Čo je to Ashermanov syndróm?
Ashermanov syndróm je zriedkavý, získaný stav maternice. U žien s týmto stavom sa v maternici vytvára jazva alebo adhézia v dôsledku nejakej formy traumy.
V závažných prípadoch sa môžu celá predná a zadná stena maternice spojiť. V miernejších prípadoch sa adhézie môžu objaviť v menších oblastiach maternice. Adhézie môžu byť silné alebo tenké a môžu byť riedko umiestnené alebo spojené dohromady.
príznaky
Väčšina žien, ktoré majú Ashermanov syndróm, má málo alebo žiadne obdobia. Niektoré ženy majú bolesti v čase, keď by mala nastať ich doba, ale nemajú žiadne krvácanie. Môže to znamenať, že menštruujete, ale že krv nemôže opustiť maternicu, pretože výstup je blokovaný jazvou tkaniva.
Ak sú menštruácie riedke, nepravidelné alebo neprítomné, môže to byť spôsobené inou chorobou, napríklad:
- tehotenstvo
- stres
- náhly úbytok na váhe
- obezita
- nad cvičením
- užívanie antikoncepčnej tablety
- menopauza
- syndróm polycystických ovárií (PCOS)
Ak sa Vaše menštruácie zastavia alebo ak sa stanú veľmi zriedkavými, navštívte svojho lekára. Môžu použiť diagnostické testy na identifikáciu príčiny a začatie liečby.
Ako Ashermanov syndróm ovplyvňuje plodnosť?
Niektoré ženy s Ashermanovým syndrómom nie sú schopné otehotnieť alebo majú opakujúce sa potraty. Ak trpíte Ashermanovým syndrómom, môžete otehotnieť, ale priľnutie v maternici môže predstavovať riziko pre vyvíjajúci sa plod. Vaše šance na potrat a mŕtve narodenie budú tiež vyššie ako u žien bez tohto stavu.
Ashermanov syndróm tiež zvyšuje riziko počas tehotenstva:
- placenta previa
- placenta increta
- nadmerné krvácanie
Ak máte Ashermanov syndróm, lekári budú chcieť dôkladne sledovať tehotenstvo.
Ashermanov syndróm je možné liečiť chirurgicky. Táto operácia zvyčajne zvyšuje vaše šance na počatie a úspešné tehotenstvo. Lekári odporúčajú počkať celý rok po operácii, než sa začnete snažiť otehotnieť.
príčiny
Podľa asociácie International Asherman's Association asi 90 percent všetkých prípadov Ashermanovho syndrómu sa vyskytuje po dilatačnej a kyretáži (D a C) procedúre. AD a C sa zvyčajne vykonávajú po neúplnom potratu, zachovaní placenty po pôrode alebo ako voliteľný potrat.
Ak sa D a C vykonáva medzi 2 až 4 týždňami po pôrode pre zachovanú placentu, existuje 25% pravdepodobnosť vzniku Ashermanovho syndrómu. Riziko vzniku tohto stavu zvyšuje počet procedúr D a C, ktoré má žena.
Niekedy sa môžu vyskytnúť adhézie v dôsledku iných panvových operácií, ako je napríklad cisársky rez alebo odstránenie fibroidov alebo polypov.
diagnóza
Ak má váš lekár podozrenie na Ashermanov syndróm, zvyčajne najskôr odoberie vzorky krvi, aby vylúčil iné stavy, ktoré by mohli spôsobiť vaše príznaky. Môžu tiež použiť ultrazvuk na zistenie hrúbky maternicovej výstelky a folikulov.
Hysteroskopia je pravdepodobne najlepšia metóda na diagnostiku Ashermanovho syndrómu. Počas tohto postupu lekár rozťahuje krčka maternice a potom vloží hysteroskop. Hysteroskop je ako malý ďalekohľad. Váš lekár môže pomocou hysteroskopu nahliadnuť do svojho lona a zistiť, či sa v ňom nenachádzajú jazvy.
Váš lekár môže tiež odporučiť hysterosalpingogram (HSG). HSG sa môže použiť na pomoc lekárovi pri vyšetrení stavu maternice a vajcovodov. Počas tohto postupu sa do maternice vstrekne špeciálne farbivo, ktoré lekárovi uľahčí identifikáciu problémov s dutinou maternice alebo rastom alebo zablokovaním vajcovodov na rôntgenovom snímaní.
O vyšetrení na tento stav sa porozprávajte so svojím lekárom, ak:
- ste mali predchádzajúcu operáciu maternice a vaše menštruácie sa stali nepravidelnými alebo sa zastavili
- zažívate opakované potraty
- Máte problémy s počatím
liečba
Ashermanov syndróm možno liečiť chirurgickým zákrokom nazývaným operatívna hysteroskopia. Malé chirurgické nástroje sú pripevnené na koniec hysteroskopu a používajú sa na odstránenie adhézií. Procedúra sa vždy vykonáva v anestézii.
Po zákroku vám budú podávané antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii a tablety estrogénu na zlepšenie kvality výstelky maternice.
Neskôr sa vykoná opakovaná hysteroskopia, aby sa skontrolovalo, či bola operácia úspešná a že vaša maternica neobsahuje adhézie.
Po liečbe sa môžu znovu objaviť adhézie, takže lekári odporúčajú počkať rok, než sa pokúsia otehotnieť, aby sa tak nestalo.
Možno nebudete potrebovať liečbu, ak neplánujete otehotnieť a stav nespôsobuje vašu bolesť.
prevencia
Najlepším spôsobom, ako zabrániť Ashermanovmu syndrómu, je vyhnúť sa procedúre D a C. Vo väčšine prípadov by malo byť možné zvoliť lekársku evakuáciu po zmeškanom alebo neúplnom potrate, zachovanej placente alebo po pôrodnom krvácaní.
Ak je potrebné D a C, chirurg môže použiť ultrazvuk na ich vedenie a zníženie rizika poškodenia maternice.
výhľad
Ashermanov syndróm vám môže sťažiť a niekedy aj znemožniť otehotnenie. Môže tiež zvýšiť riziko vážnych komplikácií počas tehotenstva. Tento stav je často možné predchádzať a liečiť.
Ak máte Ashermanov syndróm a vašu plodnosť nie je možné obnoviť, zvážte oslovenie podpornej skupiny, napríklad Národného centra podpory plodnosti. Existujú možnosti pre ženy, ktoré chcú deti, ale nie sú schopné otehotnieť. Tieto možnosti zahŕňajú náhradné materstvo a adopciu.
