Čo je HER2?
Gén ľudského receptora epidermálneho rastového faktora 2 (HER2) je zodpovedný za produkciu proteínov HER2. Proteíny HER2 sú prítomné na povrchu niektorých buniek rakoviny prsníka. Keď sú aktivované, signalizujú bunkám rakoviny prsníka, aby sa rozdelili a množili.
Proteíny HER2 normálne regulujú a regulujú rast prsných buniek. Ale keď je gén HER2 mutovaný, čo je prípad približne u 1 z 5 prípadov rakoviny prsníka, vytvára príliš veľa proteínov HER2. To má za následok rast a delenie prsných buniek mimo kontroly.
Nazýva sa to HER2-pozitívny karcinóm prsníka.
Prečo by som mal mať testovanie HER2?
HER2-pozitívne rakoviny prsníka sú často agresívnejšie ako HER2-negatívne rakoviny prsníka. Pravdepodobne sa tiež opakujú. Našťastie sú k dispozícii lieky, ktoré sú špeciálne navrhnuté na zacielenie na HER2. Tieto lieky sú veľmi účinné pri liečení tohto typu rakoviny prsníka.
Ak máte rakovinu prsníka, musíte vedieť, či je vaša rakovina pozitívna na HER2 alebo HER2. Je dôležité získať testy, ktoré to určujú. Výsledkom je veľký rozdiel, pokiaľ ide o možnosti liečby a výhľad.
Druhy testov
Na zistenie, či je vaša rakovina prsníka pozitívna na HER2, vám lekár nariadi vykonanie testov na vzorke tkaniva. Na diagnostiku HER2 sú schválené dva typy testov: imunohistochémia (IHC) a in situ hybridizácia (ISH alebo FISH).
Imunohistochemické testy (IHC)
Vykonajú sa imunohistochemické testy (IHC), aby sa zistilo, či bunky rakoviny prsníka majú príliš veľa receptorov HER2. Váš lekár interpretuje tento test nasledovne:
- Výsledok 0 je negatívny.
- Výsledok 1+ je tiež negatívny.
- Výsledok 2+ sa považuje za nejasný (neistý).
- Výsledok 3+ je pozitívny.
Počas testu IHC patológovia analyzujú prsné tkanivo pod mikroskopom. Používajú špeciálne škvrny, aby zistili, koľko receptorov je prítomných v bunkách rakoviny prsníka. Na výsledok 0 alebo 1+ nie sú potrebné žiadne ďalšie skúšky. Výsledok 2+ sa považuje za neistý. Vyžaduje sa ďalšie testovanie.
Testy in situ hybridizácie (ISH alebo FISH)
Test in situ hybridizácie (ISH) sa zameriava na genetiku vzorky a výsledky tohto testu sa klasifikujú aj ako pozitívne, negatívne alebo nejednoznačné. Nejasný výsledok si vyžaduje ďalšie testovanie. Fluorescenčná in situ hybridizácia (FISH) je jedným typom testu ISH.
Niekedy sa testovanie IHC vykonáva ako prvé. Ak je však testovanie IHC nepresvedčivé, mal by sa vykonať test ISH. V mnohých prípadoch môže test ISH potvrdiť, či je rakovina HER2-pozitívna alebo HER2-negatívna.
Ak počiatočný test ISH nie je presvedčivý, môže sa vykonať IHC alebo môže byť potrebný opakovaný test ISH na novej vzorke tkaniva. Váš lekár možno bude chcieť získať ďalšiu biopsiu na testovanie inej vzorky. Niekedy môžu byť na potvrdenie stavu HER2 potrebné testy IHC aj ISH.
Čo možno očakávať pri testovaní HER2
Aby ste správne diagnostikovali svoj stav HER2, lekár počas biopsie odstráni nejaké tkanivo prsníka. Vo väčšine prípadov Váš lekár použije lokálne anestetikum na minimalizáciu bolesti. Toto tkanivo sa pošle do patologického laboratória na kontrolu.
V niektorých prípadoch bude potrebné vzorku poslať na testovanie do vonkajšieho laboratória. Uistite sa, že laboratórium, ktoré vykonáva patológiu, je seriózne a dôveryhodné. Je dôležité, aby laboratórium používalo testovacie súpravy HER2 schválené Úradom pre potraviny a liečivá (FDA).
Je testovanie HER2 bezpečné?
Testy IHC aj ISH sú bezpečné. Vo väčšine prípadov sa testovanie uskutoční na tkanive z vašej pôvodnej biopsie a nebude vyžadovať žiadne ďalšie postupy. Väčšinu biopsií je možné dokončiť v lekárskej alebo rádiologickej miestnosti pomocou lokálneho anestetika.
Hoci biopsia môže byť nepríjemná, je to veľmi bezpečný postup s malým rizikom. V mieste biopsie sa môže vyvinúť jazva. Ihneď po biopsii sa môžu vyskytnúť mierne bolesti. Porozprávajte sa so svojím lekárom o možných rizikách biopsie.
Sú testy HER2 spoľahlivé?
Či už sa vaše výsledky vrátia pozitívne alebo negatívne, opýtajte sa svojho lekára, ako si sú istí v použitom laboratóriu a vo výsledkoch. Spýtajte sa, koľko patológov preskúmalo vašu vzorku.
Ak váš test videl iba jeden patológ, opýtajte sa, či iný patológ môže skontrolovať vašu vzorku, aby potvrdil alebo prípadne spochybnil pôvodný nález.
Nebojte sa požiadať o ďalšie informácie o testovaní HER2, aby ste sa uistili, že vám vyhovujú výsledky a čo znamenajú pre vašu liečbu a výhľad. Predovšetkým sa uistite, že vaše testovanie bolo vykonané v akreditovanom zariadení pomocou testovacích súprav schválených FDA.
Môžete tiež požiadať o druhé stanovisko alebo požiadať o zaslanie vzorky do laboratória podľa vášho výberu.
Liečby zamerané na HER2
Dobrou správou je, že liečby zamerané na HER2 sú zvyčajne veľmi účinné pri HER2-pozitívnom karcinóme prsníka. Hoci HER2-pozitívny karcinóm prsníka je vo všeobecnosti agresívnejší ako iné typy karcinómu prsníka, výhľad pre ľudí s HER2 sa v posledných rokoch výrazne zlepšil.
Je to kvôli novému a účinnému ošetreniu, ktoré sa špecificky zameriava na receptory HER2.
výhľad
Ak ste v poslednej dobe diagnostikovali rakovinu prsníka, lekár pravdepodobne požiada o niekoľko typov testov, aby lepšie porozumel rakovine a ako ju čo najúčinnejšie liečiť. Tieto testy by mali zahŕňať test HER2.
Pred začatím liečby sa uistite, že rozumiete všetkým výsledkom.
Ak sa rakovina prsníka po liečbe vrátila, opýtajte sa svojho lekára na potrebu vykonať test HER2. Rakoviny prsníka, ktoré sa vracajú, môžu, žiaľ, zmeniť svoj stav HER2. To, čo bolo kedysi negatívne na HER2, môže byť po návrate pozitívne na HER2.
Ak je rakovina diagnostikovaná ako pozitívna na HER2, liečba je veľmi účinná. Porozumenie možností diagnostiky a liečby je dôležité. Porozprávajte sa so svojím lekárom, aby ste sa čo najviac naučili.
