Čo je Samterova trojica?
Samterova trojica je chronický stav definovaný astmou, zápalom dutín s opakujúcimi sa nosovými polypmi a citlivosťou na aspirín. Nazýva sa to aj ochorenie dýchacích ciest exacerbované aspirínom (AERD) alebo ASA triáda.
Keď sú ľudia so Samterovou triádou vystavení aspirínu alebo iným nesteroidným protizápalovým liekom (NSAID), majú nepriaznivú reakciu. Reakcia zahŕňa horné aj dolné dýchacie príznaky. Môžu sa tiež vyvinúť vyrážky a bolesti brucha.
Aké sú príznaky Samterovej triády?
Ľudia so Samterovou triádou majú astmu, zápal dutín alebo kongesciu a opakujúce sa nosné polypy. Tieto príznaky často nereagujú na štandardnú liečbu. Ľudia, ktorí majú nosné polypy aj astmu, sú často informovaní, aby sa vyhýbali užívaniu aspirínu, aj keď nikdy nemali nepriaznivú reakciu.
U jedincov so Samterovou triádou sa pri užívaní aspirínu alebo iných NSAID rozvíja ťažká reakcia s príznakmi horných a dolných dýchacích ciest. Tieto príznaky sa zvyčajne objavia medzi 30 a 120 minútami po užití aspirínu. Medzi príznaky tejto reakcie patrí:
- kašeľ
- sipot
- pevnosť v hrudníku
- nazálna kongescia
- bolesť hlavy
- sínusová bolesť
- kýchanie
Medzi ďalšie možné príznaky patria:
- vyrážka
- návaly kože
- bolesť brucha
- hnačka alebo zvracanie
Niektorí ľudia so Samterovou triádou môžu stratiť čuch a môžu sa im opakovane vyskytovať infekcie dutín. V niektorých správach až 70 percent ľudí so Samterovou triádou uvádza citlivosť na červené víno alebo iné alkoholické nápoje.
Čo spôsobuje Samterovu trojicu?
Samterova triáda nemá jasnú príčinu. Podľa Americkej akadémie alergií, astmy a imunológie má asi 9 percent dospelých s astmou a 30 percent dospelých s astmou a nosovými polypmi tiež Samterovu trojicu.
Tento stav sa vyvíja v dospelosti, zvyčajne u ľudí vo veku od 20 do 50 rokov. Priemerný vek nástupu je 34 rokov.
Ako je diagnostikovaná Samterova trojica?
Neexistuje žiadny špecifický test na diagnostikovanie Samterovej triády. Typicky sa diagnóza robí, keď má niekto astmu, nosové polypy a citlivosť na aspirín.
Na potvrdenie diagnózy sa použije provokačný test na aspirín. Tento test sa vykonáva v nemocnici pod dohľadom lekára. Osobe podozrivej z Samterovej triády sa podáva dávka aspirínu, aby sa zistilo, či existuje nežiaduca reakcia. Aspirínová výzva sa používa aj ako diagnostický nástroj, keď lekári podozria na Samterovu trojicu, pretože osoba má astmu a nosové polypy, ale v anamnéze nie je citlivosť na aspirín.
Ľudia so Samterovou triádou majú často v nosných polypoch alebo krvi veľké množstvo eozinofilov. Eozinofily sú špecifickým typom imunitnej bunky.
Ako sa lieči Samterova trojica?
Ľudia so Samterovou trojicou budú musieť brať lieky na kontrolu svojich príznakov denne. Inhalátor sa používa na kontrolu príznakov astmy. Na liečbu zápalu dutín sa môžu použiť intranazálne steroidné spreje alebo steroidné sínusové výplachy. Nosové polypy sa môžu liečiť injekciami steroidov.
Liečba Samterovej triády môže zahŕňať aj sínusový chirurgický zákrok na odstránenie nosných polypov. Je však vysoká pravdepodobnosť, že sa nosné polypy objavia po operácii.
Existuje niekoľko ďalších prístupov k liečbe pre Samterovu triádu:
Desenzibilizácia aspirínu
Cieľom desenzibilizácie aspirínu je vytvorenie tolerancie k aspirínu. Váš lekár vám bude pomaly podávať zvyšujúce sa dávky aspirínu, až kým ho nebudete tolerovať vo vysokých dávkach. Potom budete pokračovať v užívaní vysokej dávky aspirínu denne. Toto je obzvlášť dôležité pre ľudí, ktorí potrebujú používať aspirín alebo iné NSAID pri stavoch, ako sú kardiovaskulárne choroby alebo chronická bolesť.
Desenzibilizácia aspirínu môže zlepšiť vašu astmu a zápal sínusovej dutiny a môže tiež viesť k zníženiu tvorby nosových polypov. Znižuje sa tým aj potreba chirurgického zákroku na sínusovej dutine, ako aj množstvo kortikosteroidov, ktoré musia ľudia so Samterovou triádou brať.
Mnoho ľudí so Samterovou trojicou reaguje na desenzibilizáciu aspirínu. U niektorých ľudí sa však príznaky nezlepšujú. V dlhodobej štúdii uskutočnenej od roku 2003 so 172 pacientmi sa zistilo, že 22% uviedlo, že po desenzibilizácii aspirínu nezaznamenali žiadne zlepšenie ich príznakov, alebo museli prestať užívať aspirín z dôvodu vedľajších účinkov.
Desenzibilizácia aspirínu nie je vhodná pre ľudí, ktorí by nemali brať aspirín. Patria sem tehotné ženy, ktoré majú žalúdočné vredy v anamnéze.
Vyhýbanie sa aspirínu a iným NSAID
Ľudia, ktorí neprešli desenzibilizáciou aspirínu, by sa mali vyhnúť aspirínu a iným NSAID, aby sa zabránilo reakcii. V mnohých prípadoch však nie je možné úplne vyhnúť sa aspirínu a iným NSAID. Tieto lieky sa často používajú na liečbu alebo liečbu kardiovaskulárnych chorôb a iných stavov.
Ľudia, ktorí nemali desenzibilizáciu na aspirín, budú stále trpieť príznakmi astmy, zápalu nosa a opakujúcich sa polypov. Pravdepodobne bude potrebné opakované sínusové operácie, aby sa odstránili nosové polypy a aby sa naďalej liečili ich kortikosteroidy.
Iné zásahy
Okrem vyššie uvedených spôsobov sa na zníženie zápalu v dýchacích cestách môže použiť typ liečiva nazývaného činidlo modifikujúce leukotrién. Počiatočné štúdie naznačujú, že tieto lieky môžu zlepšovať funkciu pľúc, znižovať výskyt zápalov astmy a znižovať množstvo eozinofilov nachádzajúcich sa v nosných polypoch.
Symptómy môžu pomôcť aj zníženie konzumácie potravín obsahujúcich kyselinu salicylovú. Kyselina salicylová je jednou zo zložiek v aspiríne. Malá, nedávna štúdia ukázala, že odstránenie potravín pomocou kyseliny salicylovej, ako sú určité druhy ovocia, zeleniny, bylín a korenín, viedlo k zlepšeniu príznakov.
Jedlo so sebou
Samterova trojica je stav, pri ktorom má jednotlivec astmu, zápal dutín s opakujúcimi sa nosovými polypmi a citlivosť na aspirín a niektoré ďalšie NSAID. Keď sa užije aspirín alebo podobný liek, ľudia so Samterovou triádou majú závažnú reakciu s príznakmi horného aj dolného dýchania.
Samterova trojica sa zvyčajne lieči zvládaním príznakov astmy, užívaním kortikosteroidov a operáciou nosa na odstránenie polypov. Ľudia môžu byť tiež precitlivení na aspirín, čo môže mať za následok zníženie väčšiny symptómov Samterovej triády.
Ak si myslíte, že by ste mohli mať Samterovu trojicu alebo máte ťažkosti s jej zvládnutím, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o liečbe, ktorá sa zameria na vaše konkrétne obavy.
