Pochopenie Pokrytia Medicare Pre Domácich Zdravotných Asistentov

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 11:26

Pomocní lekári v domácnosti sú zdravotnícki odborníci, ktorí pomáhajú ľuďom v ich domácnosti, keď majú zdravotné postihnutie, chronické choroby alebo potrebujú ďalšiu pomoc.

Pomocníci môžu pomôcť s aktivitami každodenného života, ako sú kúpanie, obliekanie, chodenie do kúpeľne alebo iné aktivity v domácnosti. Pre tých, ktorí potrebujú pomoc doma, môžu byť zdravotné pomôcky pre domácnosť neoceniteľné.

Líšia sa však od iných domácich zdravotníckych povolaní, medzi ktoré môžu patriť domáce zdravotné sestry, fyzioterapeuti a profesionálni terapeuti, ktorí poskytujú lekársku a odbornú starostlivosť, ktorá si vyžaduje rozsiahle špeciálne školenie a certifikácie.

Podľa amerického štatistického úradu práce je typickou úrovňou vzdelania pre domáceho zdravotného asistenta stredoškolský diplom alebo ekvivalent.

Niektorí ľudia môžu používať termín „domáci zdravotnícky asistent“na opis všetkých povolaní, ktoré poskytujú domácu starostlivosť, ale domáci zdravotnícky asistent sa technicky líši od domácej zdravotnej sestry alebo terapeuta.

Tieto rozdiely sú kľúčové, pokiaľ ide o pochopenie toho, čo bude Medicare pokrývať, pokiaľ ide o domácu starostlivosť. Medicare neplatí za väčšinu služieb, ktoré spadajú pod služby zdravotníckeho asistenta. Tie obsahujú:

• nepretržitá starostlivosť
• dodanie domáceho jedla alebo pomoc s jedlom
• služby v domácnosti, ako napríklad pranie, čistenie alebo nakupovanie
• osobná starostlivosť, napríklad pomoc pri kúpaní, obliekaní alebo používaní kúpeľne

Ak sú služby osobnej starostlivosti od domáceho zdravotného asistenta jedinou starostlivosťou, ktorú potrebujete, Medicare ich zvyčajne nepokrýva. Zahŕňajú služby domácej lekárskej starostlivosti.

Kedy sa Medicare vzťahuje na domácu zdravotnú starostlivosť?

Časť A Medicare (nemocničné služby) a časť B Medicare (zdravotnícke služby) pokrývajú niektoré aspekty zdravia domácnosti.

V ideálnom prípade môže zdravie domácnosti zlepšiť vašu starostlivosť a zabrániť opätovnému vstupu do nemocnice. Na získanie domácej zdravotnej starostlivosti existuje niekoľko krokov a podmienok:

• Musíte byť v starostlivosti lekára, ktorý pre vás vytvoril plán, ktorý zahŕňa domácu zdravotnú starostlivosť. Váš lekár musí pravidelne kontrolovať plán, aby sa ubezpečil, že vám stále pomáha.
• Váš lekár musí potvrdiť, že potrebujete kvalifikovaných služieb ošetrovateľskej starostlivosti a liečby. Aby ste túto starostlivosť potrebovali, lekár sa musí rozhodnúť, že váš stav sa zlepší alebo zachová prostredníctvom domácich zdravotníckych služieb.
• Váš lekár musí potvrdiť, že ste doma. To znamená, že je veľmi ťažké alebo z lekárskeho hľadiska náročné opustiť svoj domov.

Ak spĺňate tieto požiadavky, časti Medicare A a B môžu platiť za niektoré služby domácej zdravotnej starostlivosti vrátane:

• ošetrovateľská starostlivosť na čiastočný úväzok, ktorá môže zahŕňať starostlivosť o rany, starostlivosť o katéter, monitorovanie vitálnych funkcií alebo intravenóznu liečbu (napríklad antibiotiká)
• ergoterapia
• fyzická terapia
• lekárske sociálne služby
• patológia rečového jazyka

Podľa agentúry Medicare.gov spoločnosť Medicare platí za „služby na čiastočný úväzok alebo prerušované služby poskytovateľa domácej zdravotnej starostlivosti“. To je pochopiteľne mätúce.

Znamená to, že domáci zdravotnícky pracovník môže poskytovať služby osobnej starostlivosti, ktoré poskytuje domáci zdravotnícky asistent. Rozdiel je v tom, že na preplatenie musíte získať aj kvalifikované opatrovateľské služby.

Aké sú náklady na pomôcky v oblasti zdravia domácností?

Ak váš lekár podnikol kroky, ktoré vám pomôžu kvalifikovať sa na služby domáceho zdravia, pravdepodobne vám pomôžu kontaktovať domácu zdravotnú agentúru.

Tieto organizácie by vám mali poskytnúť vysvetlenie toho, čo spoločnosť Medicare robí a nepokrýva sa prostredníctvom oznámenia o predbežnom príjemcovi. V ideálnom prípade to pomôže znížiť náklady na prekvapenie.

Ak spoločnosť Medicare schváli vaše domáce zdravotné služby, za domáce zdravotnícke služby nemôžete platiť nič, aj keď môžete byť zodpovední za 20 percent sumy schválenej spoločnosťou Medicare za trvanlivé lekárske vybavenie (DME), čo môže zahŕňať dodávky fyzioterapie, prostriedky na starostlivosť o rany a pomocné zariadenia.

Zvyčajne existuje 21-dňový časový limit na to, ako dlho môžete dostávať bezplatné služby. Váš lekár však môže tento limit predĺžiť, ak môže odhadnúť, kedy sa môže skončiť potreba domácej zdravotnej starostlivosti.

Ktoré plány Medicare môžu byť pre vás najlepšie, ak viete, že potrebujete služby domácej zdravotnej starostlivosti?

Spoločnosť Medicare delí svoje služby do rôznych zoskupení podľa písmen, vrátane častí A, B, C (Medicare Advantage) a D (Medicare Advantage) a D (krytie liekov na predpis).

Časť A

Časť A Medicare je časť, ktorá poskytuje nemocničné poistenie. Časť A Medicare je pre väčšinu jednotlivcov bezplatná, ak oni alebo ich manžel / manželka pracovali najmenej 40 štvrtín a platili dane Medicare.

Hoci časť A je „nemocničné poistenie“, stále sa týka kvalifikovaných domácich zdravotníckych služieb, pretože môžu byť pokračovaním v starostlivosti, ktorú ste dostali v nemocnici, a sú nevyhnutné pre vaše celkové uzdravenie.

Časť B

Časť B Medicare je časť, ktorá pokrýva lekárske služby. Každý v časti B platí poistné a niektorí ľudia môžu platiť viac na základe ich príjmu. Časť B platí za niektoré aspekty domácich zdravotníckych služieb vrátane lekárskeho vybavenia.

Časť C

Medicare časť C je tiež známa ako Medicare Advantage. Od tradičného Medicare sa líši tým, že kombinuje časti A, B, niekedy D (pokrytie liekmi na predpis) a niekedy ďalšie služby, v závislosti od vášho plánu.

Medzi príklady programov Medicare Advantage Plány patrí organizácia na udržanie zdravia (HMO) alebo organizácia preferovaných poskytovateľov (PPO). Ak máte tieto typy programov, budete pravdepodobne musieť získať vaše domáce zdravotné služby od agentúry, s ktorou váš plán konkrétne uzavrel zmluvu.

Niektoré plány Medicare Advantage poskytujú ďalšie pokrytie pre domáce zdravotnícke služby a tieto informácie by mali byť súčasťou vášho vysvetlenia výhod.

Plány doplnkov Medicare alebo Medigap

Ak máte originálny Medicare (časti A a B, nie Medicare Advantage), môžete si kúpiť plán doplnkov Medicare, tiež nazývaný Medigap.

Niektoré plány spoločnosti Medigap platia náklady na poistenie v rámci časti B, čo vám môže pomôcť zaplatiť za služby spojené s domácou zdravotnou starostlivosťou. Tieto plány však neponúkajú rozšírené pokrytie domácou zdravotnou starostlivosťou.

Niektorí ľudia sa rozhodnú kúpiť si samostatné poistenie dlhodobej starostlivosti, ktoré nie je súčasťou Medicare. Tieto politiky môžu pomôcť pokryť viac domácich zdravotníckych služieb a na dlhšie časové obdobie ako Medicare. Postupy sa však líšia a pre seniorov predstavujú dodatočné náklady.

Spodný riadok

Spoločnosť Medicare neplatí služby zdravotníckeho asistenta v domácnosti bez označenia kvalifikovanej starostlivosti. Ak vám lekár povie, že potrebujete kvalifikovanú starostlivosť, počas poskytovania kvalifikovanej starostlivosti by ste mohli dostať služby osobnej starostlivosti.

Najlepším prístupom je komunikovať so svojím lekárom a potenciálnou agentúrou domáceho zdravia, aby ste pochopili, aké náklady sú a nie sú kryté a ako dlho.

Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri prijímaní osobných rozhodnutí o poistení, ale ich účelom nie je poskytnúť poradenstvo týkajúce sa nákupu alebo použitia akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Healthline Media nevykonáva poisťovacie činnosti žiadnym spôsobom a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré môžu obchodovať s poistením.