Je tu rozdiel?
Anorexia a bulímia sú poruchy príjmu potravy. Môžu mať podobné príznaky, napríklad skreslený obraz tela. Vyznačujú sa však odlišným správaním súvisiacim s jedlom.
Napríklad ľudia, ktorí majú anorexiu, výrazne znižujú príjem potravy, aby schudli. Ľudia, ktorí majú bulímiu, konzumujú nadmerné množstvo jedla v krátkom čase, potom prečistia alebo použijú iné metódy, aby zabránili nárastu hmotnosti.
Aj keď poruchy príjmu potravy nie sú špecifické pre vek alebo pohlavie, ženy sú nimi neúmerne postihnuté. Podľa Národnej asociácie Anorexia Nervosa a pridružených porúch (ANAD) sa u asi 1 percenta všetkých amerických žien vyvinie anorexia a 1,5 percenta sa vyvinie bulímia.
Celkovo ANAD odhaduje, že najmenej 30 miliónov Američanov žije s poruchou príjmu potravy, ako je anorexia alebo bulímia.
Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o tom, ako sa tieto stavy vyskytujú, ako sú diagnostikovaní, dostupné možnosti liečby a ďalšie.
Aké sú príznaky a príznaky?
Poruchy stravovania sa zvyčajne vyznačujú intenzívnym zaujatím potravou. Mnoho ľudí, ktorí majú poruchu príjmu potravy, tiež vyjadruje nespokojnosť so svojím telom.
Iné príznaky sú často špecifické pre individuálny stav.
anorexia
Anorexia často pramení z deformovaného obrazu tela, ktorý môže byť výsledkom emocionálnej traumy, depresie alebo úzkosti. Niektorí ľudia môžu považovať extrémne diéty alebo chudnutie za spôsob, ako znovu získať kontrolu nad svojím životom.
Existuje mnoho rôznych emocionálnych, behaviorálnych a fyzických symptómov, ktoré môžu signalizovať anorexiu.
Fyzické príznaky môžu byť závažné a život ohrozujúce. Zahŕňajú:
- ťažké chudnutie
- nespavosť
- dehydratácia
- zápcha
- slabosť a únava
- závraty a mdloby
- rednutie a lámanie vlasov
- namodralý odtieň prstov
- suchá žltkastá pokožka
- neschopnosť tolerovať chlad
- amenorea alebo absencia menštruácie
- vlnité vlasy na tele, pažiach a tvári
- arytmia alebo nepravidelný srdcový rytmus
Niekto s anorexiou môže prejaviť určité zmeny správania skôr, ako sa prejavia fyzické príznaky. Toto zahŕňa:
- preskočenie jedla
- klamstvo o tom, koľko jedla
- jesť iba určité „bezpečné“- zvyčajne nízkokalorické - potraviny
- prijímanie nezvyčajných stravovacích návykov, napríklad triedenie jedla na tanieri alebo krájanie jedla na malé kúsky
- zle hovoria o svojom tele
- snažia sa skryť svoje telo vreckovým oblečením
- vyhnúť sa situáciám, ktoré by mohli zahŕňať stravovanie pred ostatnými ľuďmi, čo môže mať za následok sociálne stiahnutie
- vyhnúť sa situáciám, keď by sa odhalilo ich telo, napríklad na pláži
- extrémne cvičenie, ktoré môže mať formu cvičenia príliš dlho alebo príliš intenzívne, napríklad hodinový jogging po jedle šalátu
Emocionálne príznaky anorexie sa môžu zvyšovať s postupujúcou poruchou. Zahŕňajú:
- slabá sebaúcta a obraz tela
- podráždenosť, nepokoj alebo iné zmeny nálady
- sociálna izolácia
- depresie
- úzkosť
Bulímia
Niekto s bulímiou sa môže časom rozvinúť nezdravý vzťah k jedlu. Môžu byť uviaznutí v škodlivých cykloch prejedania sa a potom panike o kalóriách, ktoré konzumovali. To môže viesť k extrémnemu správaniu, aby sa zabránilo nárastu hmotnosti.
Existujú dva rôzne typy bulímií. Pokusy o vyčistenie sa používajú na ich rozlíšenie. Nové vydanie Diagnostickej a štatistickej príručky duševných porúch (DSM-5) sa teraz odvoláva na pokusy o očistenie za „nevhodné kompenzačné správanie“:
- Očista bulímie. Niekto s týmto typom bude pravidelne vyvolávať zvracanie po prejedaní. Môžu tiež zneužívať diuretiká, preháňadlá alebo klystír.
- Nečistiaca bulímia. Namiesto očistenia sa niekto s týmto typom môže rýchlo postarať alebo sa zapojiť do extrémneho cvičenia, aby zabránil nárastu hmotnosti po prejdení.
Mnoho ľudí s bulímiou zažije úzkosť, pretože ich stravovacie návyky sú mimo kontroly.
Rovnako ako pri anorexii existuje mnoho rôznych emocionálnych, behaviorálnych a fyzických symptómov, ktoré môžu signalizovať bulímiu.
Fyzické príznaky môžu byť závažné a život ohrozujúce. Zahŕňajú:
- hmotnosť, ktorá sa zvyšuje a znižuje vo významnom množstve, medzi 5 a 20 libier za týždeň
- popraskané alebo popraskané pery v dôsledku dehydratácie
- krvavé oči alebo oči so zničenými krvnými cievami
- lýtka, vredy alebo jazvy na kĺboch spôsobujúce zvracanie
- citlivosť v ústach, pravdepodobne v dôsledku erózie zubnej skloviny a ustupujúcich ďasien
- opuchnuté lymfatické uzliny
Niekto s bulímiou môže prejaviť určité zmeny správania skôr, ako sa prejavia fyzické príznaky. Toto zahŕňa:
- neustále sa obávať hmotnosti alebo vzhľadu
- jesť až do nepohodlia
- ísť na toaletu ihneď po jedle
- cvičenie príliš veľa, najmä potom, čo veľa jedli na jednom sedení
- obmedzením kalórií alebo vyhýbaním sa určitým potravinám
- nechcú jesť pred ostatnými
Emocionálne príznaky sa môžu zvyšovať s postupujúcou poruchou. Zahŕňajú:
- slabá sebaúcta a obraz tela
- podráždenosť, nepokoj alebo iné zmeny nálady
- sociálna izolácia
- depresie
- úzkosť
Čo spôsobuje takúto poruchu stravovania?
Nie je jasné, čo spôsobuje anorexiu alebo bulímiu. Mnoho lekárskych odborníkov verí, že to môže byť spôsobené kombináciou zložitých biologických, psychologických a environmentálnych faktorov.
Tie obsahujú:
- Genetics. Podľa štúdie z roku 2011 je pravdepodobnejšie, že sa u vás vyskytne porucha príjmu potravy, ak máte člena rodiny, ktorý ju má. Môže to byť spôsobené genetickou predispozíciou k znakom spojeným s poruchami príjmu potravy, ako je perfekcionizmus. Na zistenie, či skutočne existuje genetické spojenie, je potrebný ďalší výskum.
- Emocionálna pohoda. U ľudí, ktorí zažili traumu alebo trpia chorobami duševného zdravia, ako sú úzkosť alebo depresia, je pravdepodobnejšie, že sa vyskytnú poruchy príjmu potravy. K tomuto správaniu môžu tiež prispieť pocity stresu a nízka sebaúcta.
- Spoločenské tlaky. Súčasný západný ideál telesného vzhľadu, vlastnej hodnoty a úspechu, ktorý sa vyrovnal chudobe, môže udržať túžbu dosiahnuť tento typ tela. Toto sa môže ešte viac zdôrazniť tlakom médií a rovesníkov.
Ako sa diagnostikujú poruchy stravovania?
Ak má lekár podozrenie, že máte poruchu príjmu potravy, vykoná niekoľko testov, ktoré vám pomôžu diagnostikovať. Tieto testy môžu tiež posúdiť akékoľvek súvisiace komplikácie.
Prvým krokom bude fyzická skúška. Váš lekár vás bude vážiť, aby ste určili index telesnej hmotnosti (BMI). Pravdepodobne sa budú pozerať na vašu minulú históriu, aby zistili, ako vaša váha v priebehu času kolísala. Váš lekár sa pravdepodobne opýta na vaše stravovacie a cvičebné návyky. Môžu vás tiež požiadať o vyplnenie dotazníka o duševnom zdraví.
V tejto fáze lekár pravdepodobne objedná laboratórne testy. To môže pomôcť vylúčiť iné príčiny chudnutia. Môže tiež monitorovať vaše celkové zdravie, aby sa ubezpečil, že v dôsledku možnej poruchy stravovania nedošlo k žiadnym komplikáciám.
Ak testy nezistia žiadne iné príčiny vašich príznakov, lekár vás môže odkázať na terapeuta na ambulantnú liečbu. Môžu vás tiež odkázať na výživu, aby vám pomohli dostať vašu stravu späť na správnu cestu.
Ak sa vyskytnú závažné komplikácie, lekár vám môže odporučiť, aby ste namiesto toho dostali ústavnú liečbu. Toto umožní vášmu lekárovi alebo inému lekárovi sledovať váš pokrok. Môžu tiež sledovať príznaky ďalších komplikácií.
V oboch prípadoch môže byť váš terapeut skutočne tým, kto skutočne diagnostikuje konkrétnu poruchu príjmu potravy po tom, čo hovoril o vašom vzťahu k jedlu a hmotnosti.
Diagnostické kritériá
Existujú rôzne kritériá, ktoré DSM-5 používa na diagnostiku anorexie alebo bulímie.
Kritériá požadované na diagnostikovanie anorexie sú:
- obmedzením príjmu potravy na udržanie hmotnosti pod priemernou hmotnosťou vášho veku, výšky a celkovej hmotnosti
- intenzívny strach z priberania na váhe alebo ztučnenia
- spojiť svoju váhu s vašou hodnotou alebo iným skresleným vnímaním obrazu tela
Kritériá požadované na diagnostikovanie bulímie sú:
- opakujúce sa epizódy nadmerného požitia
- opakujúce sa nevhodné kompenzačné správanie - ako je nadmerné cvičenie, samo-vyvolané zvracanie, pôst alebo zneužívanie preháňadiel - aby sa zabránilo nárastu hmotnosti
- falošné a nevhodné kompenzačné správanie, ktoré sa vyskytuje v priemere najmenej raz týždenne, najmenej tri mesiace
- spojiť svoju váhu s vašou hodnotou alebo iným skresleným vnímaním obrazu tela
Aké možnosti liečby sú k dispozícii?
Neexistuje rýchly liek na poruchu príjmu potravy. Na liečenie anorexie a bulímie je však k dispozícii množstvo liečebných postupov.
Váš lekár môže na liečbu oboch stavov odporučiť kombináciu hovorových terapií, liekov na predpis a rehabilitácie.
Celkovým cieľom liečby je:
- riešiť základnú príčinu stavu
- zlepšiť svoj vzťah k jedlu
- upravovať akékoľvek nezdravé správanie
liečenie
Podľa štúdie z roku 2005 lieky preukázali malú účinnosť pri liečbe anorexie.
Z niekoľkých vykonaných pokusov však existujú dôkazy, ktoré naznačujú, že:
- Olanzapín (Zyprexa) môže stimulovať chuť do jedla a povzbudzovať k jedlu.
- Antidepresívne selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ako fluoxetín (Prozac) a sertralín (Zoloft), môžu pomôcť liečiť depresiu a OCD, čo by mohlo byť vedľajším účinkom alebo dokonca spôsobiť poruchu príjmu potravy.
Liečebné možnosti pre bulímiu sa zdajú byť trochu sľubnejšie. Štúdia z roku 2005 naznačuje, že pri liečení tejto poruchy môže byť účinné množstvo liekov.
Zahŕňajú:
- SSRI, ako je fluoxetín (Prozac), môžu pomôcť liečiť základnú depresiu, úzkosť alebo OCD a redukovať cykly vyfukovania.
- Inhibítory monoaminooxidázy, ako je buspirón (Buspar), môžu pomôcť znižovať úzkosť a znižovať cykly čistenia.
- Tricyklické antidepresíva, ako je imipramín (tofranil) a desipramín (norpramín), môžu pomôcť znížiť cykly vyfukovania.
- Antiemetické lieky ako ondansetron (Zofran) môžu pomôcť znížiť prečistenie.
terapia
Kognitívna behaviorálna terapia (CBT) využíva kombináciu terapií hovorom a technik modifikácie správania. Môže to zahŕňať riešenie minulých traumat, ktoré mohli spôsobiť potrebu kontroly alebo nízku sebaúctu. CBT môže tiež zahŕňať spochybňovanie vašej motivácie pre extrémne chudnutie. Váš terapeut vám tiež pomôže vyvinúť praktické a zdravé spôsoby, ako sa vysporiadať so spúšťačmi.
Rodinná terapia môže byť odporúčaná pre dospievajúcich a deti. Jeho cieľom je zlepšiť komunikáciu medzi vami a vašimi rodičmi, ako aj naučiť svojich rodičov, ako vás čo najlepšie podporiť pri uzdravení.
Podporné skupiny môže odporučiť aj váš terapeut alebo lekár. V týchto skupinách môžete hovoriť s ostatnými, ktorí zažili poruchy stravovania. Toto vám môže poskytnúť komunitu ľudí, ktorí chápu vaše skúsenosti a môžu vám poskytnúť užitočné informácie.
Ambulancia verzus hospitalizácia
Poruchy stravovania sa liečia v ambulantných alebo v lôžkových zariadeniach.
Pre mnohých je ambulantná liečba preferovaným prístupom. Pravidelne sa stretnete so svojím lekárom, terapeutom a odborníkom na výživu, ale môžete obnoviť každodenný život. Nebudete musieť nechať ujsť značné množstvo práce alebo školy. Môžete spať v pohodlí svojho domova.
Niekedy je nutná hospitalizácia. V týchto prípadoch budete hospitalizovaní alebo zaradení do liečebného programu naživo, ktorý vám pomôže prekonať vašu poruchu.
Lekárska starostlivosť môže byť potrebná, ak:
- Ambulantnú liečbu ste nevyhoveli.
- Ambulantná liečba nebola účinná.
- Vykazujete príznaky nadmerného zneužívania tabletiek na chudnutie, preháňadiel alebo diuretík.
- Vaša hmotnosť je menšia alebo rovná 70 percentám vašej zdravej telesnej hmotnosti, čo vás vystavuje riziku závažných komplikácií.
- Zažívate ťažkú depresiu alebo úzkosť.
- Preukazujete samovražedné správanie.
Sú možné komplikácie?
Ak sa anorexia a bulímia nelieči, môžu viesť k život ohrozujúcim komplikáciám.
anorexia
V priebehu času môže anorexia spôsobiť:
- anémia
- nerovnováha elektrolytov
- arytmie
- úbytok kostnej hmoty
- zlyhanie obličiek
- zástava srdca
V závažných prípadoch môže dôjsť k úmrtiu. To je možné, aj keď ešte nemáte podváhu. Môže to byť dôsledkom arytmie alebo nerovnováhy elektrolytov.
Bulímia
V priebehu času môže bulímia spôsobiť:
- zubný kaz
- zápal alebo poškodenie pažeráka
- zapálené žľazy blízko líc
- vredy
- zápal pankreasu
- arytmie
- zlyhanie obličiek
- zástava srdca
V závažných prípadoch môže dôjsť k úmrtiu. To je možné, aj keď nemáte podváhu. Môže to byť dôsledkom arytmie alebo zlyhania orgánov.
Aký je výhľad?
Poruchy stravovania sa môžu liečiť kombináciou modifikácií správania, liečby a liekov. Zotavenie je nepretržitý proces.
Pretože poruchy stravovania sa točia okolo jedla, ktorému sa nedá vyhnúť, zotavenie môže byť ťažké. Opakovanie je možné.
Váš terapeut vám môže odporučiť „údržbárske“stretnutia každých niekoľko mesiacov. Tieto stretnutia môžu pomôcť znížiť riziko recidívy a pomôcť vám udržať si prehľad o pláne liečby. Umožňujú tiež vášmu terapeutovi alebo lekárovi upraviť liečbu podľa potreby.
Ako podporovať blízkeho
Pre priateľov a rodinu môže byť ťažké osloviť niekoho, koho milujú, s poruchou príjmu potravy. Nemusia vedieť, čo povedať, alebo sa obávať izolácie osoby.
Ak si však všimnete, že niekto, koho milujete, vykazuje príznaky porúch príjmu potravy, prehovorte. Niekedy sa ľudia s poruchami stravovania obávajú alebo nemôžu požiadať o pomoc, takže musíte rozšíriť olivovú ratolesť.
Pri priblížení sa k milovanej osobe by ste mali:
- Vyberte si súkromné miesto, kde môžete obaja otvorene hovoriť bez rozptyľovania.
- Vyberte si čas, keď nebude nikto z vás ponáhľaný.
- Pochádzajú z milujúceho miesta namiesto obvinenia.
- Vysvetlite, prečo máte obavy, bez súdenia alebo kritiky. Ak je to možné, odkazujte na konkrétne situácie a vysvetlite, prečo to vyvolalo obavy.
- Zdieľajte, že ich máte radi a chcete im pomôcť, hoci môžu potrebovať.
- Buďte pripravení na určité odmietnutie, obhajobu alebo odpor. Niektorí ľudia sa môžu zblázniť a biť. Ak je to váš prípad, skúste zostať v pokoji a sústredený.
- Buďte trpezliví a dajte im vedieť, že ak už nechcú pomôcť, budete tam, ak sa niečo zmení.
- Choďte do konverzácie poznať niektoré riešenia, ale nenavrhujte ich z netopiera. Zdieľajte zdroje, iba ak sú otvorené ďalším krokom.
- Nabádajte ich, aby dostali pomoc. Ponuka im pomôže nájsť terapeuta alebo ísť s nimi k doktorovi, ak sa bojí. Návšteva lekára je nevyhnutná na to, aby pomohla niekomu s poruchou príjmu potravy nastúpiť na cestu a aby sa ubezpečila, že dostáva potrebnú liečbu.
- Zamerajte sa na svoje pocity namiesto fyzických popisov.
Tiež by ste sa mali vyvarovať niekoľkých vecí:
- Neuvádzajte komentár k ich vzhľadu, najmä pokiaľ ide o hmotnosť.
- Nehanbite niekoho o svojej potenciálnej poruche. Aby ste tomu zabránili, použite výroky „Ja“, napríklad „Bojím sa o teba“namiesto výrokov „Vy“, ako napríklad „Neurobíš sa bez dôvodu.“
- Nedávajte lekársku pomoc, na ktorú nie ste pripravení. Napríklad: „Váš život je skvelý, nemáte dôvod na depresiu“alebo „Ste úžasní, nemusíte schudnúť,“nerobte nič, aby ste problém vyriešili.
- Nesnažte sa niekoho prinútiť k liečbe. Ultimatum a zvýšený tlak nefungujú. Ak nie ste rodičom maloletej osoby, nemôžete prinútiť niekoho, aby sa liečil. Ak tak urobíte, vyťažíte vzťah a odstránite kmeň podpory iba vtedy, keď to najviac potrebujú.
Ak ste maloletý a máte priateľa, o ktorom sa domnievate, že má poruchu príjmu potravy, môžete sa obrátiť na svojich rodičov a vyjadriť svoje obavy. Niekedy môžu rovesníci vyzdvihnúť veci, ktoré rodičia nemajú, alebo môžu vidieť správanie, ktoré skrývajú pred svojimi rodičmi. Ich rodičia môžu byť schopní získať od svojho priateľa pomoc, ktorú potrebujú.
Ak potrebujete podporu, kontaktujte linku pomoci Asociácie národných porúch príjmu potravy na čísle 800-931-2237. Ak potrebujete podporu 24 hodín, pošlite správu „NEDA“na číslo 741741.
