Čo je ileus?
Vaše črevá sú dlhé asi 28 stôp. To znamená, že potraviny, ktoré jete, majú pred sebou ešte dlhú cestu, než budú úplne strávené alebo vylúčené.
Vaše črevo túto úlohu dokončia pohybom v tvare vlny. Tieto svalové kontrakcie, známe ako peristaltika, posúvajú vaše trávené jedlo vpred.
Ak však niečo, ako napríklad problémy so svalom alebo nervmi, spomaľuje alebo blokuje tento pohyb, môže to byť hlavnou dopravnou zápchou v črevách.
Ileus je lekársky termín pre tento nedostatok pohybu niekde v črevách, ktorý vedie k nahromadeniu a možnému zablokovaniu potravinového materiálu.
Ileus môže viesť k upchatiu čriev. To znamená, že nemôže prejsť žiadny potravinový materiál, plyn ani kvapaliny.
Môže sa vyskytnúť ako vedľajší účinok po operácii. Existujú však aj iné príčiny tohto stavu.
Ileus je vážne znepokojenie. Ľudia však často nevedia, že v ich črevách sa hromadí jedlo a stále jedia. Toto tlačí čoraz viac materiálu k nahromadeniu.
Bez liečby môže ileus perforovať alebo roztrhávať črevo. To spôsobuje, že obsah čriev - ktoré majú vysoké hladiny baktérií - presakuje do oblastí tela. To môže byť smrtiace.
Ak sa vyskytne ileus, je dôležité, aby ste sa čo najskôr liečili.
Aké sú príznaky ileu?
Ileus môže spôsobiť extrémne nepríjemné pocity v bruchu.
Medzi príznaky spojené s ileus patrí:
- kŕče brucha
- strata chuti do jedla
- pocit plnosti
- zápcha
- neschopnosť prejsť plynom
- opuch žalúdka
- nevoľnosť
- zvracanie, najmä zvracanie obsahu podobného stolici
Gastrointestinálne príznaky sú najbežnejšími znakmi ileu.
Váš žalúdok a črevá sa začnú naplňovať plynom, ktorý nedokáže minúť konečník. To spôsobuje, že brucho nadobudne pevný a opuchnutý vzhľad.
Ak pocítite tieto príznaky, najmä po operácii, je dôležité vyhľadať okamžite lekársku pomoc.
Aké sú príčiny ilea?
Po operácii je bežný ileus, pretože ľudia sú často predpisovaní lieky, ktoré môžu spomaliť črevný pohyb. Toto je druh paralytického ilea.
V tomto prípade nie je črevo blokované. Skôr sa nepohybuje správne.
Výsledkom je malý alebo žiadny pohyb stráveného jedla cez vaše črevo.
Príklady liekov, ktoré môžu spôsobiť paralytický ileus:
- hydromorfón (Dilaudid)
- morfium
- oxykodón
- tricyklické antidepresíva, ako je amitriptylín a imipramín (Tofranil)
Existuje však niekoľko ďalších príčin ilea. Tie obsahujú:
- rakovina čreva
- Crohnova choroba, ktorá spôsobuje, že črevné steny sa zosilňujú v dôsledku autoimunitného zápalu
- divertikulitída
- Parkinsonova choroba, ktorá ovplyvňuje svaly a nervy v črevách
Toto sú najbežnejšie príčiny ilea u dospelých. Deti môžu mať aj ileus.
Intususcepcia je najčastejšou príčinou ileu u detí. To je prípad, keď časť čreva „teleskopov“alebo skĺzne do seba.
Rizikové faktory pre ileus
Ileus je druhým najbežnejším dôvodom na prijatie do nemocnice v prvých 30 dňoch po operácii. Ileus je pravdepodobnejší, ak ste nedávno podstúpili operáciu brucha.
Chirurgické postupy na bruchu, ktoré zahŕňajú manipuláciu s črevami, obyčajne spôsobujú zastavenie črevného pohybu po určitú dobu. To umožňuje chirurgovi prístup k vašim črevám.
Normálna peristaltika sa niekedy môže pomaly vracať. U iných ľudí je pravdepodobnejšie, že neskôr zažijú tvorbu jaziev, ktoré môžu tiež viesť k ileu.
Riziko ileu môže zvýšiť množstvo zdravotných problémov. Zahŕňajú:
- nerovnováha elektrolytov, ako sú nerovnováhy, ktoré zahŕňajú draslík a vápnik
- anamnéza poškodenia alebo traumy v čreve
- anamnéza črevnej poruchy, ako je Crohnova choroba a divertikulitída
- sepsa
- história ožarovania brucha alebo v jeho blízkosti
- ochorenie periférnych tepien
- rýchle chudnutie
Starnutie tiež prirodzene spomaľuje rýchlosť pohybu čriev. Starší dospelý je vystavený väčšiemu riziku ileu, najmä preto, že má tendenciu užívať viac liekov, ktoré by mohli spomaliť pohyb materiálu cez črevo.
Ako sa diagnostikuje ileus?
Lekár by najskôr načúval opisu vašich príznakov. Pravdepodobne budete požiadaní o anamnézu zdravotného stavu, predpísaných liekov a operácií, najmä o najnovších postupoch.
Váš lekár potom vykoná fyzickú skúšku a skontroluje, či sa na bruchu nenachádzajú príznaky opuchu alebo tesnosti. Váš lekár tiež pomocou stetoskopu načúva bruchu typické zvuky čriev.
Ak sa vaše črevá nepohybujú kvôli ileu, lekár možno nepočuje nič alebo môže počuť nadmerné zvuky čreva.
Zobrazovacie štúdie sa zvyčajne objednávajú po dôkladnej fyzickej skúške. Lekár môže použiť tieto metódy na identifikáciu oblastí, v ktorých sa zdá, že je koncentrovaný obsah čriev.
Zobrazovacie štúdie môžu ukázať, kde sa nachádza ilea, čo pravdepodobne ukazuje nahromadenie plynu, zväčšené črevo alebo dokonca prekážku.
Príklady zobrazovacích štúdií zahŕňajú:
- Čistý röntgenový film. Môže to vykazovať príznaky zachyteného plynu a možno aj prekážky, ale röntgenové lúče obyčajného filmu nie sú vždy najpresvedčivejším spôsobom diagnostiky ilea.
- CT sken. Toto skenovanie poskytuje podrobnejšie röntgenové snímky, ktoré lekárom pomôžu identifikovať potenciálnu oblasť, v ktorej sa nachádza ileus. Pri skenovaní sa zvyčajne používajú kontrastné látky injikované intravenózne alebo perorálne.
- Ultrazvuk. Táto zobrazovacia technika sa častejšie používa na identifikáciu ileu u detí.
V niektorých prípadoch môže lekár použiť diagnostický postup známy ako klystír vzduchom alebo báriom.
Lekár vloží do hrubého čreva vzduch alebo síran bárnatý, látku rádioaktívnej látky, cez konečník, zatiaľ čo technik zoberie röntgenové lúče z brucha. Na röntgenovom snímaní sa objaví vzduch alebo bárium, ktoré technikovi pomôžu zobraziť akúkoľvek možnú prekážku.
U niektorých detí môže tento postup liečiť ileus spôsobený intususcepciou.
Aké komplikácie môže ileus spôsobiť?
Ileus sa môže vyvinúť do vážnej a potenciálne život ohrozujúcej situácie.
Dve z najzávažnejších komplikácií sú:
nekróza
Tiež známy ako predčasná bunková smrť alebo odumreté tkanivo, môže nastať nekróza, keď prekážka preruší prívod krvi do čreva.
Bez krvi nemôže kyslík tkanivo dostať a spôsobiť jeho odumretie. Mŕtve tkanivo oslabuje črevnú stenu. To uľahčuje črevu roztrhať a presakovať obsah čriev.
Toto je známe perforácia čreva.
zápal pobrušnice
Perforácia čreva uvedená vyššie môže spôsobiť peritonitídu.
Ide o závažný zápal v brušnej dutine spôsobený baktériami alebo hubami.
Vaše črevo obsahuje veľa baktérií, ako je E. coli. Mali by zostať vo vašich črevách a nemali by sa voľne pohybovať vo vašej tele. Bakteriálna peritonitída sa môže zmeniť na sepsu, stav ohrozujúci život, ktorý môže viesť k šoku a zlyhaniu orgánov.
Ako sa lieči ileus?
Liečba ilea závisí od jeho závažnosti. Príklady zahŕňajú:
Čiastočná prekážka
Niekedy ochorenie ako Crohnova choroba alebo divertikulitída bude znamenať, že časť čreva sa nepohybuje. Ale nejaký materiál čriev môže prejsť.
V takom prípade, ak ste inak stabilný, lekár môže odporučiť diétu s nízkym obsahom vlákniny. To môže pomôcť zmenšiť objemnú stolicu a uľahčiť jej prechod.
Ak to však nefunguje, môže byť potrebný chirurgický zákrok na opravu alebo presun postihnutej časti čreva.
Úplná prekážka
Úplnou prekážkou je lekárska pohotovosť.
Liečba bude závisieť od vášho celkového zdravia. Napríklad, niektorí ľudia nemôžu zvládnuť rozsiahlu operáciu brucha. Patria sem veľmi starí ľudia a ľudia s rakovinou hrubého čreva.
V tomto prípade lekár môže použiť kovový stent na otvorenie čreva. V ideálnom prípade jedlo začne stentom prechádzať.
Na odstránenie blokády alebo poškodenej časti čreva však môže byť stále potrebná operácia brucha.
Paralytický ileus
Liečba paralytického ilea sa začína identifikáciou príčiny.
Ak je príčinou liek, lekár môže predpísať iný liek na stimuláciu pohyblivosti (pohyb čriev). Príkladom je metoclopramid (Reglan).
Ak je to možné, môže tiež pomôcť vysadenie liekov, ktoré spôsobili ileus. Bez súhlasu lekára by ste však nemali prestať užívať lieky, najmä antidepresíva.
Liečba bez chirurgického zákroku je možná v skorých štádiách paralytického ilea. Možno však budete potrebovať pobyt v nemocnici, aby ste dostali správne tekutiny, kým sa problém úplne nevyrieši.
Lekár môže okrem toho, že podáva intravenóznu hydratáciu tekutín, použiť aj odsávanie aj nazogastrickú trubicu. Tento postup, ktorý sa nazýva nazogastrická dekompresia, si vyžaduje vloženie trubice do nosnej dutiny, aby sa dostal do žalúdka.
Trubica v podstate nasáva vzduch a materiál, ktorý by ste inak mohli zvracať.
Väčšina ileus spojených s chirurgickým zákrokom ustúpi do dvoch až štyroch dní po operácii. Avšak, niektorí ľudia vyžadujú operáciu pre korekciu, ak sa stav nezlepší.
Úvahy o operácii
Vaše črevá sú veľmi dlhé, takže môžete žiť bez ich časti. Aj keď to môže ovplyvniť tráviaci proces, väčšina ľudí žije zdravým životom s odstránenou časťou čreva.
V niektorých prípadoch môže lekár odstrániť celé črevo. V tomto prípade lekár vytvorí špeciálny obal, ktorý sa nazýva stómia. Vak umožňuje stolici vytiecť zo zvyšného gastrointestinálneho traktu.
Musíte sa starať o stómiu, ale po ileu môžete žiť bez vášho čreva.
Výhľad na ileus
Ileus je bežný, ale je vysoko liečiteľný.
Ak ste absolvovali nedávny chirurgický zákrok alebo máte iné rizikové faktory pre ileus, mali by ste si byť vedomí príznakov.
Hľadanie lekárskej starostlivosti je dôležité v nádeji, že ileus môže byť vyriešený bez invazívneho lekárskeho ošetrenia.
Dá sa zabrániť ileu?
Väčšine rizikových faktorov spojených s ileom sa nedá zabrániť. Medzi príklady patrí zranenie alebo chronické ochorenie.
Ak je nutný chirurgický zákrok, mala by sa zvážiť možnosť ileu. Ale nemalo by vám to zabrániť v tom, aby ste podstúpili potrebnú operáciu.
Uvedomenie si príznakov ileu je dôležité pri hľadaní okamžitej liečby, ktorá zabráni zhoršeniu stavu.
