Čo je to spinálna fúzia?
Spinálna fúzia je chirurgický zákrok, pri ktorom sú dve alebo viac stavcov trvalo spojené do jednej pevnej kosti bez medzier medzi nimi. Stavce sú malé, vzájomne prepletené kosti chrbtice.
Pri spinálnej fúzii sa ďalšia kosť používa na vyplnenie priestoru, ktorý zvyčajne existuje medzi dvoma samostatnými stavcami. Keď sa kosť uzdraví, medzi nimi už nie je medzera.
Spinálna fúzia je tiež známa ako:
- artrodéza
- predná spinálna fúzia
- zadná spinálna fúzia
- fúzia stavcov medzi stavcami
Použitie spinálnej fúzie
Spinálna fúzia sa vykonáva na liečenie alebo zmiernenie príznakov mnohých spinálnych problémov. Tento postup vylučuje pohyblivosť medzi dvoma ošetrenými stavcami. Môže to znížiť flexibilitu, ale je to užitočné pri liečbe porúch chrbtice, ktoré spôsobujú bolestivosť pohybu. Medzi tieto poruchy patria:
- nádory
- spinálna stenóza
- herniované disky
- degeneratívne ochorenie disku
- zlomené stavce, ktoré môžu spôsobovať nestabilitu chrbtice
- skolióza (zakrivenie chrbtice)
- kyphosis (abnormálne zaokrúhlenie hornej časti chrbtice)
- slabosť alebo nestabilita chrbtice v dôsledku ťažkej artritídy, nádorov alebo infekcií
- spondylolistéza (stav, pri ktorom jedno stavce vkĺzne na stavce pod ním a spôsobuje silnú bolesť)
Postup spinálnej fúzie môže tiež zahŕňať disektomómiu. Ak je discektómia vykonaná samostatne, zahrnuje odstránenie disku v dôsledku poškodenia alebo ochorenia. Keď je disk odstránený, kostné štepy sa umiestnia do prázdneho priestoru na disku, aby sa zachovala správna výška medzi kosťami. Váš lekár používa dve stavce na oboch stranách odstráneného disku na vytvorenie mostíka (alebo fúzie) cez kostné štepy na podporu dlhodobej stability.
Keď sa spinálna fúzia vykonáva v krčnej chrbtici spolu s discektómiou, nazýva sa to cervikálna fúzia. Namiesto odstránenia stavcov chirurg odstráni disky alebo ostruhy z krčnej chrbtice, ktorá je v krku. V krčnej chrbtici je sedem stavcov oddelených medzistavcovými platničkami.
Príprava na fúziu chrbtice
Prípravok na spinálnu fúziu je zvyčajne ako iné chirurgické zákroky. Vyžaduje si to predoperačné laboratórne testovanie.
Pred fúziou chrbtice by ste mali povedať svojmu lekárovi o ktorejkoľvek z nasledujúcich skutočností:
- fajčenie cigariet, ktoré môže znížiť vašu schopnosť liečiť sa pri spinálnej fúzii
- požívanie alkoholu
- akékoľvek choroby, ktoré máte, vrátane prechladnutia, chrípky alebo oparu
- akékoľvek lieky na predpis alebo voľnopredajné lieky, ktoré užívate, vrátane bylín a doplnkov
Budete chcieť prediskutovať, ako by sa lieky, ktoré užívate, mali užívať pred a po zákroku. Váš lekár vám môže poskytnúť špeciálne pokyny, ak užívate lieky, ktoré by mohli ovplyvniť zrážanie krvi. Patria sem antikoagulanciá (riedidlá na krv), ako je warfarín, a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) vrátane aspirínu a ibuprofénu.
Dostanete celkovú anestéziu, takže sa pred zákrokom musíte postiť najmenej osem hodín. V deň chirurgického zákroku užívajte len jeden dúšok vody, aby ste užili lieky, ktoré Vám lekár odporučil.
Ako sa vykonáva fúzia chrbtice?
Spinálna fúzia sa vykonáva na chirurgickom oddelení nemocnice. Deje sa to pomocou všeobecnej anestézie, takže počas procedúry nebudete pri vedomí alebo pociťujete bolesť.
Počas procedúry si budete ľahnúť a mať na ruke manžetu s krvným tlakom a na hrudi vedie srdcový monitor. Toto umožňuje vášmu chirurgovi a poskytovateľovi anestézie monitorovať váš srdcový rytmus a krvný tlak počas operácie. Celý postup môže trvať niekoľko hodín.
Váš chirurg pripraví kostný štep, ktorý sa použije na spojenie dvoch stavcov. Ak sa používa vaša vlastná kosť, váš chirurg urobí rez nad panvovou kosťou a odstráni jej malú časť. Kostným štepom môže byť tiež syntetická kosť alebo aloštep, ktorým je kosť z kostnej banky.
V závislosti na tom, kde bude kosť fúzovaná, váš chirurg urobí rez na umiestnenie kosti.
Ak máte cervikálnu fúziu, váš chirurg často urobí malý rez v horizontálnom záhybe prednej časti krku, aby odkryl krčnú chrbticu. Kostný štep sa umiestni medzi postihnuté stavce a spojí sa s nimi. Materiál štepu sa niekedy vkladá medzi stavce v špeciálnych klietkach. Niektoré techniky umiestňujú štep cez zadnú časť chrbtice.
Akonáhle je kostný štep na svojom mieste, môže váš lekár použiť platne, skrutky a tyče, aby sa chrbtica nepohybovala. Toto sa nazýva interná fixácia. Pridaná stabilita poskytovaná doskami, skrutkami a tyčami pomáha chrbtici liečiť sa rýchlejšie a s vyššou úspešnosťou.
Zotavenie sa zo spinálnej fúzie
Po fúzii chrbtice budete musieť zostať v nemocnici po dobu zotavenia a pozorovania. Zvyčajne to trvá tri až štyri dni. Váš lekár vás na začiatku bude chcieť sledovať na reakcie na anestéziu a chirurgický zákrok. Dátum vydania bude závisieť od vášho celkového stavu, praktík lekára a vašej reakcie na postup.
Keď ste v nemocnici, dostanete lieky proti bolesti. Dostanete tiež pokyny týkajúce sa nových spôsobov, ako sa možno budete musieť pohnúť, pretože vaša flexibilita môže byť obmedzená. Možno budete musieť naučiť nové techniky, ako bezpečne chodiť, sedieť a stáť. Pravdepodobne nebudete môcť niekoľko dní pokračovať v normálnej strave tuhého jedla.
Po opustení nemocnice budete možno potrebovať ortézu, aby bola vaša chrbtica správne zarovnaná. Pravdepodobne nebudete môcť obnoviť svoje normálne činnosti, kým vaše telo nespája kosť na svoje miesto. Fixácia môže trvať až šesť týždňov alebo dlhšie. Váš lekár vám môže odporučiť fyzickú rehabilitáciu, ktorá vám pomôže posilniť chrbát a naučiť sa, ako sa bezpečne pohybovať.
Úplné zotavenie z spinálnej fúzie bude trvať tri až šesť mesiacov. Váš vek, celkový zdravotný stav a fyzická kondícia ovplyvňujú to, ako rýchlo sa uzdravíte a budete môcť vrátiť k svojim obvyklým činnostiam.
Komplikácie miechy
Fúzia chrbtice, rovnako ako akýkoľvek chirurgický zákrok, predstavuje riziko určitých komplikácií, ako napríklad:
- infekcie
- krvné zrazeniny
- krvácanie a strata krvi
- respiračné problémy
- srdcový infarkt alebo mozgová príhoda počas operácie
- nedostatočné hojenie rán
- reakcie na lieky alebo anestéziu
Spinálna fúzia tiež prináša riziko nasledujúcich zriedkavých komplikácií:
- infekcia v ošetrených stavcoch alebo rane
- poškodenie miechového nervu, ktoré môže spôsobiť slabosť, bolesť a problémy so stolicami alebo močovým mechúrom
- ďalší tlak na kosti susediace s fúzovanými stavcami
- pretrvávajúca bolesť v mieste kostného štepu
- krvné zrazeniny v nohách, ktoré môžu byť život ohrozujúce, ak cestujú do pľúc
Najzávažnejšie komplikácie sú krvné zrazeniny a infekcie, ktoré sa najpravdepodobnejšie vyskytnú počas prvých týždňov po chirurgickom zákroku.
Hardvér bude musieť byť odstránený, ak spôsobuje bolesť alebo nepohodlie.
Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov krvnej zrazeniny, obráťte sa na svojho lekára alebo vyhľadajte pohotovosť.
- teľa, členok alebo chodidlo, ktoré náhle napučia
- začervenanie alebo nežnosť nad alebo pod kolenom
- teľatá bolesť
- slabina
- dýchavičnosť
Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov infekcie, obráťte sa na svojho lekára alebo vyhľadajte pohotovostnú pomoc.
- opuchy alebo sčervenanie na okrajoch rany
- odtok krvi, hnisu alebo inej tekutiny z rany
- horúčka alebo zimnica alebo zvýšená teplota nad 100 stupňov
- trasenie
Výhľad na spinálnu fúziu
Spinálna fúzia je typicky účinná liečba určitých stavov miechy. Liečebný proces môže trvať niekoľko mesiacov. Vaše príznaky a úroveň pohodlia sa postupne zlepšujú, keď získavate silu a dôveru vo svoje pohyby. A hoci postup nemusí zmierniť všetky vaše chronické bolesti chrbta, mali by ste mať všeobecné zníženie bolesti.
Pretože však postup mení fungovanie chrbtice imobilizáciou jednej jeho časti, sú oblasti nad a pod fúziou vystavené zvýšenému riziku opotrebenia. Ak sa zhoršia, môžu byť bolestivé a môžete mať ďalšie problémy.
Nadváha, neaktívnosť alebo zlý fyzický stav vás môžu tiež vystaviť riziku ďalších problémov s chrbticou. Zdravý životný štýl s dôrazom na stravu a pravidelné cvičenie vám pomôže dosiahnuť najlepšie výsledky.
