Prehľad
Zvierač Oddi je svalová chlopňa, ktorá sa otvára a zatvára. Umožňuje tráviacim štiavám, žlčovým a pankreatickým šťavám správne prúdiť potrubím z pečene a pankreasu do tenkého čreva. Tieto tráviace šťavy sú potrebné na trávenie.
Keď zviera Oddi nefunguje správne, neotvorí sa, keď má. Na úrovni zvierača je skutočne prekážka, ktorá môže byť spôsobená fibrózou, zápalom alebo zvýšeným tonom zvierača. To zabraňuje tomu, aby žlčová a pankreatická šťava správne tiekla do tenkého čreva, čo vedie k zálohovaniu tráviacich štiav, ktoré môžu spôsobiť silnú bolesť brucha.
druhy
Existujú dva typy zvierača dysfunkcie Oddi (SOD). Jeden sa vyskytuje, keď sa tráviace šťavy vracajú do žlčových ciest v pečeni, čo spôsobuje „dysfunkciu žlčových ciest“. Druhý sa vyskytuje v pankrease, ktorý spôsobuje zápal nazývaný „pankreatitída“.
Tieto dva typy zvierača dysfunkcie Oddi možno ďalej rozdeliť do troch kategórií. U kategórie I majú pacienti bolesti, abnormálne výsledky krvných testov, oneskorené odvodnenie kontrastu počas ERCP a abnormálne nálezy na zobrazovaní (rozšírený spoločný žlčový kanál pre žlčový typ I a rozšírený pankreatický kanál pre pankreatický typ I). V prípade kategórie II majú pacienti bolesti a iba jedno alebo dve z predchádzajúcich kritérií. Pri dysfunkcii kategórie III neexistujú žiadne jasné laboratórne nálezy ani abnormality a jediným znakom problému je bolesť brucha.
Diagnostikovať dysfunkciu Oddi typu III je oveľa ťažšie ako u iných a môže byť ťažšie liečiť, pretože percento pacientov vykazujúcich zlepšenie po liečbe je nižšie.
príznaky
Príznaky zvierača dysfunkcie Oddi sa môžu objavovať a miznúť v priebehu času. Môžu sa tiež líšiť v závažnosti od jedného prípadu k druhému. Bežné príznaky zahŕňajú:
- bolesť brucha, ktorá je najčastejším príznakom (zvyčajne bolesť v epigastriu alebo v pravom hornom kvadrante)
- zimnica
- hnačka
- horúčka
- nevoľnosť
- zvracanie
príčiny
Odborníci si nie sú úplne istí, čo spôsobuje sférikálnu dysfunkciu Oddi. Majú však podozrenie, že to môže súvisieť s mikrolitiázou (prítomnosť mikroskopických kameňov v žlči) a zápalom prvej časti tenkého čreva.
Zdá sa, že niektorí ľudia sú viac ohrození vývojom zvierača nefunkčnosti Oddi ako iní. Najpravdepodobnejšie sa vyvinie sfinkter Oddiho dysfunkcie sú ľudia, ktorým boli odstránené žlčníky. Navyše, ženy stredného veku môžu byť tiež vystavené zvýšenému riziku tohto stavu.
diagnóza
Ak u svojho lekára prejavíte príznaky dysfunkcie zvierača Oddi, pokúsi sa vylúčiť iné možné príčiny vašich príznakov. Niektoré vážne stavy, ktoré musia vylúčiť, zahŕňajú rakovinu pankreasu alebo žlčových ciest, ochorenie peptických vredov alebo kamene v žlčových cestách. Srdcové stavy, ako je angína alebo ischémia, môžu tiež spôsobiť bolesť, ktorá pochádza z brucha.
Váš lekár môže vykonať krvné testy alebo použiť zobrazovacie štúdie na pomoc s diagnostikou. Môže sa objednať ultrazvuk, hepatobiliárna scintigrafia alebo cholangiopancreatografia s magnetickou rezonanciou (MRCP). Môžu tiež vykonávať zvieraciu manometriu oddi, čo je postup, ktorý zahŕňa použitie malej plastovej trubice vloženej do pankreatických a / alebo žlčových kanálikov na priame meranie tlaku zvierača zvieraťa Oddi. Budete sedatívni pre manometrický postup. Spincter of Oddi manometry je zlatý štandard pre diagnostiku SOD. Je to však aj invazívny test, takže musíte zvážiť riziká a prínosy.
liečba
Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť
Neexistuje veľa vedeckej literatúry o diétnych terapiách pre zvierača s dysfunkciou Oddi, ani neexistuje špecifická strava pre ľudí s dysfunkciou zvierača Oddi. Môžete si však všimnúť, že niektoré potraviny spúšťajú vaše príznaky horšie ako iné. Niektorí ľudia sa cítia chorí zakaždým, keď jedia, zatiaľ čo iní sú ovplyvňovaní špecifickými potravinami iba zriedkavo.
Ak chcete zistiť, aké sú vaše spúšťacie jedlá, možno budete chcieť vyskúšať vylučovaciu stravu. Eliminačná strava zahŕňa systematické odstraňovanie potravín z vašej stravy, o ktorých je známe, že u niektorých ľudí vyvolávajú príznaky dysfunkcie Oddi. Tie obsahujú:
- káva a iné kofeínové nápoje
- čokoláda
- červené mäso a bravčové mäso, aj keď je chudé
- vyprážané, mastné alebo mastné potraviny
- korenené jedlá
- alkohol
- ovocie, najmä kyslé ovocie
- vláknitá surová zelenina
Pokyny na odstránenie diéty nájdete tu. Majte denník o potravinách, aby ste si zaznamenali, aké druhy a koľko potravín a nápojov konzumujete pri každom jedle po celý deň. Všimnite si, ako sa cítite po jedle a pití. Niektorí ľudia s dysfunkciou zvierača Oddi hlásia zlepšené príznaky, keď odšťavujú alebo zmiešajú svoje jedlo počas fázy eliminácie. To organizmu uľahčuje vstrebávanie živín a kladie menší dôraz na zviera zvieraťa Oddi.
liečenie
Dusičnany a blokátory vápnikových kanálov sa používajú na zmiernenie príznakov. Tieto lieky môžu niekedy zastaviť kŕče spojené s sfinkterom Oddiho dysfunkcie a mali by byť ponúknuté ako prvé pacientom s SOD typu III skôr, ako navrhnú invazívne terapie.
Endoskopická terapia
U pacientov s ťažkou dysfunkciou zvieraťa Oddi môže lekár odporučiť sfinkterotómiu. Počas tohto postupu ste buď upokojení alebo pod anestéziou. Váš gastroenterológ vtlačí tenký endoskopický nástroj ústami do tenkého čreva, kde sa nachádza váš zvierač Oddi, a odreže svaly. Váš lekár tiež skontroluje prítomnosť žlčových kameňov vo vnútri žlčových ciest.
Prírodné liečivá
Niektorí ľudia hovoria, že následná prírodná a alternatívna liečba zvierača pri dysfunkcii Oddi pomáha zmierniť ich príznaky. Je však potrebné poznamenať, že tieto lieky sa pri liečení chorôb nepreukázali ako účinné. Niektoré z týchto liekov môžu ovplyvniť alebo rušiť účinnosť akýchkoľvek liekov, ktoré pravidelne užívate. Skôr ako začnete s alternatívnou liečbou, overte si to u svojho lekára.
Prognóza a predpokladaná dĺžka života
Sfingkterotómia môže poskytnúť určitú bolesť a iné zmiernenie príznakov ľuďom so zvieraťom s dysfunkciou Oddi. Ale tento druh postupu sa zvyčajne pokúša až po tom, čo lieky nedokážu zmierniť zvierača dysfunkcie Oddi. Je to preto, že sfinkterotómie sú náročné postupy s vysokým rizikom komplikácií. Riziko môže byť také malé ako mierny zápal pankreasu pri závažných infekciách, ktoré vedú k dlhým pobytom v nemocnici.
To znamená, že pri správnom ošetrení alebo liečení až 70 percent ľudí so zvieraťom dysfunkcie Oddi zažije dlhodobú úľavu v závislosti od typu SOD.
Sfunkcia Oddiho dysfunkcie nevyhnutne neznižuje priemernú dĺžku života človeka, aj keď môže výrazne znížiť jeho kvalitu života. Osoby s ťažkými prípadmi zvierača s dysfunkciou Oddi môžu mať nižšiu priemernú dĺžku života ako bežná populácia a osoby s miernejšími prípadmi poruchy.
výhľad
Sfunkcia Oddiho dysfunkcie je náročný, nepríjemný zdravotný stav. Aby ste sa cítili lepšie, je dôležité držať sa plánu liečby a vyhnúť sa potravinám, ktoré vyvolávajú vaše príznaky. Ak sa zdá, že váš liečebný plán nezlepšuje váš pocit, povedzte to svojmu lekárovi. Budú s vami hľadať spôsob, ako vám priniesť úľavu.
