Cystická fibróza a pľúcne transplantáty
Cystická fibróza je genetické ochorenie, ktoré spôsobuje hromadenie hlienu v pľúcach. V priebehu času môžu opakované záchvaty zápalu a infekcie spôsobiť trvalé poškodenie pľúc. Ako váš stav pokračuje, bude ťažšie dýchať a zúčastňovať sa na aktivitách, ktoré vás baví.
Transplantáty pľúc sa čoraz častejšie používajú na liečbu cystickej fibrózy. V roku 2014 dostalo 202 pacientov s cystickou fibrózou v Spojených štátoch transplantáciu pľúc podľa Nadácie cystickej fibrózy (CFF).
Úspešná transplantácia pľúc môže mať zásadný vplyv na to, ako sa cítite každý deň. Aj keď to nie je liek na cystickú fibrózu, môže vám poskytnúť zdravšiu sadu pľúc. To vám umožní robiť viac aktivít a potenciálne predĺžiť váš život.
Pred transplantáciou pľúc je potrebné zvážiť veľa vecí. Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o potenciálnych výhodách a rizikách chirurgického zákroku po transplantácii pľúc.
Aké sú potenciálne výhody transplantácie pľúc?
Ak trpíte cystickou fibrózou a vaše pľúca nefungujú správne, možno máte nárok na transplantáciu pľúc. Pravdepodobne máte ťažkosti s dýchaním a vysedávaním činností, ktoré ste si užili.
Úspešná transplantácia pľúc môže hmatateľne zlepšiť kvalitu vášho života.
Nová sada zdravších pľúc uľahčí dýchanie. To vám môže pomôcť zúčastniť sa na viacerých obľúbených zábavách.
Aké sú potenciálne riziká pri transplantácii pľúc?
Transplantácia pľúc je komplexný postup. Niektoré z hlavných rizík sú:
- Odmietnutie orgánov: Váš imunitný systém bude liečiť vaše pľúca darcu ako cudzie a pokúsiť sa ich zničiť, pokiaľ neberiete lieky proti injekcii. K odmietnutiu orgánov pravdepodobne dôjde v priebehu prvých šiestich mesiacov po operácii, budete musieť vziať lieky proti injekcii, aby ste potlačili svoj imunitný systém po zvyšok svojho života.
- Infekcia: Antirejekčné lieky tlmia váš imunitný systém, čím zvyšujú vaše šance na rozvoj infekcií.
- Iné choroby: Keďže lieky proti injekcii potlačujú váš imunitný systém, budete tiež vystavení zvýšenému riziku rakoviny, chorôb obličiek a ďalších ochorení.
- Problémy s dýchacími cestami: Niekedy môže byť obmedzený prietok krvi z dýchacích ciest do pľúc darcu. Táto potenciálna komplikácia sa môže liečiť sama osebe, ale ak nie, môže sa liečiť.
U mužov môžu antirejekčné lieky spôsobiť u detí vrodené chyby. Ženy, ktoré podstúpili transplantáciu pľúc, môžu byť počas tehotenstva vystavené riziku závažných komplikácií.
Kto má nárok na transplantáciu pľúc?
Nie každý má nárok na transplantáciu pľúc. Váš lekár bude musieť zhodnotiť šance, že z toho budete mať úžitok, a byť schopný držať sa svojho plánu liečby. Vyhodnotenie vášho prípadu a určenie, či ste spôsobilým kandidátom, môže trvať týždne.
Tento proces môže zahŕňať:
- Fyzikálne vyšetrenia vrátane testov na vyhodnotenie funkcie pľúc, srdca a obličiek. Toto môže pomôcť vášmu lekárovi posúdiť vašu potrebu transplantácie pľúc, ako aj vaše riziko možných komplikácií.
- Psychologické hodnotenia vrátane konzultácií so sociálnym pracovníkom alebo terapeutom. Váš lekár, sociálny pracovník alebo terapeut sa možno tiež bude chcieť stretnúť s niektorými z vašich priateľov a rodinných príslušníkov, aby sa ubezpečil, že máte dobrý podporný systém a schopnosť riadiť svoju starostlivosť po operácii.
- Finančné hodnotenia na zhodnotenie vášho zdravotného pokrytia a pomôžu vám určiť, ako budete platiť za hotové výdavky, a to v krátkodobom aj dlhodobom horizonte.
Ak lekár zistí, že ste dobrým kandidátom, budete zaradení do zoznamu transplantácie pľúc. Dozviete sa, ako sa pripraviť na operáciu. Mohli by ste zavolať, že pľúca darcov sú k dispozícii kedykoľvek.
Pľúca darcov pochádzajú od ľudí, ktorí nedávno zomreli. Používajú sa iba vtedy, keď sa zistí, že sú zdravé.
Čo sa podieľa na transplantácii pľúc?
Pri vykonávaní dvojitej transplantácie pľúc bude váš chirurgický tím pravdepodobne vykonať horizontálny rez pod prsiami. Odstránia poškodené pľúca a nahradia ich pľúcami darcu. Spojia krvné cievy a dýchacie cesty medzi vaším telom a pľúcami vášho darcu. V niektorých prípadoch môžu používať zariadenie na obtok srdca a pľúc na udržanie prietoku kyslíka cez vaše telo počas tohto postupu.
Váš chirurgický tím uzavrie hrudník pomocou stehov alebo svoriek. Zafarbia vám ranu rezu a zanechajú niekoľko skúmaviek, aby umožnili odtok tekutín. Tieto skúmavky sú dočasné. Budete mať tiež vloženú dýchaciu trubicu, kým nebudete môcť dýchať bez nej.
Ihneď po operácii budete monitorovaní na dýchanie, srdcový rytmus, krvný tlak a hladinu kyslíka. Keď všetko funguje uspokojivým spôsobom, budete vysťahovaní z intenzívnej starostlivosti. Keď sa zotavujete, budete aj naďalej pozorne sledovaní. Budete sa podrobovať pravidelným krvným testom, aby ste zistili, ako dobre fungujú vaše pľúca, obličky a pečeň.
Váš pobyt v nemocnici bude pravdepodobne trvať týždeň alebo dva, v závislosti od toho, ako sa vám darí. Pred prepustením by vám váš chirurgický tím mal dať pokyny, ako sa starať o svoj rez a ako sa doma zotavuje.
Aké je zotavenie?
Transplantácia pľúc je hlavnou operáciou. Plné zotavenie sa z neho môže trvať mesiace.
Váš chirurgický tím by mal poskytnúť úplné pokyny pre domácu starostlivosť. Mali by vás napríklad naučiť, ako udržať svoj rez čistý a suchý, kým sa neodstránia stehy alebo svorky. Mali by vás tiež naučiť, ako rozpoznať príznaky infekcie.
Budete mať zvýšené riziko infekcie kvôli antirejekčným liekom, ktoré musíte prijať po transplantácii pľúc. Ak máte niektorý z nasledujúcich príznakov, okamžite kontaktujte svojho lekára:
- horúčka 100,4 ° F alebo vyššia
- tekutiny unikajú z vášho rezu
- zhoršenie bolesti vo vašom mieste rezu
- dýchavičnosť alebo ťažkosti s dýchaním
Možno budete musieť vykonať častejšie lekárske návštevy v roku nasledujúcom po operácii transplantácie pľúc. Váš lekár môže nariadiť testy na sledovanie vášho zotavenia, ako napríklad:
- krvné testy
- testy funkcie pľúc
- rentgén hrude
- bronchoskopia, vyšetrenie dýchacích ciest pomocou dlhej tenkej skúmavky
Ak je vaša transplantácia pľúc úspešná, budete mať novú sadu pľúc, ktoré fungujú lepšie ako vaše staré pľúca, ale stále budete mať cystickú fibrózu. To znamená, že budete musieť pokračovať vo svojom pláne liečby cystickej fibrózy a pravidelne navštevovať svojho lekára.
Aký je výhľad?
Váš individuálny výhľad bude závisieť od vášho veku a toho, ako sa vaše telo prispôsobuje vašej transplantácii pľúc.
V Spojených štátoch viac ako 80 percent ľudí s cystickou fibrózou, ktorí majú transplantáciu pľúc, žije po roku nasledujúcom po ich zákroku. Viac ako polovica prežije viac ako päť rokov.
Kanadská štúdia uverejnená v roku 2015 v Journal of Heart and Lung Transplantation zistila, že päťročné prežívanie pacientov s cystickou fibrózou po transplantácii pľúc bolo 67 percent. Päťdesiat percent žije 10 a viac rokov.
Úspešná transplantácia pľúc môže potenciálne zmeniť váš život tým, že zmierni vaše príznaky a umožní vám byť aktívnejší.
Tipy na rozhovor so svojím lekárom
Ak uvažujete o transplantácii pľúc, opýtajte sa svojho lekára, či boli najskôr preskúmané všetky ďalšie možnosti. Požiadajte ich, aby vám pomohli pochopiť potenciálne prínosy a riziká spojené s transplantáciou. Opýtajte sa, čo môžete očakávať, ak sa rozhodnete pre transplantáciu.
Keď sa budete cítiť dobre s myšlienkou transplantácie pľúc, je čas sa dozvedieť viac o tom, čo leží pred nami. Keď ste na zozname transplantácií, musíte byť pripravení na volanie, že vaše pľúca darcu prišli, bez ohľadu na to, kedy príde.
Tu je niekoľko otázok, ako začať rozhovor s lekárom:
- Čo musím vedieť a urobiť, keď som na čakacej listine?
- Aké prípravky by som mal pripraviť, keď budú pľúca k dispozícii?
- Kto bude tvoriť tím pre transplantáciu pľúc a aké sú ich skúsenosti?
- Ako dlho by som mal očakávať pobyt v nemocnici po operácii?
- Aké lieky budem musieť užívať po operácii?
- Aké príznaky po operácii znamenajú, že musím navštíviť lekára?
- Ako často budem musieť sledovať a aké testy sa budú týkať?
- Aké bude zotavenie a aký je môj dlhodobý výhľad?
Nechajte odpovede od lekára viesť k podrobnejším otázkam.
