Čo je uretrálne divertikulum?
Uretrálne divertikulum (UD) je zriedkavý stav, pri ktorom sa v močovej trubici vytvára vrecko, vak alebo vak. Močová trubica je malá skúmavka, cez ktorú moč prechádza do tela. Pretože je tento vak v močovej trubici, môže sa napĺňať močom a niekedy aj hnisom. Moč alebo hnis zachytený v UD sa môže nakaziť a spôsobiť problémy alebo príznaky.
UD sa vyskytuje takmer vždy u žien, ale zriedkavejšie sa vyskytuje u mužov. Aj keď sa UD môže vyskytovať v akomkoľvek veku, častejšie sa vyskytuje vo veku od 30 do 60 rokov.
Príznaky tohto stavu
Príznaky UD sa môžu u jednotlivých osôb líšiť. Ak máte stav, nemusíte vykazovať žiadne pozoruhodné príznaky alebo príznaky. Najbežnejšie príznaky UD však môžu zahŕňať:
- časté infekcie močových ciest alebo močového mechúra
- krvavý moč
- bolestivý sex
- bolesť v oblasti panvy
- hyperaktívny močový mechúr
- močová inkontinencia alebo vytečenie moču, keď sa smejete, kýchate alebo kašlete
- unikajúci moč po vyprázdnení močového mechúra
- bolesť pri močení
- vaginálny výtok
- močiť viackrát v noci
- upchatie močových ciest
- ťažkosti s vyprázdňovaním močového mechúra
- neha v pošve
- hmotnosť pred vaginálnou stenou, ktorú môžete cítiť
Tieto príznaky môžu byť tiež príznakmi iných stavov, ktoré si vyžadujú včasnú a správnu diagnostiku, ak sa u vás vyskytne akýkoľvek z týchto príznakov.
Príčiny UD
Presná príčina UD nie je známa. S UD však môže byť spojených niekoľko podmienok. Tie obsahujú:
- početné infekcie, ktoré oslabujú stenu maternice
- uretrálne žľazy, ktoré sa zablokujú
- vrodená vada
- trauma, ku ktorej došlo počas pôrodu
Diagnostika UD
Príznaky UD sú rovnaké alebo podobné ako u iných zdravotných stavov. Nie je preto neobvyklé, že správna diagnóza UD trvá nejaký čas. Než budete zvážiť a správne diagnostikovať UD, môžete byť neúspešne liečení aj pre iné stavy.
Na získanie správnej diagnózy UD môže lekár použiť tieto diagnostické testy a vyšetrenia:
- fyzická skúška
- vyšetrenie vašej anamnézy
- močové testy
- endoskopické vyšetrenie močového mechúra a močovej trubice, ktoré spočíva v tom, že sa do močového mechúra a močovej trubice umiestni tenká skúmavka s kamerou na konci, nazývaná endoskop.
- MRI sken
- ultrazvukové vyšetrenie
Váš lekár začne fyzickou skúškou, vašou zdravotnou anamnézou a príznakmi. Ak tieto príznaky vykazujú známky UD, lekár vykoná ďalšie vyšetrenie a zobrazenie, aby potvrdil diagnózu.
Liečba UD
Chirurgia je primárnou liečbou UD. Možno však nebudete chcieť alebo nebudete potrebovať operáciu spočiatku. Vy a lekár môžete určiť, že vaše príznaky a veľkosť UD nevyžadujú chirurgický zákrok okamžite.
Ak nie je potrebný chirurgický zákrok, váš lekár bude chcieť pravidelne monitorovať vaše UD, aby sa ubezpečil, že sa nezvyšuje a aby sa liečili vaše príznaky hneď, ako sa objavia. Budete tiež chcieť sledovať svoje príznaky a informovať svojho lekára o všetkých, ktoré sú nové alebo sa zhoršujú. Váš UD však môže vyžadovať chirurgický zákrok.
UD sa najlepšie lieči chirurgicky. Operáciu UD by mal vykonávať skúsený špecializovaný urológ, pretože ide o zložitý postup v citlivej oblasti.
Existujú tri možnosti pre operáciu UD. Tieto možnosti operácie sú:
- otvorenie krku UD
- trvalé otvorenie vaku do pošvy
- úplné odstránenie UD - najbežnejšia možnosť, tiež nazývaná divertiklektómia
Počas operácie by sa malo vykonať niekoľko ďalších postupov, aby sa zabránilo návratu UD. Tieto ďalšie postupy zahŕňajú:
- uzavretie divertikulárneho krku, ktorý sa spája s otvorom močovej trubice
- úplné odstránenie podšívky vaku
- uskutočnenie viacvrstvového uzáveru, aby sa zabránilo vytvoreniu nového otvoru neskôr
Ak máte problémy s močovou inkontinenciou, lekár to možno napraví aj počas operácie UD pomocou postupu, ktorý zastaví únik. Približne 60 percent osôb s UD bude mať tiež nejaký druh močovej inkontinencie.
Zotavuje sa z operácie UD
Vyliečenie z operácie UD zvyčajne trvá dva až tri týždne. Budete musieť byť na antibiotikách až týždeň po operácii. Počas procesu regenerácie budete mať aj katéter. Toto je skúmavka umiestnená v močovom mechúre, ktorá vám pomôže močiť. Počas následnej návštevy niekoľko týždňov po chirurgickom zákroku sa váš lekár pred odstránením katétra uistí, že ste sa uzdravili.
Počas obnovy sa môžu vyskytnúť kŕče močového mechúra. Tieto môžu spôsobiť bolesť, ale môžu sa liečiť a zvládať pomocou liekov.
Váš lekár vám dá zoznam aktivít, ktorým by ste sa počas zotavenia mali vyhnúť, vrátane hmotnostného limitu na zdvíhanie a množstva a typu fyzickej aktivity, ktorú môžete vykonať.
Pri následnej návšteve vášho lekára niekoľko týždňov po operácii vykoná váš lekár neplatný cystouretrogram. Jedná sa o röntgen s farbivom na kontrolu úniku moču. Ak nevyteká moč alebo tekutina, váš katéter bude odstránený. Ak dôjde k úniku, lekár opakuje tento špecializovaný röntgenový lúč každý týždeň, kým sa únik neodstráni pred odstránením katétra.
Niektoré problémy, ktoré sa môžu vyskytnúť po operácii UD, sú:
- infekcie močových ciest
- močová inkontinencia
- pokračovanie symptómov
- návrat UD, ak nebol úplne odstránený
Možnou závažnou komplikáciou po operácii UD je uretrovaginálna fistula. Toto je neobvyklá cesta, ktorá sa vytvára medzi vagínou a močovou trubicou. Tento stav si bude vyžadovať okamžité ošetrenie.
Outlook pre UD
Akonáhle je vaše močové trubice správne diagnostikované a chirurgicky liečené skúseným urológom, váš výhľad je vynikajúci. Po chirurgickom zákroku existuje niekoľko komplikácií. Zriedkavo môže dôjsť k opakovanému výskytu UD, ak nebol úplne odstránený počas operácie.
Ak ste vy a váš lekár zistili, že UD nevyžaduje chirurgický zákrok, budete musieť podľa potreby liečiť svoje príznaky antibiotikami a inými spôsobmi liečby. Ak sa vaše infekcie opakujú často alebo sa váš UD zväčší, lekár sa pravdepodobne bude chcieť chirurgickou liečbou pohnúť vpred.
