Čo je zväčšené srdce?
Zväčšené srdce (kardiomegália) znamená, že vaše srdce je väčšie ako normálne. Vaše srdce sa môže zväčšiť, ak sval pracuje tak tvrdo, že zhustne alebo ak sa komory rozšíria.
Zväčšené srdce nie je choroba. Je to príznak srdcovej vady alebo stavu, ktorý sťažuje činnosť srdca, napríklad kardiomyopatia, problémy so srdcovými chlopňami alebo vysoký krvný tlak.
Zväčšené srdce nemôže pumpovať krv tak efektívne ako srdce, ktoré nie je zväčšené. To môže viesť k komplikáciám, ako je mozgová porážka a srdcové zlyhanie.
Aké sú príznaky?
Zväčšené srdce niekedy nespôsobuje žiadne príznaky. Ak sa objavia príznaky, môžu zahŕňať:
- dýchavičnosť
- nepravidelný srdcový rytmus (arytmia)
- opuch nôh a členkov spôsobený hromadením tekutín (edém)
- únava
- závrat
Medzi príznaky, ktoré poukazujú na lekársku pohotovosť, patria:
- bolesť v hrudi
- ťažkosti s chytením dychu
- bolesť v rukách, chrbte, krku alebo čeľusti
- mdloby
Príčiny zväčšeného srdca
Vaše srdce sa môže zväčšiť kvôli stavu, s ktorým ste sa narodili - vrodenému - alebo kvôli srdcovému problému, ktorý sa vyvíja v priebehu času.
Akákoľvek choroba, ktorá sťažuje prácu vášho srdca pri pumpovaní krvi cez vaše telo, môže spôsobiť zväčšené srdce. Rovnako ako sa vaše svaly rúk a nôh zväčšujú, keď ich pracujete, vaše srdce sa pri ich práci zväčšuje.
Najbežnejšou príčinou zväčšeného srdca sú ischemická choroba srdca a vysoký krvný tlak. Ischemická choroba srdca sa vyskytuje, keď zúžené tepny spôsobené tukmi, ktoré sa hromadia v tepnách, bránia krvi dostať sa do vášho srdca.
Medzi ďalšie podmienky, ktoré môžu zväčšiť vaše srdce, patria:
kardiomyopatia
Kardiomyopatia je progresívne ochorenie srdca s niekoľkými typmi. Ochorenia, ktoré poškodzujú srdcový sval, môžu spôsobiť jeho zväčšenie. Čím viac poškodenia nastane, tým slabšie a menej schopné pumpovať srdce sa stáva.
Ochorenie srdcovej chlopne
Infekcie, choroby spojivového tkaniva a niektoré lieky môžu poškodiť ventily, ktoré udržiavajú prúdenie krvi správnym smerom cez vaše srdce. Keď krv tečie dozadu, srdce musí tvrdšie pracovať, aby ju vytlačilo.
Infarkt
Počas infarktu je prietok krvi do srdca úplne zablokovaný. Nedostatok krvi bohatej na kyslík poškodzuje srdcový sval.
Ochorenie štítnej žľazy
Štítna žľaza produkuje hormóny, ktoré regulujú metabolizmus tela. Nadprodukcia (hypertyreóza) aj nedostatočná produkcia (hypotyreóza) týchto hormónov môžu ovplyvniť srdcový rytmus, krvný tlak a veľkosť srdca.
Nepravidelný srdcový rytmus (arytmia)
Ak máte nepravidelný tlkot srdca, namiesto toho, aby ste bili svoj známy lub-dubový vzor, srdce sa chveje alebo bije príliš pomaly alebo rýchlo. Nepravidelný srdcový rytmus môže spôsobiť, že krv sa zálohuje v srdci a nakoniec poškodí sval.
Vrodené podmienky
Vrodená kardiomegália je ochorenie srdca, s ktorým sa narodíte. Vrodené srdcové chyby, ktoré spôsobujú tento príznak, zahŕňajú:
- defekt predsieňového septa, otvor v stene, ktorý oddeľuje dve horné komory srdca
- defekt ventrikulárneho septa, otvor v stene oddeľujúci dve dolné komory srdca
- koarktácia aorty, zúženie aorty, hlavnej tepny, ktorá prenáša krv zo srdca do zvyšku tela
- patent ductus arteriosus, diera v aorte
- Ebsteinova anomália, problém s chlopňou, ktorá oddeľuje dve pravé srdcové komory (predsieň a komora)
- Tetrológia Fallota (TOF), kombinácia vrodených defektov, ktoré narúšajú normálny prietok krvi srdcom
Medzi ďalšie možné príčiny zväčšeného srdca patria:
- choroba pľúc vrátane chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP)
- myokarditída
- pľúcna hypertenzia
- anémia
- choroby spojivového tkaniva, ako je sklerodermia
- užívanie drog a alkoholu
Kto je vo zvýšenom riziku?
Pravdepodobne dostanete kardiomegáliu, ak ste v riziku srdcových chorôb. Medzi rizikové faktory patria:
- vysoký krvný tlak
- obezita
- sedavý spôsob života
- rodič alebo súrodenec so zväčšeným srdcom
- infarkt v minulosti
- metabolické poruchy, ako je ochorenie štítnej žľazy
- ťažké alebo nadmerné užívanie drog alebo alkoholu
Ako je diagnostikovaná?
Váš lekár začne fyzickou skúškou a diskusiou o vašich príznakoch. Štruktúru a funkciu vášho srdca môže skontrolovať množstvo rôznych testov. Röntgen hrudníka môže byť prvým testom, ktorý vám urobí lekár, pretože môže ukázať, či je vaše srdce zväčšené.
Testy ako tieto môžu pomôcť lekárovi nájsť príčinu rozšírenia:
- Echokardiogram (EKG alebo EKG) využíva zvukové vlny na vyhľadávanie problémov v srdcových komorách.
- Elektrokardiogram monitoruje elektrickú aktivitu vo vašom srdci. Môže diagnostikovať nepravidelný srdcový rytmus a ischémiu.
- Krvné testy kontrolujú prítomnosť látok v krvi spôsobených stavmi, ktoré spôsobujú zväčšené srdce, napríklad ochorenie štítnej žľazy.
- Záťažový test zahŕňa chôdzu na bežiacom páse alebo šliapanie na stacionárnom bicykli, pričom sa sleduje srdcový rytmus a dýchanie. Môže ukázať, aké ťažké je vaše srdce počas cvičenia.
- Skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT) využíva röntgenové lúče na vytvorenie podrobných snímok vášho srdca a ďalších štruktúr v hrudníku. Môže pomôcť diagnostikovať ochorenie chlopne alebo zápal.
- Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) využíva silné magnety a rádiové vlny na vytváranie obrázkov vášho srdca.
V tehotenstve
Počas tehotenstva môžu lekári použiť test s názvom echokardiogram plodu na diagnostikovanie srdcových vád u nenarodeného dieťaťa. Tento test využíva zvukové vlny na vytváranie obrázkov srdca dieťaťa.
Váš lekár môže odporučiť echokardiogram plodu, ak máte v rodinnej anamnéze kardiomegáliu alebo srdcové poruchy alebo ak má vaše dieťa genetickú poruchu, ako je Downov syndróm.
Ako sa lieči?
Váš lekár vám predpíše liečebný plán pre stav, ktorý spôsobuje vaše zväčšené srdce. Napríklad:
- vysoký krvný tlak: ACE inhibítory, blokátory receptora angiotenzínu (ARB) a beta-blokátory
- nepravidelný srdcový rytmus: antiarytmiká, kardiostimulátor a implantovaný kardioverter-defibrilátor (ICD)
- problémy so srdcovou chlopňou: chirurgický zákrok na opravu alebo výmenu poškodenej chlopne
- zúžené koronárne artérie: perkutánna koronárna intervencia, štep koronárnej artérie (CABG) a dusičnany
- srdcové zlyhanie: diuretiká, beta-blokátory, inotropy a v malej menšine ľudí, pomocné zariadenie ľavej komory (LVAD)
Iné postupy môžu opraviť vrodené srdcové vady. Ak vyskúšate niekoľko ošetrení a tie nefungujú, možno budete potrebovať transplantáciu srdca.
Zmeny životného štýlu
Zväčšené srdce môžete spravovať pomocou zmien životného štýlu, ako sú tieto:
- Cvičenie. Cvičte väčšinu dní v týždni. Spýtajte sa svojho lekára, ktoré typy cvičení sú pre vás najbezpečnejšie.
- Prestať fajčiť. Metódy ako nikotínové náhradné výrobky a terapia vám môžu pomôcť zastaviť sa.
- Stratiť váhu. Môže vám pomôcť chudnutie, najmä ak máte nadváhu.
- Obmedzte niektoré potraviny. Obmedzte soľ, cholesterol a nasýtené a transmastné tuky vo vašej strave.
- Vyhnite sa niektorým veciam. Vyhnite sa alkoholu, kofeínu a drogám ako je kokaín.
- Odpočívajte. Precvičte si relaxačné techniky, ako je meditácia alebo joga, aby ste znížili stres.
Aké sú možné komplikácie?
Podmienky, ktoré spôsobujú kardiomegáliu, môžu poškodiť srdcový sval. Ak sa nelieči, môžu viesť k komplikáciám. Toto zahŕňa:
- Zástava srdca. Keď sa ľavá komora zväčšuje, môže to viesť k zlyhaniu srdca. Potom srdce nedokáže pumpovať dostatok krvi do tela.
- Krvné zrazeniny. Keď srdce nenapumpuje tak dobre, ako by malo, krv sa môže zhromažďovať a zhlukovať sa do zrazenín. Krvná zrazenina môže cestovať do mozgu a uviaznuť v cievach, čo spôsobuje mŕtvicu.
- Srdcový šelest. Keď sa chlopne vo vašom srdci nezatvárajú správne, vytvárajú neobvyklý zvuk nazývaný šelest.
- Srdcové zastavenie. Ak je vaše srdce zväčšené, nemusí mať dostatok krvi, čo môže viesť k zastaveniu srdca. Srdce môže prestať správne fungovať, čo môže spôsobiť náhlu smrť.
Ako môžete zabrániť tomuto stavu?
Možno nebudete môcť zabrániť stavom, ktoré sa vyskytnú pred narodením. Napriek tomu môžete zabrániť neskoršiemu poškodeniu srdca, ktoré ho môže zväčšiť o:
- jesť zdravo prospešnú stravu s vysokým obsahom ovocia a zeleniny, chudú hydinu, ryby, nízkotučné mliečne výrobky a celé zrná
- obmedzujúca soľ, spolu s nasýtenými a trans-tukmi
- vyhnúť sa tabaku a alkoholu
- robím aeróbne a silové tréningy väčšinu dní v týždni
- Pravidelne kontrolujte krvný tlak a hladinu cholesterolu a spolu s lekárom ich znižujte, ak sú vysoké
Mali by ste tiež navštíviť svojho lekára na pravidelné vyšetrenia, aby ste sa uistili, že máte zdravé srdce. Ak máte problémy so srdcom, možno budete musieť navštíviť aj kardiológa.
Aký je výhľad?
Váš výhľad závisí od príčiny zväčšeného srdca. Na základe liečebného plánu vám lekár môže pomôcť udržať vaše srdce zdravé a predchádzať komplikáciám.
