Prehľad
Cervikálna endometrióza (CE) je stav, keď sa lézie vyskytujú na vonkajšej strane krčka maternice. Väčšina žien s cervikálnou endometriózou nemá príznaky. Z tohto dôvodu sa stav často objaví až po vyšetrení panvy.
Na rozdiel od endometriózy je endometrióza krčka maternice veľmi zriedkavá. V štúdii z roku 2011 bolo s týmto stavom diagnostikovaných 33 žien z 13 566. Pretože CE nie vždy spôsobuje príznaky a príznaky, diagnostikovanie môže byť ťažké.
príznaky
Pre väčšinu žien nespôsobuje CE príznaky. Najprv sa môžete dozvedieť, že máte po brušnej skúške nezhubný stav.
Počas vyšetrenia môže lekár objaviť lézie na vonkajšej strane krčka maternice. Tieto lézie sú často modro-čierne alebo purpurovo-červené a pri dotyku môžu krvácať.
Niektoré ženy môžu tiež mať tieto príznaky:
- vaginálny výtok
- panvovej bolesti
- bolestivý pohlavný styk
- krvácanie po pohlavnom styku
- krvácanie medzi obdobiami
- nezvyčajne ťažké alebo predĺžené obdobia
- bolestivé obdobia
príčiny
Nie je jasné, čo spôsobuje CE, ale určité udalosti zvyšujú riziko jeho rozvoja.
Napríklad podstúpenie postupu, ktorý odreže alebo odstráni tkanivo z krčka maternice, zvyšuje riziko. Kryoterapia, biopsia, postupy vyrezania slučky a laserové ošetrenie môžu poškodiť a zjazviť krčka maternice a môžu zvýšiť riziko benígnych porastov.
V štúdii z roku 2011 malo 84,8 percent žien s rakovinou krčka maternice buď vaginálny pôrod alebo kuretáž, čo je postup, ktorý si vyžaduje nabitie alebo zoškrabanie výstelky maternice. Tieto typy postupov sú dnes bežnejšie, takže je možné, že prípady CE sú vyššie.
Ako je diagnostikovaná?
CE nie vždy spôsobuje príznaky. Z tohto dôvodu mnohé ženy nemusia zistiť, že majú lézie, kým ich lekár nezistí počas panvovej skúšky. Nezvyčajný Pap výter môže tiež upozorniť vás a vášho lekára na tento problém.
Ak lekár vidí lézie, môžu vykonať Pap výter, aby skontrolovali abnormálne výsledky. Ak je výsledok Pap nepravidelný, môžu vykonať kolposkopiu. Tento postup využíva osvetlený binokulárny mikroskop a umožňuje lekárovi podrobne vyšetriť krčka maternice, vagínu a vulvu na príznaky chorôb alebo lézií.
V mnohých prípadoch môže lekár vykonať biopsiu lézie a nechať ju otestovať na potvrdenie diagnózy. Skúmanie buniek pod mikroskopom môže odlíšiť CE od iných podobných podmienok.
Poškodenie krčka maternice v dôsledku predchádzajúcich postupov môže sťažiť odstránenie lézií. Ak lekár potvrdí, že lézie pochádzajú z CE, možno nebudete musieť liečiť lézie vôbec, ak nemáte žiadne príznaky. Ak máte príznaky, liečba ich môže zastaviť.
Ako sa lieči?
Mnoho žien s CE nebude potrebovať liečbu. Pravidelné kontroly a zvládanie symptómov môžu stačiť. Ženy, ktoré majú príznaky, ako sú abnormálne krvácanie alebo ťažké obdobia, však môžu potrebovať liečbu.
Pre CE sa bežne používajú dve liečby:
- Povrchová elektrokuterizácia. Tento postup využíva elektrinu na výrobu tepla, ktoré sa aplikuje na tkanivo na odstránenie abnormálneho rastu tkaniva.
- Excízia s veľkou slučkou. Káblová slučka, cez ktorú prechádza elektrický prúd, sa môže viesť po povrchu krčka maternice. Pri pohybe po tkanive odreže lézie a utesňuje ranu.
Pokiaľ lézie nespôsobujú príznaky alebo bolesť, lekár vám môže odporučiť ich neliečiť. Ak však príznaky pretrvávajú alebo sú bolestivé, možno budete potrebovať liečbu na odstránenie lézií. V niektorých prípadoch sa môžu lézie po odstránení vrátiť.
Cervikálna endometrióza v tehotenstve
CE pravdepodobne neovplyvní šancu ženy otehotnieť. V niektorých prípadoch jazva na krčku maternice môže zabrániť vniknutiu spermy do maternice a oplodniť vajíčko. Toto je však zriedkavé.
Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak máte obavy, že zanechanie lézií môže mať vplyv na vašu plodnosť alebo že podstúpenie postupu môže znížiť vaše šance na prirodzené otehotnenie.
Komplikácie a súvisiace podmienky
CE je často zamieňané s inými benígnymi alebo rakovinovými cervikálnymi léziami. V skutočnosti môže byť namiesto CE neúmyselne diagnostikovaná iná choroba, pretože je tak zriedkavá. Biopsia alebo blízke fyzické vyšetrenie môžu vylúčiť iné podmienky.
Tie obsahujú:
- stabilný rast hladkého svalstva, ktorý sa vyvíja na krčku maternice
- zápalová cysta
- cervikálny polyp
- myómy, ktoré sa vydúvajú do maternicovej výstelky
- melanóm (rakovina kože)
- rakovina krčka maternice
Niektoré podmienky sú navyše spojené s CE. Tieto stavy sa môžu vyskytnúť súčasne a môžu komplikovať diagnostiku.
Tie obsahujú:
- infekcia ľudským papilomavírusom (HPV)
- bakteriálna infekcia
- stuženie krčka maternice
výhľad
CE je zriedkavé a nemusí to byť diagnóza, ktorú lekári pri vyšetrovaní pacienta často zvažujú. Mnoho symptómov a príznakov tohto stavu možno pripísať iným podmienkam, ale diagnostika vám pomôže nájsť správnu liečbu.
Ak máte príznaky, ktoré sa zhodujú s CE, dohodnite si stretnutie so svojím lekárom. Počas skúšky pravdepodobne vykonajú panvovú skúšku a Pap stier. Ak sú vidieť lézie, môžu tiež odobrať vzorku tkaniva na biopsiu.
U mnohých žien s diagnostikovaným týmto stavom liečba zahŕňa zvládnutie akýchkoľvek prelomových príznakov, ako sú špinenie medzi menštruáciami, bolesť panvy a bolesť počas sexu. Ak príznaky pretrvávajú napriek liečbe alebo ak sa zhoršujú, môže byť potrebné odstrániť lézie z krčka maternice. Tieto postupy sú úspešné a bezpečné. Akonáhle sú lézie odstránené, nemali by ste pocítiť žiadne príznaky a mnoho ľudí zostáva bez lézie po operácii roky.
