Liečba ADHD
Porucha hyperaktivity s deficitom pozornosti (ADHD) je stav, ktorý sa vyskytuje v detstve a dospievaní, hoci môže trvať až do dospelosti a dokonca môže byť na začiatku diagnostikovaný v dospelosti. ADHD a porucha deficitu pozornosti (ADD) sa považovali za samostatné stavy. Termín ADHD teraz zahrnuje ADD. Medzi príznaky ADHD patrí:
- hyperaktivita a impulzívne správanie
- ťažkosti s udržiavaním pozornosti alebo zamerania
- ľahko rozptyľujú vonkajšie podnety
- kombinácia impulzívneho správania a nepozornosti
Psychoterapia, tréning správania a vzdelávanie môžu byť účinné pre mnoho ľudí s ADHD. Liečba ADHD však často zahŕňa použitie liekov. Predtým, ako sa obrátil na tieto lieky, vydal FDA upozornenie v rámčeku, v ktorom sa uvádza, že „Zneužitie amfetamínu môže spôsobiť náhlu smrť a vážne kardiovaskulárne nežiaduce účinky.“Poskytovatelia, ktorí predpisujú lieky z tejto triedy liekov, vás môžu vyšetriť na možné srdcové problémy. V niektorých prípadoch môže váš poskytovateľ získať základnú EKG pred tým, ako začnete užívať stimulačné lieky, v závislosti od poskytovateľa.
Výrobcovia liekov tiež uvádzajú kontraindikácie, ktoré zahŕňajú:
„Pokročilá artérioskleróza, symptomatické kardiovaskulárne ochorenie, stredne ťažká až ťažká hypertenzia, hypertyreóza, známa precitlivenosť alebo idiosynkracia na sympatomimetické amíny, glaukóm a agitované stavy.“
Podobnosti a rozdiely
Dextroamfetamín a amfetamín (obchodná značka: Adderall) a dextroamfetamín (obchodná značka: Dexedrín) sú stimulanty centrálneho nervového systému. Sú schválené na liečbu ADHD a tiež na narkolepsiu (neurologické ochorenie vyznačujúce sa silnou dennou ospalosťou). Tieto lieky sú viac stimulačné ako metylfenidát (obchodná značka: Ritalin), čo je často prvý liek, ktorý Vám lekár môže podať. Boli však zaznamenané rozdiely v individuálnych skúsenostiach s každým liekom.
Prečo sú predpísané
Pri správnom predpísaní a správnom použití môžu obe lieky pomôcť ľuďom s ADHD zameraním efektívnejšie. Pretože obsahujú amfetamíny, obe drogy sa niekedy zneužívajú. Postupom času sa môže vyvinúť tolerancia, ako aj závislosť, a bolo hlásené, že obe látky majú vysoký potenciál zneužívania.
Zatiaľ čo skutočný mechanizmus účinku oboch liekov nie je známy, predpokladá sa, že liek funguje dvoma spôsobmi. Predpokladá sa, že liek predlžuje neurotransmitery v častiach mozgu, ktoré kontrolujú pozornosť a bdelosť, a tiež sa predpokladá, že zvyšujú koncentráciu neurotransmiterov. Neurotransmitery sú chemikálie, ktoré vysielajú signály z jednej mozgovej bunky do druhej. Tým, že sa tieto oblasti stanú aktívnejšími, môžu drogy pomôcť osobe zamerať pozornosť. Stimulanty môžu prekvapivo pomôcť upokojiť človeka s ADHD.
Formy a dávkovanie
Dextroamfetamín a amfetamín (Adderall) a dextroamfetamín (Dexedrín) sa zvyčajne užívajú vo forme tabliet raz denne. Môžu sa však užívať aj dvakrát (alebo trikrát) denne, v závislosti od toho, ako človek reaguje na lieky. Oba lieky sú schválené FDA na liečbu ADHD u dospelých a detí od 3 rokov.
Ak lekár predpíše dextroamfetamín, počiatočná dávka bude často medzi 2,5 mg a 5 mg za deň. Dávku bude možno potrebné upravovať postupne, pretože lekár monitoruje, ako dobre liek funguje. Dávky pre dospelých sú v rozsahu od 5 mg do 60 mg za deň. Deti môžu dostávať dávky v rozsahu od 2,5 mg do 40 mg za deň. Existuje niekoľko silných stránok a forma s predĺženým uvoľňovaním, takže dávka môže byť individualizovaná.
Dextroamfetamín a amfetamín sa tiež začínajú podávať v nízkej dávke, zvyčajne 5 mg, a môže ich lekár postupne upravovať. Maximálna denná dávka je 40 mg až 60 mg za deň. Deti sa často začínajú dávkou 2,5 mg denne a postupne sa zvyšujú na maximum 40 mg za deň. Existuje niekoľko silných stránok a tiež forma s predĺženým uvoľňovaním, ktorá vášmu lekárovi uľahčí nájsť správnu dávku pre vás.
Na získanie niektorého z liekov budete potrebovať písomný lekársky predpis.
náklady
Obidve lieky sú dostupné v generických formách, ktoré sú lacnejšie ako lieky pod obchodným menom. Spýtajte sa svojho lekára a porozprávajte sa so svojím lekárnikom o užívaní generickej formy.
Vedľajšie účinky každého z nich
Možné vedľajšie účinky oboch liekov sú podobné. Obidva môžu zvyšovať krvný tlak. Zvýšenie je zvyčajne malé, ale ak vám bola diagnostikovaná srdcová choroba alebo hypertenzia, prediskutujte riziká a prínosy týchto liekov so svojím lekárom.
Tieto dva lieky môžu tiež spôsobiť:
- hnačka alebo zápcha
- močové príznaky, ako napríklad pálenie pri močení
- búšenie srdca alebo nepravidelný srdcový rytmus
- suché ústa
- strata chuti do jedla
- strata váhy
- znížený rast (u detí)
- nespavosť
- zmeny libida a impotencie
V zriedkavých prípadoch môže mať použitie dextroamfetamínu a amfetamínu (Adderall) za následok alopéciu, ktorá vedie k vypadávaniu vlasov na temene hlavy a iných častiach tela.
Varovania a interakcie
Ľudia užívajúci tieto lieky by mali užívať najnižšiu možnú dávku, aby sa predišlo možnému predávkovaniu.
Aj keď tieto lieky sú zriedkavé, môžu spôsobiť periférnu vaskulopatiu, čo je problém s krvnými cievami prstov, rúk, nôh a nôh. Ak sa vaše prsty začnú cítiť necitlivo alebo chladne, alebo ak sa na vašich prstoch alebo nohách objavia neobvyklé rany, ihneď sa obráťte na lekára.
Ak máte psychické ochorenie alebo záchvaty, tieto lieky môžu zhoršiť príznaky. Skôr ako začnete stimulačný liek, informujte svojho lekára o svojej anamnéze.
Dextroamfetamín a amfetamín (Adderall) môžu spôsobiť motoriku alebo zmeny reči podobné Tourettovmu syndrómu. Zmena dávky alebo zmena na iný liek môže zmierniť niektoré z týchto problémov.
Oba lieky majú vysoký potenciál zneužívania a dlhodobé užívanie týchto liekov je spojené s psychologickou závislosťou. Tieto lieky nemusia byť vhodné užívať, ak máte v anamnéze zneužívanie návykových látok a niektorí predpisujúci predpisujúci lekári nebudú predpisovať recepty pre ľudí, ktorí mali v anamnéze návykové poruchy. Uchovávajte obidve lieky na bezpečnom mieste u vás doma.
Tehotenstvo a dojčenie
Neuskutočnili sa rozsiahle štúdie o tom, ako jeden z liekov ovplyvňuje tehotné ženy a ich deti. Existujú však obavy, že amfetamíny, aj keď sa používajú v predpísaných množstvách, môžu predstavovať riziko pre vyvíjajúci sa plod, ako napríklad nízka pôrodná hmotnosť alebo predčasný pôrod. Existuje aj riziko problémov so správaním v detstve. Dojčiace matky by tieto lieky nemali brať. Amfetamíny môžu prechádzať materským mliekom a majú toxické účinky na dojčatá.
Drogové prázdniny
Ak užívate stimulačný liek, môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky, ktoré môžu zahŕňať stratu chuti do jedla a chudnutie. Deti môžu tiež zažiť znížený rast. Váš lekár vám môže predpísať „drogovú dovolenku“, čo je úmyselné prerušenie liečby na určitý čas a účel, napríklad identifikácia vedľajších účinkov. Napríklad lekár vám môže predpísať dovolenku s drogami pre vaše dieťa počas leta, keď škola nie je na zasadnutí. Každý, kto užíva stimulačné lieky, by mal byť pravidelne prehodnocovaný, aby zistil, či je liek stále účinný a potrebný.
Potenciálne liekové interakcie
Amfetamíny v oboch liekoch môžu negatívne pôsobiť na niekoľko ďalších liekov.
Tieto lieky môžu interferovať s účinkami liekov proti záchvatom, ako je etosuximid, fenobarbitál alebo fenytoín. Lieky môžu blokovať sedatívne účinky antihistaminík pri alergických liekoch. Ak užívate niektorý z liekov, antihypertenzíva môžu byť pri znižovaní krvného tlaku menej účinné. Ak užívate tieto lieky ADHD a niektoré antidepresíva alebo antipsychotické lieky, existuje tiež riziko komplikácií.
Ak užijete niektorý z týchto stimulačných liekov s multivitamínmi, železom alebo fluoridom, hladina liekov môže klesnúť a nemusia tiež dobre fungovať.
Ak užívate antacidá, určité antibiotiká, inhibítory MAO alebo inhibítory protónovej pumpy s ktorýmkoľvek liekom, hladina lieku sa môže zvýšiť.
Ak máte predpísaný niektorý z liekov, určite povedzte svojmu lekárovi a lekárnikovi všetky ostatné lieky a voľne predajné výrobky, ktoré v súčasnosti beriete. Spýtajte sa svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti na upozornenia a vedľajšie účinky.
Ktorý z nich je najlepší?
Profily účinnosti a bezpečnosti oboch liekov sú relatívne podobné. Pretože však každý človek reaguje na lieky odlišne, možno zistíte, že vaša pozornosť je lepšia pri porovnaní s jedným iným liekom. Váš lekár vás môže skúsiť jedným liekom a potom druhým, aby zistil, ktorý z nich je najúčinnejší.
Môžete mať tiež vedľajšie účinky s jedným liekom, ktorý nemáte s druhým. Mali by ste vedieť do niekoľkých dní od začatia liečby novými liekmi, či je účinný a ako dobre tolerujete vedľajšie účinky.
Dextroamfetamín a amfetamín (Adderall) je predpísanejší ako dextroamfetamín (Dexedrín), ale to neznamená, že by ste s dextroamfetamínom nerobili rovnako dobre alebo lepšie. Uistite sa, že lekár má úplnú anamnézu, aby mohol urobiť informované odporúčanie. Neváhajte požiadať o iný liek alebo o inú dávku, ak pri prvom, ktorý vyskúšate, nedochádza k adekvátnemu zmierneniu príznakov.
