Prehľad
Hepatosplenomegália (HPM) je porucha, pri ktorej pečeň aj slezina napučiavajú nad svoju normálnu veľkosť kvôli jednej z mnohých príčin.
Názov tohto stavu - hepatosplenomegália - pochádza z dvoch slov, ktoré ho tvoria:
- hepatomegália: opuch alebo zväčšenie pečene
- slezina: opuch alebo zväčšenie sleziny
Nie všetky prípady HPM sú závažné. Niektoré môžu byť vyčistené s minimálnymi zásahmi. HPM však môže naznačovať závažný problém, ako je porucha ukladania lyzozómov alebo rakovina.
Úlohy pečene a sleziny
Pečeň má rôzne úlohy vrátane detoxikácie krvi, syntézy proteínov a boja proti infekciám. Má tiež kľúčovú úlohu pri výrobe aminokyselín aj žlčových solí.
Vaše telo potrebuje železo na tvorbu červených krviniek a vaše pečeňové procesy a zásoby železa. Asi najznámejšou z vašich pečeňových funkcií je spracovanie odpadu z tela, ktoré sa potom môže vylúčiť.
Slezina je jedným z orgánov vášho tela, ktorý je z väčšej časti pochopiteľný pre väčšinu ľudí. Slezina má kľúčové miesto vo vašom imunitnom systéme. Pomáha jej pri identifikácii patogénov, ktorými sú baktérie, vírusy alebo mikroorganizmy schopné spôsobiť choroby. Potom vytvára protilátky na boj proti nim.
Vaša slezina tiež čistí krv a je vyrobená z červenej a bielej buničiny potrebnej na produkciu a čistenie krvných buniek. Dozviete sa ešte viac o slezine.
príznaky
Ľudia s hepatosplenomegáliou môžu hlásiť jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov:
- únava
- bolesť
Medzi ďalšie príznaky, ktoré môžu byť závažné, patria:
- bolesť brucha v pravom hornom rohu
- neha v pravej oblasti brucha
- nevoľnosť a zvracanie
- opuch brucha
- horúčka
- pretrvávajúce svrbenie
- žltačka, označená žltými očami a pokožkou
- hnedý moč
- stolica z hliny
Príčiny a rizikové faktory
Medzi rizikové faktory pre hepatomegáliu patria:
- obezita
- závislosť od alkoholu
- rakovina pečene
- zápal pečene
- cukrovka
- vysoký cholesterol
Splenomegália je spôsobená hepatomegáliou asi 30 percent času. Existuje veľa rôznych možných príčin ochorenia pečene:
infekcie
- akútna vírusová hepatitída
- infekčná mononukleóza, známa tiež ako glandulárna horúčka alebo „bozkávanie“a spôsobená vírusom Epstein-Barrovej
- cytomegalovírus, stav v rodine herpetických vírusov
- brucelóza, vírus prenášaný kontaminovanou potravou alebo kontaktom s infikovaným zvieraťom
- malária, infekcia prenášaná komármi, ktorá môže ohrozovať život
- leishmanióza, choroba zapríčinená parazitom Leishmania a šírená uhryznutím piesočnou muškou
- schistosomiáza, ktorá je spôsobená parazitickým červom infikujúcim močové cesty alebo črevá
- septikemický mor, ktorý je spôsobený infekciou Yersinia pestis a môže byť život ohrozujúci
Hematologické choroby
- myeloproliferatívne poruchy, pri ktorých kostná dreň produkuje priveľa buniek
- leukémia alebo rakovina kostnej drene
- lymfóm alebo nádor krvných buniek pochádzajúci z lymfatických buniek
- kosáčikovitá anémia, dedičná krvná porucha zistená u detí, u ktorých hemoglobínové bunky nie sú schopné prenášať kyslík
- talasémia, dedičné krvné ochorenie, pri ktorom sa hemoglobín tvorí abnormálne
- myelofibróza, zriedkavá rakovina kostnej drene
Metabolické ochorenia
- Niemann-Pickova choroba, závažná metabolická porucha zahŕňajúca hromadenie tuku v bunkách
- Gaucherova choroba, genetický stav, ktorý spôsobuje hromadenie tuku v rôznych orgánoch a bunkách
- Hurlerov syndróm, genetická porucha so zvýšeným rizikom predčasnej smrti v dôsledku poškodenia orgánov
Ďalšie podmienky
- chronické ochorenie pečene, vrátane chronickej aktívnej hepatitídy
- amyloidóza, zriedkavá abnormálna akumulácia zložených proteínov
- systémový lupus erythematodes, najbežnejšia forma autoimunitného ochorenia lupus
- sarkoidóza, stav, pri ktorom sú zápalové bunky pozorované v rôznych orgánoch
- trypanosomiáza, parazitické ochorenie prenášané skusom infikovanej muchy
- viacnásobný nedostatok sulfatázy, vzácny nedostatok enzýmov
- osteopetróza, zriedkavá dedičná porucha, pri ktorej sú kosti tvrdšie a hustejšie ako obvykle
U detí
Bežné príčiny hepatosplenomegálie u detí možno zhrnúť takto:
- novorodenci: poruchy ukladania a talasémia
- dojčatá: pečeň, ktorá nie je schopná spracovať glukocerebromid, čo môže viesť k vážnemu poškodeniu centrálneho nervového systému
- staršie deti: malária, kala azar, enterická horúčka a sepsa
diagnóza
Toto je niekoľko testov, ktoré vám lekár môže nariadiť, aby vám pomohol určiť definitívnu diagnózu hepatosplenomegálie. Sú to tieto:
- ultrazvuk, ktorý sa zvyčajne odporúča po zistení brušnej hmoty počas fyzického vyšetrenia
- CT vyšetrenie, ktoré môže odhaliť zväčšenú pečeň alebo slezinu, ako aj okolité orgány
- krvné testy vrátane testu funkcie pečene a testu zrážanlivosti krvi
- sken MRI na potvrdenie diagnózy po fyzickom vyšetrení
komplikácie
Najbežnejšie komplikácie hepatosplenomegálie sú:
- krvácajúca
- krv v stolici
- krv vo zvratkoch
- zlyhanie pečene
- encefalopatia
liečba
Liečba hepatosplenomegálie sa môže líšiť od osoby k osobe v závislosti od príčiny stavu.
Výsledkom je, že najlepším riešením je porozprávať sa so svojím lekárom o diagnóze a odporúčaní liečby.
Môžu navrhnúť:
- Zmeny životného štýlu po konzultácii s lekárom. Vaším všeobecným cieľom by malo byť prestať piť alebo prinajmenšom znížiť príjem alkoholu; cvičte tak pravidelne, ako viete; a vychutnať si zdravú výživu. Tu je niekoľko tipov na zdravé stravovanie.
- Odpočinok, hydratácia a lieky. Niektoré menej závažné infekcie, ktoré vedú k hepatosplenomegálii, sa môžu liečiť jednoducho vhodnými liekmi a odpočinkom, pričom sa musí zabrániť dehydratácii. Ak máte infekčný stav, vaša liečba bude dvojaká: lieky na zmiernenie príznakov a špecifické lieky na odstránenie infekčných mikroorganizmov.
- Liečba rakoviny. Ak je základnou príčinou rakovina, na odstránenie nádoru potrebujete vhodnú liečbu, ktorá môže zahŕňať chemoterapiu, rádioterapiu a chirurgický zákrok.
- Transplantácia pečene. Ak je váš prípad závažný, napríklad v konečnom štádiu cirhózy, možno budete potrebovať transplantáciu pečene. Dozviete sa fakty o transplantácii pečene.
výhľad
Vzhľadom na rôzne príčiny nemá hepatosplenomegália žiadny konkrétny výsledok. Vaša situácia závisí od mnohých faktorov vrátane príčiny, závažnosti a liečby, ktorú dostávate.
Čím je HPM diagnostikovaná a liečená, tým lepšie. Ak zistíte nezvyčajné príznaky alebo máte podozrenie, že niečo nie je v poriadku, navštívte svojho lekára.
prevencia
Pretože príčiny hepatosplenomegálie sú také rozmanité, nedá sa tomu vždy zabrániť. Zdravý životný štýl však môže pomôcť len. Vyhnite sa alkoholu, vykonajte veľa pohybu a konzumujte zdravú stravu, aby ste minimalizovali väčšinu bežných rizikových faktorov.
