Prehľad gastroparézy
Gastroparéza je porucha, ktorá sa vyskytuje, keď žalúdok trvá príliš dlho na vyprázdnenie jedla. Táto porucha vedie k rôznym symptómom, ktoré môžu zahŕňať nevoľnosť, zvracanie, ľahký pocit plnosti a pomalé vyprázdňovanie žalúdka, známe ako oneskorené vyprázdňovanie žalúdka.
Gastroparéza môže byť spôsobená rôznymi problémami. Nie je známy žiadny liek na gastroparézu, ale lekárske ošetrenie vám môže pomôcť zvládnuť vaše príznaky. Toto je potrebné vedieť.
Čo spôsobuje gastroparézu?
Zatiaľ čo presná príčina gastroparézy nie je známa, predpokladá sa, že má niečo spoločné s narušenými nervovými signálmi v žalúdku. Predpokladá sa, že keď sú nervy žalúdka ovplyvnené rôznymi faktormi, jedlo sa ním môže pohybovať príliš pomaly. Predpokladá sa, že v tomto stave tiež zohrávajú úlohu iné problémy, ako je nadmerná citlivosť žalúdka na signály z nervového systému a žalúdočná neschopnosť reagovať na jedlo.
Väčšina typov gastroparézy patrí do jednej z týchto kategórií:
- idiopatický alebo neznámy
- diabetes súvisiace
- pooperačné
Takmer 36 percent prípadov gastroparézy nie je spojených s identifikovateľnou príčinou. Toto je známe ako idiopatické. Tento stav sa často vyskytuje po vírusovej chorobe, ale nie je úplne objasnený.
Bežnou príčinou poškodenia nervového systému, ktoré ovplyvňuje trávenie, je cukrovka, najmä cukrovka, ktorá nie je dobre kontrolovaná. Vysoká hladina cukru v krvi môže časom poškodiť nervy.
Chirurgické zákroky, ktoré zahŕňajú žalúdok alebo iné tráviace orgány, môžu tiež zmeniť signály do žalúdka. Asi 13 percent ľudí s gastroparézou má typ známy ako posturgický.
Kto je ohrozený rozvojom gastroparézy?
S gastroparézou sú spojené aj iné zdravotné stavy, ale sú menej časté. Tie obsahujú:
- vírusové infekcie
- niektoré druhy rakoviny
- cystická fibróza
- Parkinsonova choroba
- autoimunitné ochorenia
- amyloidóza, stav, ktorý spôsobuje abnormálne hromadenie proteínov v orgánoch
- lieky, ktoré spôsobujú pomalšie vyprázdňovanie žalúdka
- poruchy štítnej žľazy
Aké sú príznaky gastroparézy?
Príznaky gastroparézy sa môžu pohybovať od miernych po ťažké. Vyskytujú sa častejšie u niektorých ľudí ako u iných.
Medzi príznaky gastroparézy patria:
- bolesť v hornej časti brucha
- nevoľnosť
- zvracanie
- strata chuti do jedla
- nadúvanie
- pocit plnosti po tom, čo sa trochu najedol
- podvýživa
- neúmyselné chudnutie
Ako je diagnostikovaná gastroparéza?
Váš lekár vykoná fyzickú skúšku a položí vám otázky týkajúce sa vašej anamnézy. Aby sa vylúčili ďalšie možné príčiny vašich príznakov, pravdepodobne bude chcieť lekár urobiť nejaké testy. Môže ísť napríklad o:
- Ultrazvuk. Ultrazvuk používa zvukové vlny na vytvorenie obrazu vašich orgánov. Môže sa použiť na vylúčenie ochorenia pečene, pankreatitídy a ochorenia žlčníka.
- Krvné testy. Krvné testy môžu kontrolovať cukrovku a iné stavy.
- Horná endoskopia. Pri hornom endoskopickom výkone vedie váš lekár dlhý, tenký rozsah do pažeráka a do žalúdka, aby skontroloval upchatie žalúdka a ďalšie stavy.
Akonáhle lekár vylúči ďalšie možné príčiny vašich príznakov, nariadi testy, aby zistili, ako dobre sa váš žalúdok vyprázdňuje. Tieto testy môžu zahŕňať:
- Scintigrafický test na vyprázdnenie žalúdka. Skenovanie vyprázdňovania žalúdka zahŕňa konzumáciu malého množstva jedla s neškodnou rádioaktívnou látkou, aby lekár mohol vidieť, ako sa rýchlo strávi jedlo a vyprázdni sa z vášho žalúdka.
- SmartPill. SmartPill je kapsula, ktorá obsahuje zariadenie na sledovanie toho, ako rýchlo sa jedlo pohybuje v zažívacom trakte.
- Uhlíkový dychový test. V tomto teste sa produkcia oxidu uhličitého sleduje cez tráviaci systém.
Ako sa lieči gastroparéza?
Ak je vaša gastroparéza spôsobená ochorením, ako je cukrovka, prvým krokom je zlepšenie kontroly nad týmto základným ochorením. Potom môže lekár v niektorých prípadoch odporučiť lieky, zmeny stravovania a dokonca aj chirurgický zákrok.
liečenie
Váš lekár vám môže predpísať jeden alebo viac liekov na liečbu gastroparézy.
Lieky na kontrolu nevoľnosti a zvracania spôsobeného gastroparézou môžu zahŕňať:
- prochlorperazín (Compro)
- ondansetron (Zofran)
- prometazín (Phenergan)
Iné lieky stimulujú žalúdočné svaly a pomáhajú pri trávení. Tie obsahujú:
- metoclopramid (Reglan)
- erytromycín (EES)
- domperidón (Motilín)
Tieto lieky však môžu spôsobovať vedľajšie účinky. Porozprávajte sa so svojím lekárom, aby ste zvážili výhody a nevýhody každého lieku, aby ste zistili, ktorý z nich je pre vás ten pravý.
chirurgia
Ak vaša podvýživa alebo zvracanie zostávajú problémom aj pri používaní liekov, lekár môže rozhodnúť, že je potrebné vykonať operáciu žalúdka. Cieľom chirurgického zákroku pri gastroparéze je pomôcť vášmu žalúdku vyprázdniť sa efektívnejšie.
Do žalúdka sa môže implantovať stimulátor žalúdka známy ako GES (gastrický elektrický stimulátor). Toto zariadenie je schválené FDA pre jednotlivcov, ktorí nereagujú na lieky. Štúdie ukázali, že v prvom roku po tejto operácii má až 97 percent ľudí s GES menej nevoľnosti a zvracania a sú schopní priberať na váhe. Zariadenie môže tiež zlepšiť predpokladanú životnosť v súvislosti s gastroparézou.
Zmeny stravy
Bežnou súčasťou liečby gastroparézy je návšteva dietológa - odborníka na výživu a výživu. Dietológ vám môže navrhnúť potraviny, ktoré vaše telo môže ľahšie tráviť, čo vášmu telu umožní absorbovať viac živín. Váš dietológ vám môže navrhnúť napríklad:
- jesť štyri až šesť jedál denne
- piť vysoko kalorické tekutiny
- obmedziť alkohol a sýtené nápoje
- užívajte denne multivitamín, ak je tolerovaný
- obmedziť niektoré mäso a mliečne výrobky
- jesť dobre uvarenú zeleninu a ovocie, aby sa znížilo množstvo vlákniny, ktorú obsahujú
- jesť prevažne nízkotučné jedlá
- vyvarujte sa potravín, ktoré majú veľa vlákniny, napríklad brokolicu a pomaranče
- uistite sa, že po jedle je dostatok času, než si ľahnete na posteľ
- Nahraďte pevné potraviny tekutými potravinami
Ak máte závažný prípad gastroparézy, možno nebudete môcť jesť tuhé jedlo a piť tekutiny. V takom prípade budete pravdepodobne potrebovať prívodnú hadičku, kým sa váš stav nezlepší.
Odvykanie od fajčenia cigariet môže byť tiež prospešné pre váš celkový stav.
Nakupujte multivitamíny.
Experimentálne možnosti liečby
Botulotoxín typu A
Botulotoxín typu A je toxín, ktorý znižuje svalovú aktivitu. Bol skúmaný pri gastroparéze a iných poruchách gastrointestinálneho traktu.
V niektorých štúdiách sa tento stav zlepšil vstreknutím lieku do svalu pylorického zvierača. Vedci však tvrdia, že kvôli protirečivým výsledkom a malej veľkosti väčšiny štúdií je potrebný ďalší výskum, aby sa mohol odporučiť.
Stimulácia vaginálneho nervu
Vagus nerv je dôležitý pre trávenie. V roku 2018 prebieha výskum zameraný na štúdium využívania stimulácie vagálneho nervu u ľudí s gastroparézou. Táto štúdia skúma účinnosť samo-stimulácie nervovej stimulácie dvakrát denne.
Dúfame, že stimulácia vagálneho nervu pomôže zmierniť zápal a problémy nervov spojené s gastroparézou.
Aké sú komplikácie gastroparézy?
Príznaky spojené s gastroparézou, ako je zvracanie a znížená chuť do jedla, môžu spôsobiť dehydratáciu a podvýživu. Dehydratácia a podvýživa môžu spôsobiť množstvo problémov vrátane:
- nerovnováhy elektrolytov
- znížený krvný tlak
- zvýšený tep
- rýchle dýchanie
- znížená produkcia moču
- oslabený imunitný systém
- zlé hojenie rán
- svalová slabosť
Pretože gastroparéza spôsobuje, že jedlo zostáva v žalúdku príliš dlho, môže to spôsobiť aj nadmerný rast baktérií. Jedlo môže tiež stvrdnúť na masy zvané bezoáre, ktoré spôsobujú nevoľnosť, vracanie a obštrukciu v žalúdku.
U ľudí s cukrovkou je nevyhnutná správa hladín glukózy v krvi. Gastroparéza môže sťažiť správu týchto úrovní.
výhľad
Ak máte podozrenie, že máte gastroparézu, obráťte sa na svojho lekára. Pred diagnostikovaním stavu vykonajú dôkladné vyšetrenie. Ak máte gastroparézu, vypracujte s lekárom plán liečby na základe vašich konkrétnych zdravotných potrieb.
