Krvácajúce vredy
Peptické vredy sú otvorené vredy vo vašom zažívacom trakte. Keď sa nachádzajú vo vašom žalúdku, nazývajú sa tiež žalúdočné vredy. Keď sa nachádzajú v hornej časti tenkého čreva, nazývajú sa dvanástnikové vredy.
Niektorí ľudia si ani neuvedomujú, že majú vred. Iní majú príznaky ako pálenie záhy a bolesť brucha. Vredy sa môžu stať veľmi nebezpečnými, ak perforujú črevo alebo silne krvácajú (známe tiež ako krvácanie).
Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o príznakoch a liečbe vredov, ako aj odhalili niekoľko mýtov o vredoch.
Aké sú príznaky vredu?
Vredy nie vždy spôsobujú príznaky. V skutočnosti iba asi štvrtina ľudí s vredmi má príznaky. Niektoré z týchto príznakov zahŕňajú:
- bolesť brucha
- nadúvanie alebo pocit plnosti
- grganie
- pálenie záhy
- nevoľnosť
- zvracanie
Príznaky sa môžu u každého človeka mierne líšiť. V niektorých prípadoch jesť jedlo môže zmierniť bolesť. V iných jedlách veci len zhoršujú.
Vred môže krvácať tak pomaly, že si ho nevšimnete. Prvé príznaky pomaly krvácajúceho vredu sú príznaky anémie, ktoré zahŕňajú:
- bledá farba pleti
- dýchavičnosť s fyzickou aktivitou
- nedostatok energie
- únava
- točenie
Vred, ktorý ťažko krváca, môže spôsobiť:
- stolička, ktorá je čierna a lepkavá
- v stolici tmavo červená alebo hnedočierna krv
- krvavé zvracanie s konzistenciou kávového základu
Rýchle krvácanie z vredu je život ohrozujúcou udalosťou. Ak máte tieto príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Čo spôsobuje vredy?
V tráviacom trakte je vrstva hlienu, ktorá chráni črevnú výstelku. Ak je k dispozícii príliš veľa kyseliny alebo málo hlienu, kyselina eroduje povrch žalúdka alebo tenkého čreva. Výsledkom je otvorené bolesti, ktoré môžu krvácať.
Prečo sa to nedá vždy určiť. Dve najbežnejšie príčiny sú Helicobacter pylori a nesteroidné protizápalové lieky.
Helicobacter pylori (H. pylori)
H. pylori je baktéria, ktorá žije v hliene v zažívacom trakte. To môže niekedy spôsobiť zápal v žalúdočnej výstelke, čo vedie k vredu. Riziko môže byť väčšie, ak ste infikovaní H. pylori a fajčíte.
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
Vďaka týmto liekom sa žalúdok a tenké črevo ťažko chránia pred žalúdočnými kyselinami. NSAID tiež znižujú schopnosť vašej krvi zrážať sa, čo môže spôsobiť oveľa nebezpečnejší krvácajúci vred.
Drogy v tejto skupine zahŕňajú:
- aspirín (Bayer Aspirin, Bufferin)
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- ketorolac (Acular, Acuvail)
- naproxén (Aleve)
- oxaprozin (Daypro)
Acetaminofén (tylenol) nie je NSAID.
NSAID sú tiež súčasťou niektorých kombinovaných liekov používaných na liečbu žalúdočných nevoľností alebo prechladnutia. Ak používate viac liekov, existuje veľká šanca, že užívate viac NSAID, ako si uvedomujete.
Riziko vzniku vredu spôsobeného NSAID je väčšie, ak:
- užite vyššiu ako normálnu dávku
- berte ich príliš často
- piť alkohol
- sú staršie
- používať kortikosteroidy
- mali vredy v minulosti
Ďalšie rizikové faktory
Zollingerov-Ellisonov syndróm je ďalší stav, ktorý môže viesť k vredom. Spôsobuje gastrinómy alebo nádory buniek produkujúcich kyselinu v žalúdku, čo spôsobuje viac kyseliny.
Ďalší zriedkavý typ vredu sa nazýva Cameronov vred. Tieto vredy sa vyskytujú, keď má osoba veľkú hiátovú prietrž a často spôsobuje krvácanie do gastrointestinálneho traktu.
Aká je liečba vredov?
Ak máte príznaky vredu, vyhľadajte svojho lekára. Okamžitá liečba môže zabrániť nadmernému krvácaniu a iným komplikáciám.
Vredy sa zvyčajne diagnostikujú po endoskopii horného gastrointestinálneho traktu (EGD alebo esofagogastroduodenskopia). Endoskop je dlhá pružná trubica so svetlom a kamerou na konci. Trubica sa vloží do hrdla, potom do pažeráka, žalúdka a hornej časti tenkého čreva. Naučte sa, ako sa pripraviť na endoskopiu.
Všeobecne sa vykonáva ako ambulantná procedúra, umožňuje lekárovi lokalizovať a identifikovať problémy v žalúdku a hornej časti hrubého čreva.
Krvácajúce vredy sa musia riešiť rýchlo a liečba sa môže začať počas počiatočnej endoskopie. Ak sa počas endoskopie zistí krvácanie z vredov, lekár môže:
- vstreknite lieky priamo
- vred na zastavenie krvácania
- uzavrite odvzdušňovaciu nádobu
Ak máte vred, budete testovaný na H. pylori. To sa dá urobiť pomocou vzorky tkaniva odobratej počas endoskopie. Môže sa to uskutočniť aj pomocou neinvazívnych testov, ako je vzorka stolice alebo dychový test.
Ak máte infekciu, antibiotiká a iné lieky môžu pomôcť v boji proti baktériám a zmierniť príznaky. Aby ste si boli istí, že sa toho zbavíte, musíte lieky prestať užívať podľa pokynov, aj keď príznaky ustanú.
Vredy sa liečia liekmi blokujúcimi kyselinu, ktoré sa nazývajú inhibítory protónovej pumpy (PPI) alebo blokátory H2. Môžu sa užívať perorálne, ale ak máte krvácajúci vred, môžu sa tiež užívať intravenózne. Cameronové vredy sa zvyčajne liečia pomocou PPI, ale niekedy je na odstránenie hiátovej hernie potrebný chirurgický zákrok.
Ak sú vaše vredy dôsledkom užívania príliš veľkého množstva NSAID, vyhľadajte u svojho lekára ďalší liek na liečbu bolesti.
Voľne dostupné antacidá niekedy zmierňujú príznaky. Ak je v poriadku brať antacidá, opýtajte sa svojho lekára.
Zotavuje sa z vredu
Budete musieť brať lieky najmenej niekoľko týždňov. Tiež by ste sa mali vyvarovať užívania NSAID v budúcnosti.
Ak máte vážne krvácajúce vredy, možno bude chcieť lekár vykonať ďalšiu endoskopiu, aby ste si boli istí, že ste úplne uzdravený a že nemáte viac vredov.
Aké sú možné komplikácie?
Neliečený vred, ktorý napučiava alebo jazví, môže blokovať váš tráviaci trakt. Môže tiež perforovať žalúdok alebo tenké črevo a infikovať brušnú dutinu. To spôsobuje stav známy ako peritonitída.
Krvácajúci vred môže viesť k anémii, krvavému zvracaniu alebo krvavej stolici. Krvácajúci vred zvyčajne vedie k hospitalizácii. Ťažké vnútorné krvácanie ohrozuje život. Perforácia alebo vážne krvácanie môže vyžadovať chirurgický zákrok.
výhľad
Vredy sa dajú úspešne liečiť a väčšina ľudí sa dobre lieči. Pri liečbe antibiotikami a inými liekmi je miera úspešnosti 80 až 90 percent.
Liečba bude účinná iba vtedy, ak budete užívať všetky lieky podľa predpisu. Fajčenie a ďalšie používanie NSAID bude brániť hojeniu. Niektoré kmene H. pylori sú tiež rezistentné na antibiotiká, čo komplikuje váš dlhodobý výhľad.
Ak ste hospitalizovaní kvôli krvácajúcemu vredu, 30-dňová úmrtnosť je asi 11 percent. Vek, opakujúce sa krvácanie a komorbidita sú faktory tohto výsledku. Medzi hlavné prediktory dlhodobej úmrtnosti patria:
- Staroba
- komorbidity
- silná anémia
- užívanie tabaku
- byť mužom
Busting vred mýty
O vredoch je veľa dezinformácií, vrátane toho, čo ich spôsobuje. Dlho sa predpokladalo, že vredy boli spôsobené:
- stres
- starosť
- úzkosť
- bohatá strava
- korenené alebo kyslé potraviny
Ľudia s vredmi boli požiadaní, aby vykonali zmeny životného štýlu, ako napríklad zníženie stresu a prijatie nevýraznej stravy.
To sa zmenilo, keď sa objavil H. Pylori v roku 1982. Lekári teraz chápu, že zatiaľ čo strava a životný štýl môžu u niektorých ľudí dráždiť existujúce vredy, spravidla nespôsobujú vredy. Aj keď stres môže zvýšiť žalúdočnú kyselinu, ktorá zase dráždi žalúdočnú sliznicu, stres je zriedka hlavnou príčinou vredov. Výnimkou sú jednotlivci, ktorí sú veľmi chorí, ako napríklad pacienti v nemocničnom oddelení kritickej starostlivosti.
Ďalším dlhotrvajúcim mýtom je, že konzumné mlieko je dobré pre vredy. Dôvodom môže byť to, že mlieko potiahne váš žalúdočný povlak a zmierňuje bolesť vredov, aspoň na krátky čas. Mlieko bohužiaľ podporuje výrobu kyslých a tráviacich štiav, čo vredy ešte zhoršuje.
