Prehľad
Ak vám lekár odporučil mastektómiu, možno vás zaujíma rekonštrukcia prsníka. Rekonštrukčnú chirurgiu je možné vykonať súčasne s operáciou mastektómie. Tento postup sa nazýva okamžitá rekonštrukcia.
Okamžitá rekonštrukcia ponúka výhodu odstránenia aspoň jedného chirurgického zákroku. Môže vám to umožniť rýchlejšie návrat k životu ako zvyčajne. Je tu tiež psychologický prínos prebudenia z mastektómie s novými prsiami alebo prsiami neporušenými ako bez rekonštrukcie.
Štúdie navyše ukazujú, že kozmetický výsledok okamžitej rekonštrukcie je často lepší ako rekonštrukcia prsníka, ku ktorej dôjde neskôr.
Rozhodnutie urobiť obe operácie naraz je ovplyvnené mnohými faktormi. Aby ste sa rozhodli, či je to pre vás vhodná, musíte zapojiť chirurga pre rakovinu prsníka, tím pre onkológiu a plastického chirurga.
Čo sa stane pri okamžitej rekonštrukcii?
Počas vašej mastektómie a okamžitej rekonštrukcie budete v celkovej anestézii.
Váš prsný chirurg zvyčajne urobí oválny rez v oblasti bradavky. U niektorých ľudí s niektorými skorými rakovinami prsníka sa bradavka môže zachovať na prsníku. Deje sa tak pomocou rezov v spodnej časti prsníka alebo v blízkosti bradavky.
Z rezu váš lekár odstráni všetky prsné tkanivá z tohto prsníka. Môžu tiež odstrániť niektoré alebo všetky lymfatické uzliny spod paží v závislosti od vášho štádia rakoviny a vášho chirurgického plánu.
Plastický chirurg potom rekonštruuje prsia alebo prsia. Vo všeobecnosti sa prsník môže rekonštruovať implantátom alebo vlastným tkanivom z inej časti tela.
Protetická rekonštrukcia (rekonštrukcia prsníka pomocou implantátov)
Implantáty sa často používajú v rekonštrukčných chirurgických zákrokoch po mastektómii. Existujú rôzne typy, z ktorých si môžete vybrať, naplnené soľným roztokom alebo silikónom.
Okamžitá rekonštrukcia pomocou implantátov sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi. Táto technika môže závisieť od:
- preferencie a skúsenosti plastického chirurga
- stav vášho tkaniva
- druh rakoviny prsníka, ktorý môžete mať
V čase mastektómie niektorí plastickí chirurgovia zdvihnú sval pectoralis, ktorý sa nachádza bezprostredne za prsníkom, a implantát umiestnia za ďalšiu vrstvu tkaniva.
Iní umiestnia implantát hneď za kožu. Niektorí chirurgovia tiež použijú umelú kožnú vrstvu v prázdnej náprsnej kapse, aby poskytli dodatočnú ochranu a podporu.
Medzi body, ktoré je potrebné pamätať na implantáty, patrí:
Výhody implantátov
- Implantácia je jednoduchšia a vyžaduje menej času ako iné rekonštrukčné postupy.
- Čas na zotavenie s implantátmi je kratší ako pri rekonštrukcii lalokových tkanív.
- Na tele sa nenachádzajú žiadne ďalšie chirurgické miesta.
Nevýhody implantátov
- Žiadny implantát nebude trvať večne. Váš implantát bude pravdepodobne potrebné vymeniť.
- Silikónové implantáty budú vyžadovať monitorovanie pomocou MRI každých niekoľko rokov, aby sa zistilo roztrhnutie.
- Vaše telo môže mať problémy s implantátmi, ako sú infekcie, zjazvenie a prasknutie implantátu.
- Budúce mamografické snímky môžu byť pri implantátoch v organizme ťažšie.
- Implantát môže ovplyvniť vašu schopnosť dojčiť.
Rekonštrukcia chlopne tkaniva (rekonštrukcia prsníka pomocou vlastného tkaniva)
Implantáty sú priamočiarejšie a ich vloženie je kratšie, ale niektoré ženy uprednostňujú prirodzenejší pocit vlastného tkaniva v rekonštruovanom prsníku.
Navyše, ak ste podstúpili alebo pravdepodobne podstúpite ožarovanie, implantáty pravdepodobne spôsobia komplikácie. Váš chirurg potom pravdepodobne odporučí rekonštrukciu tkanivových klapiek.
Tento typ rekonštrukcie využíva tkanivo z rôznych častí tela, vrátane brucha, chrbta, stehien alebo zadku, aby si znovu vybudoval tvar prsníka. Medzi typy postupov s klapkami patria:
| Postup klapky | Používa tkanivo z |
| lalok priečneho rektálneho brušného svalu (TRAM) | brucho |
| klapka hlbokého spodného epigastrického perforátora (DIEP) | brucho |
| latissimus dorsi klapka | Horná časť chrbta |
| klapky perforátora gluteal artérie (GAP) | zadok |
| priečne klapky horného gracilu (TUG) | vnútorné stehno |
Pri úvahách o tomto type rekonštrukcie zvážte nasledujúce skutočnosti:
Pros
- Tkanivové klapky všeobecne vyzerajú a cítia sa prirodzenejšie ako implantáty.
- Správajú sa viac ako zvyšok vášho tela. Napríklad ich veľkosť môže kolísať so zvyškom tela, keď priberáte alebo schudnete.
- Nebudete musieť nahrádzať tkanivá, ako by ste pravdepodobne potrebovali nahradiť implantáty.
Zápory
- Chirurgia zvyčajne trvá dlhšie ako implantácia, s dlhšou dobou zotavenia.
- Procedúra je pre chirurga technicky náročnejšia a tkanivo sa nemusí dať zobrať.
- Zanechá niekoľko jaziev v mieste chirurgického zákroku, pretože sa bude operovať na viacerých častiach tela.
- Niektorí ľudia môžu mať v mieste darcu tkaniva svalovú slabosť alebo poškodenie.
Ihneď po operácii
Trvanie týchto operácií (na prsník) môže trvať 2 až 3 hodiny pri mastektómii s okamžitou rekonštrukciou implantátu alebo 6 až 12 hodín pri mastektómii a rekonštrukcii pomocou vlastného tkaniva.
Po dokončení rekonštrukcie váš prsný lekár k nemu pripojí dočasné drenážne trubice. Týmto sa zabezpečí, aby všetka prebytočná tekutina mala počas hojenia miesto. Váš hrudník bude obalený obväzom.
Vedľajšie účinky
Vedľajšie účinky okamžitej rekonštrukcie sú podobné ako pri akomkoľvek postupe mastektómie. Môžu zahŕňať:
- bolesť alebo tlak
- stuhnutosť
- tkanivo jazvy
- infekcie
Pretože počas operácie sú odrezané nervy, môžete mať v mieste rezu zníženú citlivosť. Jizvové tkanivo sa môže nahromadiť okolo miesta rezu. Môže to spôsobiť tlak alebo bolesť.
K infekcii a oneskorenému hojeniu rán dochádza niekedy po mastektómii. Vy a lekár by ste mali hľadať príznaky oboch.
Počas mastektómie sa nemusí bradavka zachovať. Pred operáciou budete vedieť, či váš lekár očakáva, že si po zákroku ponechá bradavku.
Ak je bradavka odstránená počas mastektómie, rekonštrukcia bradavky sa zvyčajne vykonáva ako menšia procedúra niekoľko mesiacov po dokončení rekonštrukcie prsníka.
Čo môžete očakávať počas obnovy?
Plánujete byť v nemocnici niekoľko dní v závislosti od typu rekonštrukcie. Môžete byť v nemocnici cez noc na rekonštrukciu implantátu, alebo až týždeň alebo dlhšie na rekonštrukciu pomocou vlastného tkaniva. Váš lekár vám predpíše lieky proti bolesti počas procesu hojenia.
Na nejaký čas vám môžu byť nariadené, aby ste nespali na boku alebo na bruchu. Viditeľné jazvy na prsiach, aj po rekonštrukcii, sú normálne. V priebehu času sa zníži viditeľnosť jaziev. Masážne techniky a krémy na odstránenie jaziev môžu tiež zhoršiť ich vzhľad.
Po prepustení z nemocnice už nebudete musieť byť na lôžku. Čím skôr sa môžete postaviť a chodiť, tým lepšie. Kým sa však neodstránia odtoky z prsného tkaniva, budete obmedzení na vedenie vozidla a iné úlohy, ktoré si vyžadujú použitie hornej časti tela.
Jazda pod vplyvom niektorých liekov proti bolesti, ako je Vicodin, je tiež obmedzená.
Neexistujú žiadne osobitné obavy týkajúce sa stravovania, mali by ste sa však sústrediť na konzumáciu potravín s vysokým obsahom bielkovín. Tieto podporia rast buniek a ich hojenie. Váš lekár vám dá bezpečné cvičenia, ktoré vám pomôžu znovu získať pocit a silu v hrudníku a hornej časti tela.
Ďalšie možnosti rekonštrukcie
Okrem okamžitej rekonštrukcie a rekonštrukcie tkanivových lalokov existujú ešte ďalšie možnosti na obnovenie vzhľadu vašich prsníkov pred mastektómiou. Medzi ne patrí rekonštrukčný chirurgický zákrok ako samostatný postup a nezískanie rekonštrukčného chirurgického zákroku vôbec.
Oneskorená rekonštrukcia
Rovnako ako okamžitá rekonštrukcia, aj oneskorená rekonštrukcia zahŕňa chirurgický zákrok s klapkou alebo implantáty prsníka. Oneskorená rekonštrukcia je častejšie vybraná ženami, ktoré potrebujú rádioterapiu pre svoju rakovinu po dokončení mastektómie.
Oneskorená rekonštrukcia začne 6 až 9 mesiacov po vašej mastektómii. Načasovanie bude závisieť od toho, ako dosiahnete určité míľniky v procese liečby a liečenia rakoviny.
Americká psychologická asociácia skúmala účinky oneskorenej rekonštrukcie u žien s mastektómiou a dospela k záveru, že okamžitá rekonštrukcia je lepšia pre dlhodobé duševné zdravie.
Alternatívy k rekonštrukcii prsníka
U žien, ktoré nie sú dobrými kandidátmi zo zdravotných dôvodov, alebo ktoré sa jednoducho rozhodnú nevykonať ďalší chirurgický zákrok, sa mastektómia vykoná bez rekonštrukcie. Operácia ponechá hrudník na tejto strane plochý.
V týchto prípadoch môžu ženy po vyliečení ich rezov požiadať o externú protézu prsníka. Môže vyplniť podprsenku na postihnutej strane a zabezpečiť vonkajší vzhľad prsníka pod oblečením.
Rozhodovanie, ktorý prístup je pre vás najvhodnejší
Keď zvažujete svoje možnosti, pred prijatím akýchkoľvek rozhodnutí požiadajte svojho lekára o odborné odporúčanie. Každá osoba a klinická situácia sú jedinečné.
V závislosti od zdravotných faktorov, ako je obezita, fajčenie, cukrovka a kardiovaskulárne stavy, sa tieto dve operácie nemusia odporučiť.
Napríklad ženy so zápalovým karcinómom prsníka musia obyčajne počkať, kým nedokončia ďalšiu liečbu, napríklad ožarovanie, a až potom bude možné vykonať rekonštrukciu.
Okrem toho je fajčenie dobre známym rizikovým faktorom zlého hojenia po rekonštrukčnej chirurgii. Ak fajčíte, váš plastický chirurg vás pravdepodobne požiada, aby ste prestali, skôr ako zvážia rekonštrukčnú chirurgiu.
Akýkoľvek typ rekonštrukcie môže zvýšiť riziko vedľajších účinkov spôsobených mastektómiou, ale to nezávisí od toho, či k rekonštrukcii dôjde okamžite alebo neskôr.
Diskutujte so svojím lekárom
Mnoho žien si neuvedomuje svoje možnosti ani skutočnosť, že zdravotné poisťovne budú platiť za rekonštrukčné operácie po mastektómii.
V závislosti od miesta a zdrojov nie sú ženám s rakovinou prsníka vždy ponúknuté možnosť stretnúť sa s plastickým chirurgom, aby prediskutovali rekonštrukciu prsníka po mastektómii.
Ak vám táto možnosť nie je ponúknutá, prehovorte. Požiadajte svojho lekára o konzultáciu, aby ste prediskutovali, či je rekonštrukcia prsníka pre vás vhodná.
Pred rekonštrukciou prsníka po mastektómii je potrebné zvážiť veľa faktorov. Tu je niekoľko otázok, na ktoré sa môžete opýtať svojho lekára skôr, ako pre vás vyberiete najvhodnejší typ operácie:
- Som dobrým kandidátom na operáciu rekonštrukcie prsníka?
- Odporučili by ste rekonštrukčnú operáciu ihneď po mojej mastektómii, alebo by som mal počkať?
- Ako sa mám pripraviť na operáciu?
- Vyzerajú moje nové prsia podobné starým prsiam?
- Ako dlho je čas na zotavenie?
- Ovplyvní rekonštrukčná chirurgia niektorý z mojich ďalších spôsobov liečby rakoviny prsníka?
- Ak sa rozhodnem pre svoju rekonštrukciu použiť implantáty, bude niekedy potrebné implantáty vymeniť? Ako dlho vydržia?
- Aký druh starostlivosti o rany budem musieť robiť doma?
- Budem po operácii potrebovať nejakého opatrovateľa?
Nájdite podporu od ostatných, ktorí žijú s rakovinou prsníka. Stiahnite si bezplatnú aplikáciu Healthline tu.
Zobrať
Môže byť ťažké podstúpiť mastektómiu a možnosť ďalšieho chirurgického zákroku na rekonštrukciu sa môže zdať ešte viac skľučujúca.
Zotavenie sa z mastektómie a rekonštrukčného chirurgického zákroku naraz môže byť z krátkodobého hľadiska nepríjemnejšie. Z dlhodobého hľadiska to však môže byť menej stresujúce a bolestivé ako viacpočetné operácie.
