Prehľad
Crohnova choroba spôsobuje zápal, opuch a podráždenie sliznice zažívacieho traktu.
Ak ste vyskúšali iné spôsoby liečby Crohnovej choroby alebo ak ste novo diagnostikovali, lekár môže zvážiť predpísanie biologických liekov. Biológia je liek na predpis, ktorý pomáha znižovať škodlivý zápal spôsobený Crohnovou chorobou.
Čo sú to biologické lieky?
Biologické látky sú geneticky upravené lieky, ktoré sa zameriavajú na určité molekuly v tele, ktoré sa podieľajú na spôsobovaní zápalu.
Lekári často predpisujú biologiu tým, ktorí majú refraktérnu Crohnovu chorobu, ktorá nereaguje na iné lieky alebo ľuďom so závažnými príznakmi. Pred biológiou existovalo len málo nechirurgických liečebných možností pre ľudí so žiaruvzdornou chorobou.
Biologické lieky sa snažia rýchlo dosiahnuť remisiu. Počas obdobia remisie zmiznú zápaly a črevné príznaky. Biologické látky sa môžu používať aj dlhodobo, aby pomohli zachovať obdobia remisie.
Tri druhy biologie
Typ biologickej látky, ktorú lekár navrhuje, bude závisieť od závažnosti vašich príznakov a miesta ochorenia. Každý je iný. Niektoré biologické drogy môžu pre niektorých fungovať lepšie ako iné. Možno budete musieť vyskúšať niekoľko liekov, než nájdete, čo pre vás funguje.
Biologické terapie pri Crohnovej chorobe patria do jednej z troch kategórií: terapie proti nádorovému nekrotickému faktoru (anti-TNF), inhibítory interleukínu a protilátky proti integrínu.
Anti-TNF terapie sa zameriavajú na proteín, ktorý sa podieľa na zápale. Pri Crohnovej chorobe pôsobia anti-TNF terapie blokovaním zápalu spôsobeného týmto proteínom v črevách.
Inhibítory interleukínu pôsobia podobne tým, že blokujú prirodzene sa vyskytujúce proteíny, ktoré spôsobujú zápal v črevách. Antiintegríny blokujú určité bunky imunitného systému, ktoré spôsobujú zápal.
Biologické údaje sa zvyčajne podávajú buď subkutánne (ihlou cez kožu) alebo intravenózne (intravenózne). Môžu byť podávané každé dva až osem týždňov, v závislosti od liekov. Na väčšinu týchto ošetrení budete musieť ísť do nemocnice alebo na kliniku.
FDA schválila niekoľko biologických liekov na liečbu Crohnovej choroby.
Lieky proti TNF
- adalimumab (Humira, Exemptia)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra)
Inhibítory interleukínu
ustekinumab (Stelara)
Anti-integrínové protilátky
- natalizumab (Tysabri)
- vedolizumab (Entyvio)
Zvyšovanie verzus ošetrenie zhora nadol
Biologické terapie môžu byť účinným nástrojom pri liečbe a liečbe Crohnovej choroby. K biologickej terapii existujú dva rôzne prístupy:
- Zintenzívnená terapia bola obvyklým prístupom, kým neboli vydané nové pokyny v roku 2018. Tento prístup znamená, že vy a váš lekár vyskúšate niekoľko ďalších spôsobov liečby pred začatím biologického postupu.
- Terapia zhora-nadol znamená, že biologické lieky sa začínajú oveľa skôr v procese liečby. Toto je teraz preferovaný prístup v mnohých prípadoch stredne ťažkej až ťažkej Crohnovej choroby.
Rôzne prístupy však môžu pre rôznych ľudí fungovať lepšie v závislosti od závažnosti a miesta ochorenia.
Vedľajšie účinky
Biológia má tendenciu mať menej vedľajších účinkov, ktoré sú menej tvrdé ako iné lieky proti Crohnovej chorobe, ako sú kortikosteroidy, ktoré potláčajú celý imunitný systém.
Predtým, ako začnete užívať biologický liek, by ste mali vedieť o niektorých vedľajších účinkoch.
Niektoré bežné vedľajšie účinky biologických látok zahŕňajú:
- sčervenanie, svrbenie, modriny, bolesť alebo opuch okolo miesta vpichu
- bolesť hlavy
- horúčka alebo zimnica
- ťažké dýchanie
- nízky krvný tlak
- žihľavka alebo vyrážka
- bolesť brucha
- bolesť chrbta
- nevoľnosť
- kašeľ alebo bolesti v krku
Osobitné úvahy
Biológia nemusí byť bezpečná pre všetkých. Ak máte tuberkulózu (TB), ste náchylní na infekcie alebo máte ochorenie srdca, obráťte sa na svojho lekára.
tuberkulóza
Biologické lieky používané pri Crohnovej chorobe môžu u ľudí, ktorí boli vystavení, zvýšiť riziko reaktivácie tuberkulózovej infekcie. TBC je závažné infekčné ochorenie pľúc.
Pred začatím liečby biologickým lekárom by vám mal lekár vyšetriť TBC. V tele môže byť spánková infekcia TBC. Niektorí ľudia, ktorí boli vystavení tejto chorobe, to možno nevedia.
Ak ste už boli predtým vystavení TBC, lekár vám môže odporučiť liečbu TBC pred prijatím biologickej látky.
infekcie
Biológia môže znížiť schopnosť tela bojovať s inými infekciami. Ak ste náchylní na infekcie, lekár vám môže odporučiť iný typ liečby.
Srdcové stavy
Lieky anti-TNF môžu byť riskantné pre ľudí s určitými srdcovými ochoreniami, ako je napríklad srdcové zlyhanie. Srdcové zlyhanie je, keď srdce nemôže pumpovať dostatok krvi na uspokojenie potrieb tela.
Ak počas užívania biologickej látky na Crohnovu chorobu pociťujete dýchavičnosť alebo opuch nôh, povedzte to čo najskôr svojmu lekárovi. Môžu to byť príznaky srdcového zlyhania.
Ostatne problemy
Biologické terapie boli občas spojené so závažnými zdravotnými problémami. U ľudí užívajúcich biologické drogy sa zriedkavo hlásia nasledujúce zdravotné problémy:
- určité poruchy krvi (podliatiny, krvácanie)
- neurologické problémy (vrátane zníženej citlivosti, slabosti, mravčenia alebo porúch videnia, ako je rozmazané videnie, dvojité videnie alebo čiastočná slepota)
- lymfóm
- poškodenie pečene
- závažné alergické reakcie
Porozprávajte sa so svojím lekárom, aby ste zistili najlepšiu terapiu pre vás a vaše potreby.
