálneho reflexu alebo VUR. Táto vrodená defekt má za následok abnormálny spätný tok moču z močového mechúra po močovod, ktorý vedie moč smerom k obličkám namiesto z močovej trubice. Táto porucha by mala byť podozrivá u malých detí s opakujúcimi sa UTI alebo u akéhokoľvek dieťaťa s viac ako jednou UTI s horúčkou.
Deti s VUR majú vyššie riziko infekcie obličiek v dôsledku VUR. Vytvára zvýšené riziko poškodenia obličiek a nakoniec zlyhania obličiek. V závažných prípadoch sa používa chirurgický zákrok. Typicky deti s miernym alebo stredne ťažkým VUR vyrastajú zo stavu. Do dospelosti sa však môže vyskytnúť poškodenie obličiek alebo zlyhanie obličiek.
Ako zabrániť UTI u detí
Pomocou osvedčených techník môžete pomôcť znížiť riziko, že vaše dieťa vyvinie UTI.
Prevencia UTI
- Nedávajte ženským deťom perličkové kúpele. Môžu dovoliť, aby baktérie a mydlo vstúpili do močovej trubice.
- Vyvarujte sa priliehavého oblečenia a spodného prádla pre vaše dieťa, najmä pre dievčatá.
- Zaistite, aby vaše dieťa pilo dostatok tekutín.
- Nedovoľte, aby vaše dieťa malo kofeín, ktorý môže spôsobiť podráždenie močového mechúra.
- U mladších detí sa plienky často vymieňajú.
- Naučte staršie deti správnu hygienu na udržiavanie čistej oblasti genitálií.
- Povzbudzujte svoje dieťa, aby používalo kúpeľňu častejšie ako držanie v moči.
- Naučte svoje dieťa technikám bezpečného stierania, najmä po pohybe čriev. Utieranie spredu dozadu znižuje pravdepodobnosť prenosu baktérií z konečníka do močovej trubice.
Ak vaše dieťa dostane opakované infekcie močových ciest, odporúčajú sa preventívne antibiotiká. Zistilo sa však, že neznižujú recidívy ani iné komplikácie. Dodržiavajte pokyny, aj keď vaše dieťa nemá príznaky UTI.
