Prehľad
Cervikálna dystónia je zriedkavý stav, pri ktorom sa svaly krku nedobrovoľne sťahujú do abnormálnych pozícií. Spôsobuje opakované krútiace pohyby hlavy a krku. Pohyby môžu byť prerušované, kŕče alebo konštantné.
Závažnosť cervikálnej dystónie je rôzna. V niektorých prípadoch to môže byť bolestivé a vyrušujúce. Konkrétna príčina nie je známa. Zatiaľ neexistuje žiadny liek, ale môžu sa liečiť príznaky.
Cervikálna dystónia sa tiež nazýva spazmodická torticollis.
Príznaky cervikálnej dystónie
Bolesť je najčastejším a najnáročnejším symptómom cervikálnej dystónie. Bolesť je zvyčajne na rovnakej strane hlavy ako náklon.
Najbežnejším neobvyklým pohybom pri cervikálnej dystónii je krútenie hlavy a brady do strany smerom k ramenu, ktoré sa nazýva torticollis. Medzi ďalšie neobvyklé pohyby patrí hlava:
- vyklápanie dopredu, brada nadol, známa ako anterocollis
- nakláňanie dozadu, brada smerom nahor, nazývaná retrocollis
- nakláňanie do strán, od ucha po rameno, známe ako laterocollis
Niektorí môžu mať kombináciu týchto pohybov. Symptómy sa môžu tiež meniť v priebehu času a podľa jednotlivca.
Stres alebo vzrušenie môžu zhoršiť príznaky. Niektoré fyzické polohy môžu tiež aktivovať príznaky.
Symptómy zvyčajne začínajú postupne. Môžu sa zhoršiť a dosiahnuť plató. Medzi ďalšie príznaky patria:
- bolesť krku, ktorá vyžaruje z pliec
- zvýšené rameno
- chvenie rúk
- bolesť hlavy
- tremor hlavy, ktorý postihuje asi polovicu ľudí s cervikálnou dystóniou
- zväčšenie krku, postihujúce asi 75 percent ľudí s cervikálnou dystóniou
- nevedomosť o fyzických pohyboch, ktoré nie sú ovplyvnené dystóniou
Príčiny cervikálnej dystónie
Vo väčšine prípadov nie je známa príčina cervikálnej dystónie. Možné príčiny identifikované v niektorých prípadoch zahŕňajú:
- neurologické poruchy, ako napríklad Parkinsonova choroba
- lieky, ktoré blokujú dopamín, napríklad niektoré antipsychotiká
- poranenie hlavy, krku alebo ramien
- genetická mutácia, pretože 10 až 25 percent ľudí s cervikálnou dystóniou môže mať rodinnú anamnézu choroby
- psychologický problém
V niektorých prípadoch je pri narodení prítomná cervikálna dystónia. Môžu byť zapojené aj environmentálne faktory.
Rizikové faktory
Odhaduje sa, že cervikálna dystónia postihuje asi 60 000 ľudí v Spojených štátoch. Medzi ohrozené osoby patria:
- ženy, ktoré sú postihnuté asi dvakrát častejšie ako muži
- ľudia vo veku 40 až 60 rokov
- s rodinnou anamnézou dystónie
Získanie úľavy od bolesti
Bolesť je hlavným príznakom cervikálnej dystónie. Ľudia reagujú individuálne na rôzne typy liekov a kombinácie liečby. To, čo funguje pre ostatných, nemusí pre vás fungovať.
Botulotoxín
Primárnou liečbou na zmiernenie bolesti sú injekcie botulotoxínu do svalov krku každých 11 až 12 týždňov. To imobilizuje nervy vo svaloch krku. Uvádza sa, že zmierňuje bolesť a iné príznaky u 75 percent ľudí s cervikálnou dystóniou.
Podľa štúdie z roku 2008 je dôležité použiť diagnostiku elektrického signálu alebo elektromyografiu na zameranie konkrétnych svalov na injekciu botulotoxínu.
Medzi lieky používané proti botulínovému toxínu patria Botox, Dysport, Xeomin a Myobloc. Možno ste oboznámení s Botoxom ako jemnejšou vráskou používanou na kozmetické účely.
lieky
Nadácia Dystonia Foundation uvádza niekoľko typov perorálnych liekov, ktoré pomáhajú zmierniť príznaky spojené s cervikálnou dystóniou. Tie obsahujú:
- anticholinergiká, ako je trihexyfenidyl (Artan) a benztropín (Cogentín), ktoré blokujú neurotransmiter acetylcholín
- dopaminergiká, ako je levodopa (Sinemet), brómokriptín (Parlodel) a amantadín (Symmetrel), ktoré blokujú neurotransmiter dopamín
- GABAergiká, ako je diazepam (Valium), ktoré sú zamerané na neurotransmiter GABA-A
- antikonvulzíva, ako napríklad topiramát (Topamax), obvykle používané ako liečba epilepsie a migrény a uvádza sa úspešné použitie pri liečení symptómov cervikálnej dystónie
Určite sa porozprávajte so svojím lekárom o vedľajších účinkoch spojených s týmito liekmi.
Liečba cervikálnej dystónie
Možnosti liečby cervikálnej dystónie sa v posledných rokoch zlepšili. Okrem fyzickej liečby môže byť užitočné aj poradenstvo, najmä v metódach, ktoré vám pomôžu vyrovnať sa so stresom.
Fyzická terapia
Môže pomôcť fyzická terapia. To zahŕňa masáž a teplo na uvoľnenie krku a ramien, ako aj cielené naťahovacie a posilňovacie cvičenia.
Štúdia 20 osôb s cervikálnou dystóniou z roku 2012 zistila, že fyzikálna terapia zlepšila bolesť, iné príznaky a kvalitu života. Protokol štúdie zahŕňal:
- cvičenia na pohyb v opačnom smere, ako sa krútia osoby
- kinezioterapeutické cvičenia na pohyb a napínanie krku
- elektrická stimulácia svalov
biofeedback
Biofeedback zahŕňa použitie elektronického nástroja na meranie premenných, ako sú svalová aktivita, prietok krvi a mozgové vlny.
Informácie sa potom dostanú späť osobe s cervikálnou dystóniou, aby im pomohla zvládnuť ich nedobrovoľné pohyby.
Malá štúdia z roku 2013 s použitím biofeedbacku ukázala významné zmiernenie bolesti a zlepšenie kvality života.
chirurgia
Ak nefungujú konzervatívnejšie liečby, môže byť alternatívou chirurgický zákrok. Uvedomte si, že cervikálna dystónia je zriedkavý stav, a preto nie sú k dispozícii rozsiahle kontrolované štúdie.
Staršie chirurgické techniky zahŕňajú rezanie nervov v mozgu zapojených do mimovoľných pohybov hlavy. Tieto chirurgické postupy môžu mať vedľajšie účinky. Nedovolené pohyby sa tiež môžu po čase vrátiť.
Hlboká stimulácia mozgu
Hĺbková mozgová stimulácia, tiež nazývaná neuromodulácia, je novšou liečbou. Zahŕňa vŕtanie malej diery do lebky a vloženie elektrických káblov do mozgu.
V blízkosti kľúčnej kosti je implantovaná malá batéria, ktorá riadi elektródy. Vodiče pod kožou spájajú batériu s elektródami. Pomocou diaľkového ovládača dodávate elektrický prúd nízkeho napätia do nervov zodpovedných za nedobrovoľné pohyby hlavy a krku.
cvičenie
Fyzioterapeut vám môže pomôcť pri konkrétnych cvičeniach, ktoré môžete bezpečne urobiť doma, aby zmiernil príznaky a posilnil svaly.
Niekedy jednoduché zmyslové triky môžu pomôcť zastaviť kŕče. Patrí medzi ne ľahký dotyk opačnej strany tváre, brady, tváre alebo zadnej časti hlavy. Ak to urobíte na rovnakej strane ako váš kŕč, môže to byť účinnejšie, ale účinnosť sa môže časom znížiť.
Výhľad na cervikálnu dystóniu
Cervikálna dystónia je vážna neurologická porucha, ktorá zatiaľ nie je známa. Na rozdiel od iných typov dystónie to môže znamenať výraznú fyzickú bolesť a zdravotné postihnutie. Je to zhoršené stresom.
Je pravdepodobné, že budete mať kombináciu procedúr vrátane:
- botulotoxín
- fyzická terapia
- poradenstvo
- chirurgia, v niektorých prípadoch
Niekoľko ľudí môže s liečbou ísť do remisie.
Možné komplikácie zahŕňajú:
- šírenie nedobrovoľných pohybov do iných častí tela
- kosti ostrohy v chrbtici
- artritída krčnej chrbtice
Ľudia s cervikálnou dystóniou majú tiež vyššie riziko depresie a úzkosti.
Pozitívne je, že liečba cervikálnej dystónie sa ďalej zlepšuje, keď sa vykonáva viac výskumných štúdií. Možno vás bude zaujímať pripojenie k klinickému skúšaniu, ktoré skúma nové liečby.
Nadácia Dystonia Medical Research Foundation môže pomôcť s informáciami a zdrojmi, napríklad pri hľadaní online alebo miestnej podpornej skupiny.
