Nie každý reaguje na liečbu hepatocelulárneho karcinómu (HCC) rovnakým spôsobom. Ak vaša terapia nerobí to, čo má robiť, budete mať predstavu, čo sa bude diať ďalej.
Tu získate informácie o najnovších liečebných postupoch, liekových skúškach a o tom, čo sa opýtajte svojho lekára.
Prehľad liečby
Váš lekár vytvorí váš počiatočný liečebný plán na základe faktorov, ako sú:
- štádium rakoviny pri diagnostike
- či sa rakovina rozrástla na krvné cievy
- váš vek a všeobecné zdravie
- ak je možná chirurgická resekcia alebo transplantácia pečene
- ako dobre funguje vaša pečeň
Pri ranom štádiu rakoviny pečene môže byť všetko, čo potrebujete, chirurgický zákrok na odstránenie nádoru a malej časti pečene. Ak rakovina nebola metastázovaná, môžete mať nárok na transplantáciu pečene. Ak operácia nie je možná, rôzne ablačné techniky môžu zničiť malé nádory v pečeni bez ich odstránenia.
Možno budete potrebovať aj niektoré prebiehajúce liečby, napríklad ožarovanie alebo chemoterapiu. Bez ohľadu na to, aké terapie si nakoniec vyberiete, váš zdravotnícky tím bude sledovať, ako dobre fungujú. Váš lekár môže podľa potreby upraviť váš liečebný plán.
Nasleduje niekoľko ďalších vecí, ktoré treba mať na pamäti, keď liečba nie je účinná.
Cielené terapie
HCC sa môže liečiť liekmi, ktoré sú zamerané na špecifické zmeny v bunkách, ktoré spôsobujú rakovinu. Keď už sú tieto lieky vo vašom krvnom obehu, môžu vyhľadávať rakovinové bunky kdekoľvek vo vašom tele. Preto môžu byť použité na rakovinu, ktorá sa rozšírila mimo pečene.
Pri rakovine pečene môže byť sorafenib (Nexavar) prvým liekom, ktorý lekár odporučí. Rakovinové bunky obsahujú proteíny, ktoré ich podporujú v raste, a toto liečivo sa zameriava na tieto proteíny. Nádory tiež musia vytvárať nové krvné cievy, aby mohli rásť, a sorafenib túto akciu blokuje. Vo všeobecnosti existuje menej vedľajších účinkov ako pri chemoterapii. Vzhľadom k tomu, že je k dispozícii vo forme tabliet, je tiež jednoduchšie vziať.
Ak sorafenib nefunguje, lekár vám môže odporučiť regorafenib (Stivarga). Funguje to podobne, ale je vyhradené pre tých, ktorí už boli liečení sorafenibom.
Novšou cielenou terapiou pokročilého karcinómu pečene je nivolumab (Opdivo), ktorý sa podáva injekčne. Nivolumab bol urýchlene schválený pre ľudí s HCC, ktorí boli liečení sorafenibom. Prvé štúdie u ľudí s pokročilou rakovinou pečene ukazujú povzbudivé výsledky.
Ak lekár odporučil liečbu sorafenibom, opýtajte sa:
- Aké následné testovanie sa použije na zistenie, či funguje?
- V akom okamihu budeme vedieť, že je čas na zmenu?
Ak sorafenib nepracoval alebo prestal fungovať:
- Je ďalším krokom regorafenib alebo nivolumab?
- Aká je pre mňa lepšia voľba a prečo?
- Ako budeme vedieť, či to funguje?
- Ak to nefunguje, aké sú ďalšie kroky?
Drogové pokusy
Proces od výskumu po získanie lieku schváleného na liečbu je dlhý. Klinické skúšky patria medzi posledné kroky v tomto procese. Tieto štúdie závisia od ľudí, ktorí sa dobrovoľne prihlásia na experimentálnu liečbu. Pre vás to znamená prístup k inovatívnym ošetreniam, ktoré ešte nie sú schválené na všeobecné použitie.
Prebiehajúce štúdie na liečenie HCC zahŕňajú rôzne terapie, ktoré využívajú imunitný systém tela na boj proti rakovine. Tieto lieky zahŕňajú inhibítory imunitného kontrolného bodu, monoklonálne protilátky, adoptívnu bunkovú terapiu a onkolytické vírusové terapie.
Viac informácií o klinických skúškach na rakovinu pečene nájdete v službe klinického skúšania zhody medzi americkou rakovinovou spoločnosťou alebo v klinickom vyhľadávači ústavu pre výskum rakoviny.
Váš lekár vám môže pomôcť nasmerovať správnym smerom. Uvádzame niekoľko otázok:
- Mám nárok na klinické skúšanie?
- Čo je cieľom súdneho konania?
- Aké sú doterajšie skúsenosti s novou terapiou?
- Ako sa to uskutoční a čo sa ma bude pýtať?
- Aké sú potenciálne riziká?
Paliatívne a alternatívne terapie
Zatiaľ čo váš onkologický tím lieči rakovinu, môžete tiež dostať liečbu na zvládnutie príznakov. Podporná starostlivosť sa nazýva aj paliatívna starostlivosť.
Špecialisti na paliatívnu starostlivosť sami seba neliečia rakovinu. Sú vyškolení, aby sa zamerali na bolesť a ďalšie príznaky rakoviny a jej liečby. Ich cieľom je zlepšiť kvalitu vášho života. Budú sa koordinovať s ostatnými lekármi, aby sa ubezpečili, že vaše terapie spolu dobre fungujú a aby sa predišlo nepriaznivým liekovým interakciám.
Môžete sa tiež pozrieť na doplnkové a alternatívne terapie. Patria sem akupunktúrne, masážne a relaxačné techniky. Nezabudnite sa poradiť so svojím lekárom, aby ste sa uistili, že nové terapie sú pre vás bezpečné a že používate kvalifikovaných odborníkov.
Predtým, ako začnete užívať nové bylinné alebo výživové doplnky, opýtajte sa svojho lekára, či rušia ďalšie lieky.
Liečba rakoviny pečene sa často týka rozšíreného tímu. Lekári a ďalší zdravotnícki pracovníci musia spolupracovať pri poskytovaní personalizovanej starostlivosti.
