Henry A. Finn, MD, FACS, lekársky riaditeľ Centra pre náhradu kostí a kĺbov v nemocnici Weiss Memorial Hospital, pre odpovede na najčastejšie otázky týkajúce sa liečby, liekov a chirurgického zákroku pri osteoartritíde (OA) koleno. Finn, ktorý sa špecializuje na totálnu náhradu kĺbov a komplexné operácie na záchranu končatín, viedol viac ako 10 000 chirurgických zákrokov. Tu je to, čo musel povedať.
Bola mi diagnostikovaná OA kolena. Čo môžem urobiť pre oddialenie operácie? Aké druhy nechirurgických metód fungujú?
„Odporúčal by som vyskúšať artritickú výstuhu na podporu kolena a / alebo klinového pätky, ktorá nasmeruje silu na najmenej artritickú stranu kĺbu. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén (Motrin, Advil), môžu pomôcť, ak ich váš žalúdok dokáže tolerovať. “
Sú injekcie kortizónu účinné a ako často ich môžem získať?
„Kortizón s dlhodobo a krátkodobo pôsobiacim steroidom si môže kúpiť úľavu od dvoch do troch mesiacov. Je to mýtus, že môžete mať iba jeden rok alebo jeden za život. Keď je koleno vysoko artritické, neexistuje žiadna nevýhoda pre kortizón. Tieto injekcie majú len minimálny vplyv na telo. “
Sú cvičenie a fyzická terapia efektívne pri riešení OA kolena?
„Mierne cvičenie, ktoré nie je bolestivé, zlepšuje endorfíny a môže v priebehu času zlepšiť fungovanie. Fyzikálna terapia nemá pred operáciou žiadny úžitok. Najlepšie cvičenie je plávanie. Ak sa chystáte cvičiť v telocvični, použite eliptický stroj. Majte však na pamäti, že osteoartritída je degeneratívne ochorenie, takže pravdepodobne budete pravdepodobne potrebovať náhradu. “
Kedy by som mal začať uvažovať o nejakej forme operácie výmeny kolena?
„Všeobecným pravidlom je [zvážiť chirurgický zákrok], keď bolesť ustavične reaguje, nereaguje na iné konzervatívne opatrenia a významne narúša každodenný život a kvalitu vášho života. Ak máte bolesť v pokoji alebo bolesť v noci, je to jednoznačné znamenie, že je čas na výmenu. Nemôžete však ísť len röntgenom. Röntgenové lúče niektorých ľudí vyzerajú hrozne, ale ich úroveň bolesti a fungovanie sú dostatočné. “
Je vekový faktor, pokiaľ ide o náhrady kolena?
„Paradoxne, čím mladší a aktívnejší si, tým menšia je pravdepodobnosť, že budeš spokojný s náhradou kolena. Mladší pacienti majú vyššie očakávania. Starší ľudia sa vo všeobecnosti nezaujímajú o tenis. Chcú len zmierniť bolesť a byť schopní obísť sa. Je to jednoduchšie pre starších dospelých aj inými spôsobmi. Starší dospelí necítia toľko bolesti pri uzdravovaní. Tiež, čím ste starší, tým pravdepodobnejšie bude vaše koleno trvať celý život. Aktívny 40-ročný bude pravdepodobne potrebovať ďalšiu náhradu. “
Aké aktivity budem môcť robiť po výmene kolena? Budem mať bolesti aj po návrate na normálnu úroveň aktivity?
"Môžete chodiť všetko, čo chcete, golf, hrať športy ako neagresívny štvorhra tenis - ale žiadne potápanie na loptičky alebo beh po celom kurte." Odrádzam od športov s vysokým dopadom, ktoré zahŕňajú krútenie alebo otáčanie, ako je lyžovanie alebo basketbal. Vášnivý záhradník bude mať ťažké obdobie, pretože je ťažké si ho kľaknúť s náhradou kolena. Majte na pamäti, že čím menej stresu si kladiete na koleno, tým dlhšie vydrží. “
Ako si môžem zvoliť chirurga?
„Opýtajte sa chirurga, koľko kolien robí ročne. Mal by urobiť pár stoviek. Jeho miera infekcie by mala byť menej ako 1 percento. Spýtajte sa na jeho všeobecné výsledky a na to, či sleduje výsledky, vrátane rozsahu pohybu a rýchlosti uvoľnenia. Vyhlásenia ako „naši pacienti robia dobre“nie sú dosť dobré. “
Počul som o minimálne invazívnej operácii kolena. Som na to kandidát?
„Minimálne invazívne je nesprávne pomenovanie. Bez ohľadu na to, ako malý rez, musíte ešte vyvŕtať a odrezať kosť. Menšia incízia nemá výhodu, sú tu však nevýhody. Trvá to dlhšie a je tu zvýšené riziko pre kosť alebo tepny. Trvanlivosť zariadenia sa zníži, pretože ho nemôžete vložiť rovnako a nemôžete používať zariadenia s dlhšími komponentmi. Môže sa to tiež uskutočniť iba s chudými ľuďmi. Nie je rozdiel v množstve času krvácania alebo zotavenia. Dokonca aj rez je len o palec kratší. Jednoducho to nestojí za to. “
A čo artroskopická operácia kolena, kde vyčistia kĺby? Mal by som to skúsiť najskôr?
„The Journal of American Medical Association nedávno uverejnil článok, v ktorom sa uvádza, že preň nie je žiadny prínos. Nie je to lepšie ako injekcie kortizónu a je oveľa invazívnejšia. ““
