Čo je rekonštrukcia chlopne DIEP?
Hlboká perforácia epigastrickej tepny (DIEP) je zákrok, ktorý sa vykonáva po chirurgickej rekonštrukcii prsníka pomocou vlastného tkaniva po mastektómii. Mastektómia je chirurgický zákrok na odstránenie prsníka, ktorý sa zvyčajne vykonáva ako súčasť liečby rakoviny prsníka. Chirurg môže vykonať rekonštrukčnú operáciu počas alebo po mastektómii.
Rekonštrukciu prsníka možno vykonať dvoma spôsobmi. Jedným zo spôsobov je použitie prírodného tkaniva odobratého z inej časti tela. Toto je známe ako autológna rekonštrukcia. Ďalším spôsobom je použitie prsných implantátov.
Existujú dva hlavné typy autológnej rekonštrukčnej chirurgie prsníka. Nazývajú sa klapka DIEP a klapka TRAM. Klapka TRAM využíva svaly, pokožku a tuk z brucha na vytvorenie nového prsníka. DIEP klapka je novšia, prepracovanejšia technika, ktorá využíva kožu, tuk a krvné cievy odobraté z vášho brucha. DIEP znamená „hlboký dolný epigastrický perforátor artérií“. Na rozdiel od chlopne TRAM, chlopňa DIEP zachováva brušné svaly a umožňuje vám udržiavať silu a funkciu svalov v bruchu. To tiež vedie k menej bolestivému a rýchlejšiemu zotaveniu.
Čo potrebujete vedieť o tom, ako rekonštrukcia funguje, aké sú jej výhody a riziká a čo môžete očakávať, ak sa rozhodnete pre klapku DIEP.
Kto je kandidát na rekonštrukciu klapky DIEP?
Ideálnym kandidátom na klapku DIEP je niekto s dostatočným množstvom brušného tkaniva, ktorý nie je obézny a nefajčí. Ak ste podstúpili predchádzajúci brušný chirurgický zákrok, možno nie ste kandidát na rekonštrukciu chlopne DIEP.
Tieto faktory vás môžu po rekonštrukcii DIEP vystaviť vysokému riziku komplikácií. Vy a váš lekár môžete diskutovať o možných alternatívach, ak nie ste kandidátom na rekonštrukciu DIEP.
Kedy by som mal dostať rekonštrukciu klapky DIEP?
Ak ste kandidátom na záklopku DIEP, možno budete mať rekonštrukčnú operáciu prsníka v čase vašej mastektómie alebo mesiacov až mnoho rokov neskôr.
Stále viac žien sa rozhodlo pre okamžitú rekonštrukciu prsníka. V niektorých prípadoch budete potrebovať expandér tkanív, aby ste vytvorili priestor pre nové tkanivo. Tkanivový expandér je lekárska technika alebo zariadenie, ktoré sa vkladá na rozšírenie okolitého tkaniva a pomáha pri príprave oblasti na ďalšiu operáciu. Postupne sa bude rozširovať, aby sa napínali svaly a pokožka prsníka, čím sa vytvorí priestor pre rekonštrukčné tkanivo.
Ak potrebujete použiť tkanivové expandéry pred rekonštrukčným chirurgickým zákrokom, fáza obnovy sa oneskorí. Váš chirurg umiestni počas mastektómie tkanivový expandér.
Chemoterapia a ožarovanie tiež ovplyvnia načasovanie rekonštrukcie prsníkovej klapky DIEP. Na rekonštrukciu DIEP budete musieť čakať štyri až šesť týždňov po chemoterapii a šesť až 12 mesiacov po ožarovaní.
Čo sa stane počas rekonštrukcie klapky DIEP?
Rekonštrukcia chlopne DIEP je hlavný chirurgický zákrok, ktorý sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Váš chirurg začne rezom na bruchu. Potom uvoľnia a odstránia z vášho brucha lalok kože, tuku a krvných ciev.
Chirurg prenesie odstránenú chlopňu na váš hrudník a vytvorí prsný kopec. Ak máte rekonštrukciu iba na jednom prsníku, chirurg sa pokúsi čo najviac prispôsobiť veľkosti a tvaru druhého prsníka. Váš chirurg potom spojí prívod krvi z chlopne s malými krvnými cievami za hrudnou kosťou alebo pod pažou. V niektorých prípadoch bude žiaduce mať prsný výťah alebo redukciu na protiľahlom prsníku, aby sa zabezpečila symetria prsníka.
Keď váš chirurg formuje tkanivo do nového prsníka a spojí ho s prívodom krvi, uzavrie rezy vo vašom novom prsníku a bruchu stehmi. Rekonštrukcia klapky DIEP môže trvať až osem až 12 hodín. Dĺžka času závisí od toho, či váš chirurg vykoná rekonštrukciu súčasne s mastektómiou alebo neskôr v samostatnom chirurgickom zákroku. Závisí to tiež od toho, či máte operáciu na jednom prsníku alebo na oboch.
Aké sú výhody rekonštrukcie klapky DIEP?
Zachováva svalovú integritu
Ďalšie techniky rekonštrukcie prsníka, ktoré odstraňujú svalové tkanivo z brucha, ako je napríklad klapka TRAM, zvyšujú riziko brušných hrčiek a kýly. Kýla je, keď orgán tlačí cez slabú časť svalu alebo tkaniva, ktorá ho má udržiavať na svojom mieste.
Operácia chlopne DIEP však obvykle nezahŕňa svaly. To môže mať za následok kratšiu dobu zotavenia a menšiu bolesť po operácii. Pretože sa nepoužívajú brušné svaly, nestratíte silu brucha a integritu svalov. Máte tiež oveľa nižšie riziko vzniku prietrže.
Používa vlastné tkanivo
Vaše rekonštruované prsia budú vyzerať prirodzenejšie, pretože sú vyrobené z vášho vlastného tkaniva. Tiež sa nebudete musieť starať o riziká, ktoré prichádzajú s umelými implantátmi.
Aké sú komplikácie spojené s operáciou chlopne DIEP?
Pri všetkých operáciách je riziko infekcie, krvácania a vedľajších účinkov anestézie. Rekonštrukcia prsníka nie je výnimkou. Ak uvažujete o tejto operácii, je dôležité, aby ju urobil chirurg, ktorý má rozsiahle školenie a skúsenosti v mikrochirurgii.
Hrudky: Rekonštrukcia prsníka s klapkou DIEP môže viesť k hrudkovým tukom. Tieto hrudky sa skladajú z jazvového tkaniva známeho ako tuková nekróza. Jazvkové tkanivo sa vyvinie, ak niektoré tuky v prsníku nedostávajú dostatok krvi. Tieto hrudky môžu byť nepohodlné a je potrebné ich chirurgicky odstrániť.
Nahromadenie tekutín: Existuje nové riziko hromadenia tekutín alebo krvi po operácii nového prsníka. Ak k tomu dôjde, telo môže tekutinu prirodzene absorbovať. Inokedy bude potrebné tekutinu vypustiť.
Strata citlivosti: Nové prsia nebudú mať normálny pocit. Niektoré ženy môžu časom získať nejaký pocit, ale mnohé nie.
Problémy s dodávkou krvi: Približne u 1 z 10 ľudí, ktorí podstúpili rekonštrukciu chlopne DIEP, sa objavia klapky, ktoré majú problémy s dostatočným množstvom krvi v prvých dvoch dňoch po operácii. Toto je naliehavá zdravotná situácia a bude si vyžadovať chirurgický zákrok.
Odmietnutie tkaniva: Zo 100 ľudí, ktorí majú chlopňu DIEP, sa u približne 3 až 5 ľudí vyvinie úplné odmietnutie alebo smrť tkaniva. Toto sa nazýva tkanivová nekróza a to znamená, že celá klapka zlyhá. V takom prípade sa váš lekár posunie vpred s odstránením odumretého tkaniva chlopne. Ak sa tak stane, je možné operáciu zopakovať po šiestich až 12 mesiacoch.
Jazvy: Rekonštrukcia chlopne DIEP spôsobí aj jazvy okolo pŕs a brucha. Brušná jazva bude pravdepodobne pod vašou líniou bikín a tiahne sa od bedrovej k bedrovej kosti. Niekedy sa u týchto jaziev môžu vyvinúť keloidy alebo prerastené jazvové tkanivo.
Čo sa stane po rekonštrukcii klapky DIEP?
Po tejto operácii budete pravdepodobne musieť stráviť niekoľko dní v nemocnici. V hrudi budete mať nejaké trubice na vypustenie tekutín. Váš lekár odstráni odtoky, keď množstvo tekutiny klesne na prijateľnú úroveň, zvyčajne do jedného alebo dvoch týždňov. Pravdepodobne budete môcť pokračovať v normálnych činnostiach do šiestich až dvanástich týždňov.
Môžete tiež podstúpiť operáciu na pridanie bradavky alebo dvorca do svojho nového prsníka. Pred rekonštrukciou bradavky a dvorca bude váš lekár chcieť nechať svoje nové prsia liečiť. Táto operácia nie je tak zložitá ako rekonštrukcia klapky DIEP. Váš lekár môže vytvoriť bradavku a dvorce pomocou vlastného tela. Ďalšou možnosťou je mať bradavky a dvorce vytetovať na svoje nové prsia. V niektorých prípadoch môže váš lekár urobiť mastektómiu šetriacu bradavky. V takom prípade je možné zachovať vlastnú bradavku.
Plastická operácia chlopne DIEP môže vytvoriť stav nazývaný kontralaterálna ptóza ptózy, známa tiež ako visiace prsia. Na začiatku alebo v priebehu času sa vaše pôvodné prsia môžu zvrhnúť takým spôsobom, ako rekonštruované prsia nie. To dá vašim prsiam asymetrický tvar. Ak vás to trápi, povedzte to svojmu lekárovi o jeho náprave. Môže sa to urobiť súčasne s vašou počiatočnou rekonštrukciou alebo neskôr s iným chirurgickým zákrokom na nerakovinovom prsníku.
Ako sa rozhodnúť, či by ste mali mať rekonštrukciu prsníka
Rozhodnutie, či má byť po mastektómii rekonštrukcia prsníka, je veľmi osobná voľba. Aj keď to nie je z lekárskeho hľadiska nevyhnutné, niektoré ženy zistili, že chirurgický zákrok na rekonštrukciu prsníka zlepšuje ich psychickú pohodu a kvalitu života.
Existuje niekoľko rôznych možností rekonštrukcie a každý typ má svoje vlastné výhody a riziká. Operáciu, ktorá je pre vás najvhodnejšia, určia rôzne faktory. Medzi tieto faktory patria:
- Osobné preferencie
- iné zdravotné problémy
- vaša hmotnosť a množstvo brušného tkaniva alebo tuku
- predchádzajúce operácie brucha
- vaše celkové zdravie
Predtým, ako sa rozhodnete, nezabudnite s lekárskym tímom prediskutovať výhody a nevýhody všetkých chirurgických a nechirurgických možností.
