Etapy osteoartritídy
Osteoartritída (OA) je rozdelená do piatich fáz. Štádium 0 je priradené normálnemu zdravému kolenu. Najvyššia etapa, 4, je priradená závažnej OA. OA, ktorý sa stal týmto pokročilým, pravdepodobne spôsobí značné bolesti a naruší pohyb kĺbov.
Stupeň 0
Stupeň 0 OA je klasifikovaný ako „normálny“stav kolena. Kolenný kĺb nevykazuje žiadne známky OA a funkcie kĺbov bez poškodenia alebo bolesti.
ošetrenie
Pre štádium 0 OA nie je potrebné žiadne ošetrenie.
Fáza 1
Osoba s 1. stupňom OA vykazuje veľmi malý rast kostnej ostrohy. Kostné ostrohy sú porastmi kostí, ktoré sa často vyvíjajú tam, kde sa kosti v kĺboch stretávajú.
Niekto v štádiu 1 OA zvyčajne nezažije žiadnu bolesť alebo nepohodlie v dôsledku veľmi malého opotrebenia komponentov kĺbu.
ošetrenie
Bez vonkajších príznakov OA, ktoré sa majú liečiť, veľa lekárov nebude vyžadovať, aby ste podstúpili akékoľvek liečby pre štádium 1 OA.
Ak však máte predispozíciu na OA alebo máte zvýšené riziko, lekár vám môže odporučiť, aby ste užívali doplnky, ako napríklad glukozamín a chondroitín, alebo začali cvičiť, aby ste zmiernili menšie príznaky OA a spomalili progresiu artritídy.,
Nakupujte doplnky s obsahom glukozamínu a chondroitínu.
Fáza 2
2. stupeň OA kolena sa považuje za „mierne“štádium stavu. Röntgenové lúče kolenných kĺbov v tomto štádiu odhalia väčší rast kostnej ostrosti, ale chrupavka je zvyčajne stále v zdravej veľkosti, tj medzera medzi kosťami je normálna a kosti sa navzájom neškrábajú ani nepoškrabávajú.
V tomto štádiu je synoviálna tekutina tiež zvyčajne stále prítomná v dostatočných hladinách na normálny pohyb kĺbov.
Je to však fáza, v ktorej ľudia môžu začať pociťovať príznaky - bolesť po dlhom dni chôdze alebo behu, väčšiu tuhosť v kĺbe, keď sa nepoužíva niekoľko hodín, alebo citlivosť pri kľačaní alebo ohýbaní.
ošetrenie
Porozprávajte sa so svojím lekárom o možných príznakoch OA. Váš lekár môže byť schopný zistiť a diagnostikovať tento stav v tomto skorom štádiu. Ak áno, potom môžete vytvoriť plán na zabránenie postupu.
Niekoľko rôznych terapií môže pomôcť zmierniť bolesť a nepohodlie spôsobené týmto miernym štádiom OA. Tieto terapie sú väčšinou nefarmakologické, čo znamená, že nemusíte brať lieky na zmiernenie príznakov.
Ak máte nadváhu, chudnutie prostredníctvom stravovania a cvičenia môže zmierniť menšie príznaky a zlepšiť kvalitu vášho života. Cvičenie bude mať prospech aj pre ľudí, ktorí nemajú nadváhu.
Aerobik a silový tréning s nízkym dopadom môžu pomôcť posilniť svaly okolo kĺbu, čo zvyšuje stabilitu a znižuje pravdepodobnosť ďalšieho poškodenia kĺbu.
Chráňte svoj kĺb pred námahou tak, že zabránite kľačaniu, drepovaniu alebo skákaniu. Šle a zábaly môžu pomôcť stabilizovať koleno. Vložka do topánok vám pomôže vyrovnať nohu a zmierniť tlak, ktorý na kĺb pôsobíte.
Nakupujte kolenné traky.
Nakupujte vložky do obuvi.
Niektorí ľudia môžu potrebovať lieky na zmiernenie bolesti. Zvyčajne sa používajú v spojení s nefarmakologickými terapiami. Napríklad, ak potrebujete na zmiernenie bolesti brať NSAID alebo acetaminofén (napríklad Tylenol), mali by ste vyskúšať cvičenie, chudnutie a chrániť koleno pred zbytočným stresom.
Nakupujte NSAID.
Dlhodobá liečba týmito liekmi môže spôsobiť ďalšie problémy. NSAID môžu spôsobiť žalúdočné vredy, kardiovaskulárne problémy a poškodenie obličiek a pečene. Užívanie väčších dávok acetaminofénu môže spôsobiť poškodenie pečene.
Etapa 3
3. stupeň OA je klasifikovaný ako „stredný“OA. V tejto fáze chrupavka medzi kosťami vykazuje zjavné poškodenie a priestor medzi kosťami sa začína zmenšovať. Ľudia s 3. stupňom OA kolena pravdepodobne pociťujú častú bolesť pri chôdzi, behu, ohybe alebo kľačaní.
Môžu sa tiež vyskytnúť stuhnutosť kĺbov po dlhom sedení alebo pri rannom vstávaní. Opuch kĺbov môže byť prítomný aj po dlhšom čase pohybu.
ošetrenie
Ak nefarmakologické terapie nefungujú alebo už neposkytujú úľavu od bolesti, ktorú kedysi urobili, lekár vám môže odporučiť skupinu liekov známych ako kortikosteroidy.
Kortikosteroidné lieky zahŕňajú kortizón, hormón, o ktorom sa ukázalo, že pri injekcii do postihnutého kĺbu zmierňuje bolesť OA. Kortizón je k dispozícii ako farmaceutický liek, ale vytvára ho prirodzene aj vaše telo.
Niektoré injekcie kortikosteroidov sa môžu podávať trikrát alebo štyrikrát ročne. Iné, ako je triamcinolón acetonid (Zilretta), sa podávajú iba raz.
Účinky injekcie kortikosteroidov opadnú asi za dva mesiace. Vy a lekár by ste sa však mali dôkladne pozrieť na používanie injekcií kortikosteroidov. Výskum ukazuje, že dlhodobé používanie môže skutočne zhoršiť poškodenie kĺbov.
Ak voľnopredajné NSAID alebo acetaminofén už nie sú účinné, liek proti bolesti na predpis, ako je kodeín a oxykodón, môže pomôcť zmierniť zvýšenú bolesť, ktorá sa vyskytuje častejšie v štádiu 3 OA. Z krátkodobého hľadiska sa tieto lieky môžu používať na liečbu miernej až silnej bolesti.
Narkotiká sa však neodporúčajú na dlhodobé užívanie kvôli riziku zvýšenej tolerancie a možnej závislosti. Vedľajšie účinky týchto liekov zahŕňajú nevoľnosť, ospalosť a únavu.
Ľudia, ktorí nereagujú na konzervatívnu liečbu pri OA-fyzickej terapii, chudnutí, používaní NSAID a analgetík, môžu byť dobrými kandidátmi na doplnenie viskozity.
Viskózne doplnky sú intraartikulárne injekcie kyseliny hyalurónovej. Typické ošetrenie viskózovým doplnkom vyžaduje jednu až päť injekcií kyseliny hyalurónovej, s odstupom jedného týždňa. Existuje niekoľko injekcií, ktoré sú k dispozícii ako jednorazová injekcia.
Výsledky injekcie s viskozitou nie sú okamžité. V skutočnosti to môže trvať niekoľko týždňov, kým sa prejaví plný účinok liečby, ale zmiernenie príznakov zvyčajne trvá niekoľko mesiacov. Nie každý odpovie na tieto injekcie.
Fáza 4
Etapa 4 OA sa považuje za „závažnú“. Ľudia v 4. etape OA kolena pociťujú veľkú bolesť a nepohodlie pri chôdzi alebo pohybe kĺbu.
Je to preto, že kĺbový priestor medzi kosťami sa dramaticky zmenšil - chrupavka je takmer úplne preč, takže kĺb je tuhý a možno imobilný. Synoviálna tekutina sa dramaticky znižuje a už nepomáha znižovať trenie medzi pohybujúcimi sa časťami kĺbu.
ošetrenie
Operácia vyrovnania kosti alebo osteotómia je jednou z možností pre ľudí s ťažkou OA kolena. Počas tejto operácie chirurg odrezáva kosť nad alebo pod kolenom, aby ju skrátil, predĺžil alebo zmenil jej zarovnanie.
Táto operácia posúva váhu tela z miest kostí, kde došlo k najväčšiemu rastu ostruhy a poškodeniu kostí. Táto operácia sa často uskutočňuje u mladších pacientov.
Úplná náhrada kolena alebo artroplastika je poslednou možnosťou pre väčšinu pacientov so závažnou OA kolena. Počas tohto postupu chirurg odstráni poškodený kĺb a nahradí ho plastovým a kovovým zariadením.
Vedľajšie účinky tejto operácie zahŕňajú infekcie v mieste rezu a krvné zrazeniny. Vyliečenie z tohto postupu trvá niekoľko týždňov alebo mesiacov a vyžaduje si rozsiahlu fyzickú a pracovnú terapiu.
Je možné, že výmena artritického kolena nebude na konci vašich problémov s kolenom OA. Možno budete potrebovať ďalšie operácie alebo dokonca inú výmenu kolena počas svojho života, ale s novšími kolenami to môže trvať celé desaťročia.
