Prehľad
Gastrinómy sú zriedkavé nádory, ktoré sa tvoria v pankrease alebo duodene, čo je prvá časť tenkého čreva. Tieto výrastky sa môžu tvoriť ako jeden nádor alebo skupina nádorov. Začínajú v bunkách, ktoré produkujú gastrín, čo je hormón zodpovedný za vylučovanie žalúdočnej kyseliny. Ak máte gastrinóm, vaše telo vylučuje veľké množstvo gastrínu, čo vedie k vyššej hladine žalúdočnej kyseliny. Táto vyššia hladina môže spôsobiť vznik vredov v žalúdku a tenkého čreva.
Gastrinómy môžu byť benígne alebo malígne. Podľa Centra pre pankreatické a biliárne choroby je viac ako 60 percent gastrinómov.
príznaky
Pretože gastrinómy spôsobujú zvýšenie produkcie žalúdočnej kyseliny, príznaky sú podobné príznakom peptických vredov. Niektorí ľudia žijú so symptómami niekoľko rokov predtým, ako ich lekár diagnostikuje.
Medzi príznaky gastrinómu patrí:
- bolesť brucha
- hnačka
- trávenie alebo pálenie záhy
- nadúvanie
- zvracanie
- nevoľnosť
- krvácajúca
- strata váhy
- slabá chuť do jedla
Aj keď vredy sa môžu vyskytnúť pri nádoroch, mať vredy neznamená, že máte nádor. Váš lekár však môže skontrolovať výskyt gastrinómu, ak máte pretrvávajúci vred a niektorý z nasledujúcich stavov:
- perforácia a krvácanie z čreva
- vysoké hladiny vápnika
- rodinná anamnéza gastrinómu
- nadmerná kyselina žalúdka, ktorá sa pri liečbe nezlepší
príčiny
Gastrinómy sú nekontrolované delenie buniek, ktoré produkujú gastrín. Presná príčina tohto stavu nie je známa, hoci môže existovať genetická súvislosť.
Gastrinómy sa môžu rozvíjať sporadicky z neznámych dôvodov. Približne 25 až 30 percent gastrinómov je však spojených s dedičnou genetickou poruchou nazývanou mnohopočetná endokrinná neoplázia typu 1 (MEN1), hovorí Národný inštitút pre diabetes a tráviace a obličkové choroby (NIDDKD).
Táto dedičná porucha je charakterizovaná vývojom nádorov v žľazách produkujúcich hormóny. Medzi ďalšie príznaky MEN1 patria vyššie hladiny hormónov, obličkové kamene, cukrovka, svalová slabosť a zlomeniny.
diagnóza
Váš lekár môže odporučiť testovanie, ak máte vredy, ktoré nereagujú na liečbu. Diagnostické testy na potvrdenie gastrinómu zahŕňajú:
Secretin test / sérový gastrin na lačno
Tento test diagnostikuje problémy s pankreasom meraním jeho schopnosti reagovať na hormón sekretín. Počas tohto testu vám lekár vstrekne hormón do krvného obehu a potom monitoruje reakciu vášho tela. Váš lekár skontroluje, či sa po injekcii zvyšuje hladina gastrínu.
Test žalúdočného pH
Tento test používa endoskopiu na stanovenie množstva žalúdočnej kyseliny v žalúdku. Vyššie hladiny gastrínu a žalúdočnej kyseliny môžu naznačovať gastrinóm.
Zobrazovacie testy
Váš lekár môže nariadiť CT alebo MR vyšetrenie, aby určil umiestnenie nádoru a vyhodnotil, či sa nádor rozšíril do iných orgánov. Nádory alebo lézie gastrinómu môžu byť malé, takže tieto zobrazovacie testy nemusia vytvárať obraz. V takom prípade lekár môže vyplniť endoskopický ultrazvuk. Pri tomto postupe lekár vloží do krku skúmavku s pripojenou kamerou, aby vyhľadal nádory v žalúdku alebo tenkom čreve.
biopsia
Ak lekár zistí nádor, ďalším krokom je biopsia. Váš lekár odoberie vzorku z nádoru a potom ju odošle do laboratória na testovanie.
liečba
Poloha nádorov a to, či sa rozšírili do iných častí tela, určuje, ako váš lekár lieči gastrinóm. Chirurgia je primárnou liečbou a jej cieľom je odstrániť rakovinu z tela a vyliečiť chorobu.
Postup, ktorý vám lekár odporučí, je tiež založený na lokalizácii nádoru. Chirurgické možnosti môžu zahŕňať:
- odstránenie celého nádoru
- odstránenie hlavy pankreasu alebo chvosta pankreasu
- resekcia tenkého čreva (odstránenie časti tenkého čreva a nádoru)
- chirurgický zákrok na odstránenie nádorov, ktoré sa rozšírili do iných orgánov, ako sú napríklad lymfatické uzliny alebo pečeň
Medzi riziká spojené s chirurgickým zákrokom patrí infekcia, bolesť a strata krvi. Porozprávajte sa so svojím lekárom, aby ste pochopili svoje riziká.
Operácia niekedy nie je možnosťou, alebo sa rakovina šíri a stáva sa nevyliečiteľnou. Ak sa u vás vyvinie sekundárna rakovina pečene z gastrinómu, možnosti liečby zahŕňajú:
- rádiofrekvenčná ablácia (využíva teplo na ničenie rakovinových buniek)
- transarteriálna chemoembolizácia (injikuje chemoterapiu priamo do nádoru)
- selektívna interná rádioterapia (terapia zameraná na prísun krvi do pečene)
Iné liečby gastrinómov zahŕňajú:
- chemoterapia (zabíja rakovinové bunky, ktoré nemôžu byť chirurgicky odstránené)
- inhibítory protónovej pumpy (znižujú tvorbu žalúdočnej kyseliny)
komplikácie
Ak sa gastrinómy neliečia, môžu sa zhoršiť a viesť k ďalším problémom. Môžete si vyvinúť ďalšie vredy v žalúdku alebo tenkom čreve a existuje tu riziko perforácie tenkého čreva. To je, keď sa v stene gastrointestinálneho traktu vytvorí diera.
Gastrinómy tiež u niektorých ľudí spôsobujú zlú funkciu pankreasu. Ak pankreas nedokáže správne produkovať enzýmy a hormóny, vaše telo môže mať ťažkosti s trávením potravy.
výhľad
Existuje dobrá prognóza, keď je možný chirurgický zákrok a choroba sa nerozšírila do iných orgánov. Po odstránení nádoru z tela je možné žiť dlhý a aktívny život. Ale aj po chirurgickom zákroku pravidelne sledujte svojho lekára a skontrolujte prítomnosť nových nádorov.
Je možné liečiť gastrinómy, ktoré sa šíria do iných orgánov, ale niektoré z týchto nádorov môžu byť nevyliečiteľné. Ak je to tak, liečba môže pomôcť zvládnuť príznaky a predĺžiť váš život.
