Čo je to Dresslerov syndróm?
Dresslerov syndróm je typ perikarditídy, ktorá je zápalom vaku okolo srdca (perikard). Nazýva sa to aj syndróm po perikardiotomii, syndróm po infarkte myokardu alebo syndróm po poranení srdca. Je to z toho dôvodu, že tento stav sa zvyčajne vyskytuje po operácii srdca, infarkte myokardu (srdcový infarkt) alebo po zranení. Predpokladá sa, že Dresslerov syndróm nastáva, keď imunitný systém reaguje na jednu z týchto udalostí nadmerne.
Ak sa zápal perikardu nelieči, môže viesť k jazvám, zhrubnutiu a napnutiu srdca, čo môže ohroziť život. Liečba Dresslerovho syndrómu zahŕňa užívanie vysokých dávok aspirínu alebo iných protizápalových liekov. Našťastie je tento stav teraz považovaný za veľmi zriedkavý v dôsledku vývoja moderných spôsobov liečby infarktu.
Čo spôsobuje Dresslerov syndróm?
Presná príčina Dresslerovho syndrómu nie je jasná. Predpokladá sa, že sa vyskytne, keď srdcový chirurgický zákrok alebo infarkt vyvolá imunitnú odpoveď v perikarde. V reakcii na zranenie telo zvyčajne vysiela imunitné bunky a protilátky, aby pomohlo opraviť oblasť. Imunitná reakcia však niekedy môže spôsobiť nadmerné množstvo zápalu.
Niektoré z udalostí, o ktorých je známe, že spúšťajú Dresslerov syndróm, zahŕňajú:
- chirurgia srdca, ako napríklad chirurgia na otvorenom srdci alebo chirurgia bypassu koronárnej artérie
- perkutánna koronárna intervencia, známa tiež ako koronárna angioplastika a umiestnenie stentu
- implantácia kardiostimulátora
- srdcová ablácia
- izolácia pľúcnej žily
- prenikanie traumy do hrude
Aké sú príznaky Dresslerovho syndrómu?
Príznaky sa môžu vyskytnúť dva až päť týždňov po počiatočnej udalosti. U niektorých ľudí sa príznaky nemusia vyvinúť až tri mesiace.
Medzi príznaky patrí:
- bolesť na hrudníku, ktorá je horšia, keď leží
- bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje pri hlbokom dýchaní alebo kašľaní (bolesť brucha)
- horúčka
- ťažké alebo namáhavé dýchanie
- únava
- znížená chuť do jedla
Diagnostika Dresslerovho syndrómu
Dresslerov syndróm je ťažké diagnostikovať, pretože jeho príznaky sú podobné príznakom mnohých iných stavov. Patria sem pneumónia, pľúcna embólia, angína pectoris, kongestívne zlyhanie srdca (CHF) a srdcový infarkt.
Lekár môže mať podozrenie, že máte Dresslerov syndróm, ak sa začnete cítiť zle niekoľko týždňov po operácii srdca alebo infarkte. Budú chcieť vykonať testy, ktoré pomôžu vylúčiť iné podmienky a potvrdiť diagnózu.
Váš lekár najprv urobí dôkladnú anamnézu a vykoná fyzické vyšetrenie. Počúvajú vaše srdce pomocou stetoskopu na zvuky, ktoré by mohli naznačovať prítomnosť zápalu alebo tekutiny v blízkosti vášho srdca.
Iné testy môžu zahŕňať:
- kompletný krvný obraz (CBC)
- krvné kultúry na vylúčenie infekcií
- echokardiogram na zistenie prítomnosti tekutiny v blízkosti srdca alebo zhrubnutie v perikarde
- elektrokardiogram (EKG alebo EKG) na zistenie nepravidelností elektrických impulzov vášho srdca
- RTG hrudníka, aby ste zistili, či v pľúcach nie je nejaký zápal
- snímanie srdca pomocou MR, ktoré vytvára podrobné snímky srdca a perikardu
Aké sú komplikácie Dresslerovho syndrómu?
Ak sa zápal perikardu nelieči, môže viesť k závažným komplikáciám. Imunitná reakcia, ktorá spôsobuje Dresslerov syndróm, môže tiež spôsobiť stav známy ako pleurálny výpotok. To je, keď sa tekutina hromadí v membránach okolo pľúc.
V zriedkavých prípadoch môže chronický zápal v srdci viesť k veľmi vážnym komplikáciám vrátane:
- Srdcová tamponáda. To je, keď tekutiny vo vrtu okolo srdca. Tekutina vyvíja tlak na srdce a bráni mu v čerpaní dostatočného množstva krvi do zvyšku tela. To môže viesť k zlyhaniu orgánov, šokom alebo dokonca k smrti.
- Kontriktívna perikarditída. To je prípad, keď perikard sa stáva silným alebo zjazveným v dôsledku dlhodobého zápalu.
Ako sa lieči Dresslerov syndróm?
Liečba je zameraná na zníženie zápalu. Váš lekár Vám môže odporučiť užívanie nesteroidných protizápalových liekov, ktoré sú voľne predajné (OTC), ako sú ibuprofén (Advil, Motrin), naproxén (Aleve) alebo veľké dávky aspirínu. Možno ich budete musieť vziať štyri až šesť týždňov.
Ak protizápalové lieky OTC nezlepšia vaše príznaky, lekár vám môže predpísať:
- kolchicín (Colcrys), protizápalové lieky
- kortikosteroidy, ktoré potláčajú imunitný systém a znižujú zápal
Kortikosteroidy sú pre svoje vedľajšie účinky zvyčajne poslednou možnosťou.
Liečba komplikácií
Ak sa u vás vyskytnú akékoľvek komplikácie Dresslerovho syndrómu, bude možno potrebné vykonať agresívnejšiu liečbu:
- Pleurálny výpotok sa lieči vypustením tekutiny z pľúc ihlou. Tento postup sa nazýva hrudník.
- Srdcová tamponáda sa lieči postupom nazývaným perikardiocentéza. Počas tohto postupu sa na odstránenie prebytočnej tekutiny používa ihla alebo katéter.
- Kontriktívna perikarditída sa môže liečiť chirurgicky, aby sa odstránil perikard (perikardiektómia).
Aký je výhľad na Dresslerov syndróm?
Výhľad na Dresslerov syndróm je vo všeobecnosti priaznivý. Závisí to však od toho, ako rýchlo je stav diagnostikovaný a liečený. Aj keď sa zriedkavo odporúča dlhodobé sledovanie kvôli riziku komplikácií, ako je napríklad srdcová tamponáda, ktorá môže byť smrteľná. Osoba, ktorá mala epizódu Dresslerovho syndrómu, má vyššie riziko, že bude mať ďalšiu epizódu.
Našťastie je tento stav v súčasnosti menej bežný kvôli pokroku v liečbe srdcových infarktov.
