COPD
Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je progresívny stav, ktorý ovplyvňuje schopnosť človeka dobre dýchať. Zahŕňa niekoľko zdravotných stavov, vrátane emfyzému a chronickej bronchitídy.
Okrem zníženej schopnosti vdýchnuť a von úplne vstúpiť, môžu príznaky zahŕňať chronický kašeľ a zvýšenú produkciu spúta.
Čítajte ďalej a dozviete sa viac o spôsoboch, ako zmierniť príznaky a faktory CHOCHP v konečnom štádiu, ktoré sa premietnu do vášho výhľadu, ak máte tak ťažký stav.
Známky a príznaky CHOCHP v konečnom štádiu
Konečné štádium CHOCHP sa vyznačuje silnou dýchavičnosťou (dýchavičnosťou), a to aj v pokoji. V tejto fáze lieky zvyčajne nefungujú tak dobre, ako v minulosti. Každodenné úlohy vás nechajú viac dýchať.
Konečné štádium CHOCHP tiež znamená zvýšené návštevy pohotovostného oddelenia alebo hospitalizácie kvôli dýchacím komplikáciám, pľúcnym infekciám alebo respiračnému zlyhaniu.
Pľúcna hypertenzia je tiež bežná v konečnom štádiu CHOCHP, čo môže viesť k pravostrannému srdcovému zlyhaniu. Môže sa vyskytnúť zrýchlená pokojová srdcová frekvencia (tachykardia) vyššia ako 100 úderov za minútu. Ďalším príznakom CHOCHP v konečnom štádiu je pokračujúce chudnutie.
Život s CHOCHP v konečnom štádiu
Ak fajčíte tabakové výrobky, odvykanie je jednou z najlepších vecí, ktoré môžete urobiť v ktorejkoľvek fáze CHOCHP.
Váš lekár vám môže predpísať lieky na liečbu CHOCHP, ktoré môžu zmierniť aj vaše príznaky. Patria sem bronchodilatátory, ktoré pomáhajú rozširovať dýchacie cesty.
Existujú dva typy bronchodilatátorov. Krátkodobo pôsobiaci (záchranný) bronchodilatátor sa používa na náhly nástup dýchavičnosti. Bronchodilatátor s dlhodobým účinkom sa môže používať každý deň na kontrolu príznakov.
Glukokortikoidy môžu pomôcť zmierniť zápal. Tieto lieky sa môžu dodávať do dýchacích ciest a pľúc pomocou inhalátora alebo rozprašovača. Glukokortikosteroid sa bežne podáva v kombinácii s dlhodobo pôsobiacim bronchodilatátorom na liečbu CHOCHP.
Inhalátor je vreckové prenosné zariadenie, zatiaľ čo rozprašovač je väčší a určený predovšetkým na domáce použitie. Aj keď sa inhalátor ľahšie nosí so sebou, niekedy je ťažšie správne ho používať.
Ak máte ťažký čas na používanie inhalátora, môže pomôcť pridanie spaceru. Dištančná vložka je malá plastová hadička, ktorá sa pripevňuje k vášmu inhalátoru.
Nastreknutie lieku na inhalátor do spacera umožňuje, aby sa liek zamlžil a vyplnil spacer pred jeho vdýchnutím.
Rozprašovač je stroj, ktorý premieňa tekutý liek na súvislú hmlu, ktorú vdychujete po dobu asi 5 až 10 minút naraz cez masku alebo náustok, ktorý je k stroju pripojený hadičkou.
Ak máte CHOCHP v konečnom štádiu (stupeň 4), zvyčajne sa vyžaduje doplnkový kyslík.
Použitie ktoréhokoľvek z týchto spôsobov liečby sa pravdepodobne významne zvýši od fázy 1 (mierna CHOCHP) do fázy 4.
Strava a cvičenie
Môžete tiež ťažiť z cvičebných programov. Terapeuti pre tieto programy vás môžu naučiť dýchacie techniky, ktoré znižujú náročnosť práce pri dýchaní. Tento krok môže pomôcť zlepšiť kvalitu vášho života.
Možno vás povzbudí, aby ste pri každom sedení jedli malé jedlá s vysokým obsahom bielkovín, ako sú proteínové koktaily. Strava s vysokým obsahom bielkovín môže zlepšiť vaše zdravie a zabrániť nadmernému chudnutiu.
Pripravte sa na počasie
Okrem vykonania týchto krokov by ste sa mali vyhnúť alebo minimalizovať známe spúšťače CHOCHP. Napríklad môžete mať väčšie problémy s dýchaním za extrémnych poveternostných podmienok, ako sú vysoká teplota a vlhkosť alebo studená suchá teplota.
Aj keď nemôžete zmeniť počasie, môžete byť pripravení obmedzením času stráveného vonku počas extrémnych teplôt. Medzi ďalšie kroky, ktoré môžete urobiť, patria:
- Núdzový inhalátor majte vždy pri sebe, ale nie vo svojom aute. Mnoho inhalátorov pracuje najúčinnejšie, ak sa udržujú pri izbovej teplote.
- Noste šatku alebo masku, keď idete vonku pri nízkych teplotách, môže pomôcť zahriať vzduch, ktorý vdýchnete.
- Ak je kvalita ovzdušia nízka a vysoká úroveň smogu a znečistenia, nevystavujte sa vonku. Kvalitu vzduchu v okolí môžete skontrolovať tu.
Paliatívnej starostlivosti
Paliatívna starostlivosť alebo hospicová starostlivosť môžu výrazne zlepšiť váš život, keď žijete s CHOCHP v konečnom štádiu. Bežná mylná predstava o paliatívnej starostlivosti spočíva v tom, že je to pre niekoho, kto čoskoro zomrie. To nie je vždy tak.
Namiesto toho paliatívna starostlivosť zahŕňa identifikáciu ošetrení, ktoré môžu zvýšiť kvalitu vášho života a pomôcť opatrovateľom poskytnúť vám účinnejšiu starostlivosť. Hlavným cieľom paliatívnej a hospicovej starostlivosti je zmierniť bolesť a čo najviac kontrolovať príznaky.
Pri plánovaní liečebných cieľov a starostlivosti o svoje fyzické a emocionálne zdravie budete spolupracovať s tímom lekárov a zdravotných sestier.
Požiadajte svojho lekára a poisťovňu o informácie o možnostiach paliatívnej starostlivosti.
Etapy (alebo stupne) CHOCHP
CHOCHP má štyri stupne a prúdenie vzduchu sa pri každom prejazdovom stupni obmedzuje.
Rôzne organizácie môžu definovať každú fázu odlišne. Väčšina ich klasifikácií je však čiastočne založená na teste funkcie pľúc známom ako test FEV1. Toto je nútený výdychový objem vzduchu z vašich pľúc za sekundu.
Výsledok tohto testu je vyjadrený v percentách a meria to, koľko vzduchu môžete prepustiť počas prvej sekundy núteného dychu. Je to v porovnaní s tým, čo sa očakáva od zdravých pľúc podobného veku.
Podľa pľúcneho inštitútu sú kritériá pre každý stupeň (štádium) CHOCHP takéto:
| akosť | názov | FEV1 (%) |
| 1 | mierna CHOCHP | ≥ 80 |
| 2 | mierny CHOCHP | 50 až 79 |
| 3 | závažná CHOCHP | 30 až 49 |
| 4 | veľmi závažná CHOCHP alebo CHOCHP v konečnom štádiu | <30 |
Nižšie stupne môžu alebo nemusia byť sprevádzané chronickými príznakmi, ako je nadmerné množstvo spúta, viditeľná dýchavičnosť s námahou a chronický kašeľ. Tieto príznaky bývajú častejšie so zvyšujúcou sa závažnosťou CHOCHP.
Okrem toho nové smernice Globálnej iniciatívy pre chronickú obštrukčnú chorobu pľúc (GOLD) ďalej kategorizujú ľudí s CHOCHP do skupín označených A, B, C alebo D.
Skupiny sú definované závažnosťou problémov, ako sú dušnosť, únava a narušenie každodenného života, ako aj akútnymi exacerbáciami.
Exacerbácie sú obdobia, keď sa príznaky výrazne zhoršujú. Príznaky zhoršenia môžu zahŕňať zhoršujúci sa kašeľ, zvýšenú tvorbu žltého alebo zeleného hlienu, viac sipot a nižšie hladiny kyslíka v krvi.
Do skupín A a B patria ľudia, ktorí v poslednom roku nemali žiadne exacerbácie alebo boli len malí, ktorí nevyžadovali hospitalizáciu. Minimálna až mierna dýchavičnosť a iné príznaky by vás zaradili do skupiny A, zatiaľ čo závažnejšie dýchavičnosť a príznaky by vás zaradili do skupiny B.
Skupiny C a D naznačujú, že ste buď mali aspoň jednu exacerbáciu, ktorá si vyžiadala hospitalizáciu v poslednom roku, alebo najmenej dve exacerbácie, ktoré vyžadovali alebo nevyžadovali hospitalizáciu.
Miernejšie dýchacie ťažkosti a príznaky vás zaradia do skupiny C, zatiaľ čo väčšie dýchacie ťažkosti znamenajú označenie skupiny D.
Najzávažnejší výhľad majú ľudia s etapou 4, skupina D.
Liečba nemôže zvrátiť poškodenie, ktoré sa už stalo, ale môže sa použiť na pokus o spomalenie progresie CHOCHP.
výhľad
V konečnom štádiu CHOCHP budete pravdepodobne potrebovať doplnkový kyslík, ktorý budete dýchať, a možno nebudete schopní dokončiť činnosti každodenného života bez toho, aby ste boli veľmi vetrení a unavení. Náhle zhoršenie CHOCHP v tejto fáze môže byť život ohrozujúce.
Aj keď určenie štádia a stupňa CHOCHP pomôže vášmu lekárovi zvoliť si tú správnu liečbu, nie sú to jediné faktory, ktoré ovplyvňujú váš výhľad. Váš lekár vezme do úvahy aj tieto skutočnosti:
závažia
Aj keď s nadváhou môže byť dýchanie sťažené, ak trpíte CHOCHP, ľudia s CHOCHP v konečnom štádiu majú často nízku váhu. Je to čiastočne preto, že aj akt jedenia môže spôsobiť, že sa stanete príliš vinutým.
Navyše, v tejto fáze vaše telo spotrebuje veľa energie, len aby udržalo krok s dýchaním. To môže viesť k extrémnemu chudnutiu, ktoré ovplyvňuje vaše celkové zdravie.
Dýchavičnosť s aktivitou
Toto je miera, pri ktorej vám pri chôdzi alebo pri iných fyzických aktivitách nedýchate. Môže pomôcť určiť závažnosť vašej CHOCHP.
Vzdialenosť prešla za šesť minút
Čím ďalej môžete prejsť za šesť minút, tým lepší výsledok pravdepodobne dosiahnete pri CHOCHP.
Vek
S vekom bude CHOCHP postupovať v závažnosti a výhľad sa bude v priebehu rokov zhoršovať, najmä u seniorov.
Blízkosť znečistenia ovzdušia
Vystavenie znečisteniu ovzdušia a použitému tabakovému dymu môže ďalej poškodiť vaše pľúca a dýchacie cesty.
Fajčenie môže tiež ovplyvniť výhľad. Podľa štúdie z roku 2009, ktorá sa zaoberala 65-ročnými belošskými mužmi, fajčenie znížilo priemernú dĺžku života osôb s CHOCHP v konečnom štádiu takmer o 6 rokov.
Frekvencia návštev lekára
Vaša prognóza bude pravdepodobne lepšia, ak sa budete držať odporúčanej lekárskej liečby, sledovať všetky naplánované návštevy lekára a informovať svojho lekára o všetkých zmenách príznakov alebo stavu. Mali by ste urobiť sledovanie pľúcnych príznakov a funkcie najvyššou prioritou.
Vyrovnanie sa s CHOCHP
Zaobchádzanie s CHOCHP môže byť dosť náročné bez toho, aby ste sa cítili osamelí a vystrašení z tejto choroby. Aj keď váš opatrovateľ a vaši najbližší ľudia podporujú a povzbudzujú, môžete mať prospech z trávenia času s ostatnými, ktorí majú CHOCHP.
Vypočutie od niekoho, kto prechádza rovnakou situáciou, môže byť užitočné. Môžu byť schopní poskytnúť cenné informácie, napríklad spätnú väzbu o rôznych liekoch, ktoré používate a čo očakávať.
V tejto fáze je veľmi dôležité udržiavať kvalitu vášho života. Môžete podniknúť kroky v oblasti životného štýlu, ako je kontrola kvality vzduchu a precvičovanie dýchacích cvičení. Ak však vaša CHOCHP pokročila v závažnosti, môžete mať ďalšiu paliatívnu alebo hospicovú starostlivosť.
Otázky a odpovede: Zvlhčovače
Q:
Mám záujem o zvlhčovač vzduchu pre moju CHOCHP. Pomohlo by to alebo by mi ublížilo na príznakoch?
A:
Ak je vaše dýchanie citlivé na suchý vzduch a žijete v suchom prostredí, môže byť užitočné zvlhčiť vzduch vo vašej domácnosti, pretože by to mohlo pomôcť predchádzať alebo znižovať príznaky CHOCHP.
Ak je však už vzduch v domácnosti primerane zvlhčený, nadmerná vlhkosť môže sťažiť dýchanie. Približne 40 percent vlhkosti sa považuje za ideálne pre osoby s CHOCHP.
Okrem zvlhčovača vzduchu si tiež môžete kúpiť vlhkomer na presné meranie vlhkosti vo vašej domácnosti.
Ďalším hľadiskom zvlhčovača je zaistiť, aby sa na ňom riadne vykonávali čistenie a údržba, aby sa zabránilo tomu, že sa stane prístavom pre plesne a iné kontaminanty, ktoré by mohli nakoniec poškodiť vaše dýchanie.
Nakoniec, ak uvažujete o použití zvlhčovača, mali by ste ho najprv spustiť u lekára, ktorý vám môže pomôcť určiť, či to môže byť užitočná voľba na zlepšenie dýchania s ohľadom na váš stav.
Stacy Sampson, DOAnswers predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah je výlučne informačný a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
