O rakovine prsníka a čiernych ženách je toľko mylných predstáv. Aby sa dosiahla väčšia zrozumiteľnosť, spoločnosť The Health Women Imperative (BWHI) šla k jednej z popredných odborníkov, MUDr. Lisa A. Newman.
Newman je medzinárodne uznávaný chirurg a výskumník v oblasti prsníkov. Je vedúcou oddelenia chirurgie prsníkov v New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center a Weill Cornell Medicine.
Otázky a odpovede s Lisou A. Newman, MD
Tu je to, čo mala povedať:
- ako sa správa rakovina prsníka u čiernych žien
- ako znížiť riziká
- aké premietania získať
Aké sú rozdiely v spôsobe, akým rakovina prsníka ovplyvňuje čierne ženy a biele ženy?
Úmrtnosť na rakovinu prsníka (úmrtnosť) je približne o 40% vyššia u čiernych žien v porovnaní s bielymi ženami.
U bielych žien s väčšou pravdepodobnosťou bude diagnostikovaná rakovina prsníka v pokročilom štádiu v porovnaní s bielymi ženami. Nádory černošských pacientov sú tiež väčšia pravdepodobnosť, že budú v čase diagnózy väčšie a šíria sa do axilárnych (podpažných) lymfatických uzlín (žliaz).
Riziko vzniku rakoviny prsníka sa zvyšuje so starnutím u všetkých žien, ale čiernym ženám je diagnostikovaná rakovina prsníka v mladšom veku v porovnaní s bielymi ženami.
U žien mladších ako 40 - 45 rokov je miera výskytu rakoviny prsníka v populácii vyššia u čiernych žien v porovnaní s bielymi ženami.
Asi 30% všetkých novodiagnostikovaných pacientov s čiernym karcinómom prsníka je mladších ako 50 rokov v porovnaní s iba 20% pacientov s bielym ochorením.
Je rakovina prsníka agresívnejšia u čiernych žien?
Jedným z najagresívnejších vzorcov rakoviny prsníka je podtyp bežne známy ako trojitý negatívny karcinóm prsníka (TNBC).
TNBC predstavuje asi 15% všetkých rakovín prsníka, ktoré vidíme v USA a Európe.
Medzi jeho vlastnosti patrí:
- na ťažkých mamografoch je často ťažšie ich odhaliť
- má tendenciu spôsobovať väčšie nádory v porovnaní s non-TNBC
- s väčšou pravdepodobnosťou metastázovať (šíriť sa) do iných orgánov, napríklad do pľúc a mozgu, v porovnaní s prípadmi, ktoré nie sú TNBC
Kvôli svojej agresívnej povahe je pravdepodobnejšie, že TNBC bude vyžadovať chemoterapiu v porovnaní s non-TNBC.
TNBC je dvakrát častejšia u čiernych žien v porovnaní s bielymi ženami, čo predstavuje približne 30% prípadov. Tento zvýšený výskyt TNBC u čiernych žien tiež prispieva k rozdielom v prežití.
Avšak TNBC je častejšia u žien, ktoré zdedili mutácie v géne BRCA1.
Aké sú najlepšie spôsoby zníženia rizika u čiernych žien?
Včasná detekcia - zachytenie rakoviny prsníka, keď je malá a ľahšie sa lieči - je najsilnejšou zbraňou, ktorú môže každá žena použiť v boji proti rakovine prsníka.
Pravidelné vyšetrenia mamografie a návšteva lekára, ak si všimnete niečo neobvyklé, pomôže pri včasnom zistení. Ženy by mali začať mať ročné mamogramy vo veku 40 rokov.
Tieto stratégie včasného zistenia sú obzvlášť dôležité u čiernych žien, pretože včasné zistenie agresívnych rakovín, ako je TNBC, môže zachrániť život a znížiť potrebu chemoterapie.
Čítanie mamografie u mladších žien môže byť náročnejšie, pretože hustota premenopauzálneho prsného tkaniva môže blokovať alebo maskovať nálezy mamografie súvisiace s rakovinou.
Varovné príznaky rakoviny prsníka zahŕňajú:
- nový kus
- krvavý výtok bradavky
- zmena na koži prsníka, ako je zápal alebo jamka
Keďže čierne ženy majú zvýšené riziko skorého nástupu rakoviny prsníka, je mimoriadne dôležité uvedomiť si varovné príznaky samokontroly.
Úpravy životného štýlu, ako je konzumácia zdravej výživy, dodržiavanie pravidelného cvičenia alebo fitness postupu a obmedzenie príjmu alkoholických nápojov, môžu znížiť pravdepodobnosť vzniku rakoviny prsníka.
Niekoľko štúdií preukázalo, že dojčenie po tehotenstve môže znížiť riziko vzniku TNBC, ako aj iných ako TNBC.
Aká je najlepšia screeningová technika na detekciu rakoviny prsníka u čiernych žien?
Mamografia a všeobecné povedomie o zdraví prsníka sú najdôležitejšími skríningovými stratégiami pre čierne ženy.
Ženy, ktoré mali príbuzných s diagnostikovanou rakovinou prsníka v mladom veku, a ženy so známymi mutáciami BRCA by mali začať s mamografickými vyšetreniami pred dosiahnutím veku 40 rokov.
Osoby s rodinnou anamnézou by mali začať skrínovať mamogramy o 5-10 rokov mladšie ako najmladší vek diagnostiky karcinómu prsníka v rodine.
Možno bude potrebné podrobiť MRI prsníka kvôli ďalšiemu monitorovaniu.
U čiernych žien je nevyhnutné poznať zmeny v prsníku - nový hrudkový výtok, krvavý výtok z bradavky alebo zmeny kože, ako je zápal alebo jamka.
Stále odporúčate samovyšetrenie prsníkov?
Tradičné odporúčanie na mesačné samočinné vyšetrenie prsníka už nie je veľmi populárne, a to najmä preto, že mnoho žien bolo neskúsených a nedostatočne vzdelaných, pokiaľ ide o riadne vlastné vyšetrenie.
Každá žena má určitú mieru fibrocystickej uzliny (husté tkanivo), ktorá môže vytvárať variácie alebo hrebene v štruktúre prsníka.
Vyzývam svojich pacientov, aby si boli vedomí vlastnej základnej architektúry prsníkov, aby mohli lepšie rozpoznať významnú zmenu.
Nasleduje liečba lumpectómiou skutočnou možnosťou pre čierne ženy, ktoré majú tendenciu mať agresívnejšiu rakovinu?
Miera prežitia rakoviny prsníka je určená podľa toho, aký agresívny je nádor a pravdepodobnosť, že sa rozšíri do ďalších orgánov. To znamená, že tí, ktorí sa rozhodnú pre operáciu zachovávajúcu prsníky (lumpektómia a ožarovanie) v porovnaní s operáciou mastektómie, môžu mať rovnaké miery prežitia.
Operácia zachovávajúca prsníky je preto bezpečná pre čierne ženy, pokiaľ je nádor detekovaný v malej veľkosti, keď je možná lumpektómia.
Ste zástancom chemoterapie pred operáciou? V akých prípadoch?
Chemoterapia pred chirurgickým zákrokom, ktorá sa nazýva predoperačná alebo neoadjuvantná chemoterapia, má niekoľko výhod. Je však nevyhnutné, aby pacient mal zreteľné známky chemoterapie predtým, ako bude možné zvážiť neoadjuvantnú sekvenciu.
Ak je rakovina prsníka chytená veľmi skoro, môže byť pacient účinne liečený mastektómiou alebo lumektómiou a ožarovaním. Chemoterapia nemusí byť vôbec potrebná.
Pacienti s rakovinou prsníka s pozitívnym hormónom (rakovina prsníka, u ktorej sa zistí, že nádor je pozitívny na estrogénové alebo progesterónové receptory alebo na obidva typy receptorov), zvyčajne dostávajú špeciálne hormonálne aktívne lieky na boj proti rakovine nazývané endokrinná terapia.
The Black Women Health Imperative (BWHI) je prvou neziskovou organizáciou založenou čiernymi ženami s cieľom chrániť a zlepšovať zdravie a pohodu čiernych žien a dievčat. Viac informácií o BWHI nájdete na www.bwhi.org.
