Viete, čo vaša diagnóza rakoviny prsníka naozaj znamená? Ešte viac viete, ako vás váš konkrétny typ rakoviny prsníka ovplyvní? Čítajte ďalej, aby ste dostali odpovede na tieto a ďalšie otázky.
Na čo sa zamerať vo svojej patologickej správe
Ak máte biopsiu nádoru prsníka, v správe o patológii sa dozviete viac, ako je to rakovina alebo nie. Poskytuje dôležité informácie o zložení vášho nádoru.
Je to dôležité, pretože niektoré typy rakoviny prsníka sú agresívnejšie ako iné, čo znamená, že rastú a šíria sa rýchlejšie. Cielené liečby sú dostupné pre niektoré typy, ale nie pre všetkých.
Každý typ rakoviny prsníka si vyžaduje vlastný prístup k liečbe. Informácie vo vašej správe o patológii pomôžu usmerniť vaše ciele a možnosti liečby.
Dve dôležité položky v správe budú váš stav ľudských zdrojov a stav HER2.
Pokračujte v čítaní a dozviete sa viac o tom, ako stav HR a HER2 pri rakovine prsníka ovplyvňuje vašu liečbu a váš výhľad.
Čo znamená HR pozitívny
HR je skratka pre hormonálny receptor. Nádory prsníka sa testujú na estrogénové receptory (ER) a progesterónové receptory (PR). Každý stav sa vo vašej patologickej správe objaví osobitne.
Približne 80 percent rakoviny prsníka je pozitívnych na ER. Približne 65 percent z nich je pozitívnych na PR.
Môžete testovať pozitívne na ER, PR alebo oboje. V oboch prípadoch to znamená, že hormóny podporujú rakovinu prsníka. Znamená to tiež, že vaša liečba môže zahŕňať lieky určené na ovplyvnenie tvorby hormónov.
Je tiež možné testovať negatívne na obidva hormónové receptory. Ak je to tak, vaša rakovina prsníka nie je poháňaná hormónmi, takže hormonálna terapia by nebola účinná.
Čo znamená HER2-negatívny
HER2 je skratka pre ľudský receptor 2 epidermálneho rastového faktora. V patologickej správe sa HER2 niekedy nazýva ERBB2, čo znamená tyrozínkináza 2 receptora Erb-B2.
HER2 je gén, ktorý produkuje HER2 proteíny alebo receptory. Tieto receptory hrajú úlohu v tom, ako sa zdravé prsné bunky rozmnožujú a opravujú.
Ak gén HER2 nefunguje správne, reprodukuje priveľa kópií, čo vedie k nadmernej expresii proteínu HER2. To spôsobuje nekontrolované delenie prsných buniek a tvorbu nádorov. Toto je známe ako HER2-pozitívny karcinóm prsníka.
HER2-pozitívny karcinóm prsníka má tendenciu byť agresívnejší ako HER2-negatívny karcinóm prsníka.
Ako HR a HER2 stav ovplyvňuje liečbu
Váš liečebný plán bude založený na vašom stave ľudských zdrojov a stave HER2.
Chirurgia, chemoterapia a ožarovanie sú možnosti liečby všetkých typov rakoviny prsníka. Váš onkologický tím vydá odporúčania na základe niekoľkých ďalších faktorov vrátane toho, ako ďaleko sa rakovina rozšírila.
K dispozícii sú rôzne liekové liečby pre HR-pozitívnu rakovinu prsníka, vrátane:
- selektívne modulátory odozvy na estrogénové receptory (SERM)
- inhibítory aromatázy, ktoré sa používajú iba u žien po menopauze
- estrogénové receptory downregulátory (ERD), z ktorých niektoré sa používajú na liečenie pokročilého HR-pozitívneho karcinómu prsníka
- luteinizačné hormóny uvoľňujúce hormóny (LHRH)
- megestrol, ktorý sa všeobecne používa na pokročilú rakovinu prsníka, ktorá nereagovala na iné liečby
Niektoré z týchto liekov znižujú hladiny hormónov. Iní blokujú ich účinok. Tieto lieky sa tiež používajú na prevenciu opakovaného výskytu rakoviny.
Agresívnejšou liečbou premenopauzálnych žien s HR-pozitívnym karcinómom prsníka je chirurgický zákrok na odstránenie ich vaječníkov a zastavenie tvorby hormónov.
K dispozícii je množstvo liekov, ktoré sa zameriavajú na proteín HER2. Neexistujú však žiadne cielené možnosti liečby HER2-negatívnej rakoviny prsníka.
Asi 74 percent všetkých rakovín prsníka je HR-pozitívnych aj HER2-negatívnych.
Karcinóm prsníka, ktorý začína v luminálnych bunkách, ktoré lemujú mliečne dukty, sa nazýva karcinóm prsníka A. Nádory Luminálnej A sú zvyčajne ER-pozitívne a HER2-negatívne.
Vo všeobecnosti býva HR-pozitívny / HER2-negatívny karcinóm prsníka menej agresívny ako niektoré iné typy. Zvyčajne dobre reaguje na hormonálnu liečbu, najmä ak je diagnostikovaná a liečená v skorých štádiách.
Na liečbu pokročilého HR-pozitívneho / HER2-negatívneho karcinómu prsníka u žien po menopauze sa používajú dva lieky:
- Palbociclib (Ibrance), používaný v kombinácii s inhibítormi aromatázy.
- Everolimus (Afinitor), používaný v kombinácii s inhibítorom aromatázy zvaným exemestan (Aromasin). Je určený pre ženy, u ktorých rakovina progredovala pri používaní letrozolu (Femara) alebo anastrozolu (Arimidex), obidvoch inhibítorov aromatázy.
Pri použití týchto cielených terapií môžete podstúpiť ďalšie liečby, napríklad chemoterapiu a ožarovanie.
Ďalšie veci, ktoré je potrebné zvážiť
Zoznámenie sa so základmi HR-pozitívnych / HER2-negatívnych rakovín prsníka uľahčuje vám a vašim blízkym pochopenie vašich možností a vysporiadanie sa s diagnózou.
Okrem stavu HR a HER2 bude pri výbere liečby rozhodovať aj množstvo ďalších vecí:
- Štádium diagnostiky: Rakovina prsníka je rozdelená do štádií 1 až 4, aby sa označila veľkosť nádoru a miera šírenia rakoviny. Liečba rakoviny je jednoduchšia v skorých štádiách, skôr ako má šancu sa šíriť. Fáza 4 znamená, že rakovina zasiahla vzdialené tkanivá alebo orgány. Nazýva sa to aj pokročilý alebo metastatický karcinóm prsníka.
- Stupeň nádoru: Nádory prsníka majú skóre nádoru 1 až 3. Stupeň 1 znamená, že bunky majú takmer normálny vzhľad. Stupeň 2 znamená, že sú viac neobvyklé. Stupeň 3 znamená, že sa málo podobajú normálnym prsným bunkám. Čím vyššia je známka, tým agresívnejšia je rakovina.
- Či už ide o prvú rakovinu alebo recidívu: Ak ste sa predtým liečili na rakovinu prsníka, budete potrebovať novú správu o biopsii a patológii. Je to z toho dôvodu, že sa váš stav HR a HER2 mohol zmeniť, čo ovplyvní prístup k liečbe.
Priebeh liečby bude tiež určovať vaše celkové zdravie vrátane iných zdravotných stavov, váš vek a to, či ste pred alebo po menopauze, a osobné preferencie.
Hormonálna liečba môže sťažiť otehotnenie alebo spôsobiť neplodnosť. Ak plánujete založiť rodinu alebo pridať do svojej rodiny, porozprávajte sa o tom so svojím lekárom skôr, ako začnete liečbu.
Liečba rakoviny bude hladšia, keď budete klásť otázky a otvorene komunikovať so svojím onkologickým tímom.
