Čo je amnionitída?
Amnionitída, tiež známa ako chorioamnionitída alebo intraamniálna infekcia, je infekcia maternice, amniotického vaku (vrece s vodou) av niektorých prípadoch plodu.
Amnionitída je veľmi zriedkavá a vyskytuje sa iba u asi 2 až 5 percent tehotenstiev po pôrode.
Maternica je zvyčajne sterilným prostredím (čo znamená, že neobsahuje žiadne baktérie ani vírusy). Za určitých podmienok však môže byť maternica náchylná na infekciu.
Ak k tomu dôjde, infekcia maternice je vážny stav, pretože bez pôrodu nemôže byť úspešne liečená. Toto je zvláštny problém, keď je dieťa predčasné.
Čo spôsobuje infekciu?
Baktérie, ktoré napadnú maternicu, spôsobujú amnionitídu. Toto sa zvyčajne stáva jedným z dvoch spôsobov. Po prvé, baktérie môžu vstúpiť do maternice cez krvné riečisko matky. Druhá a častejšia cesta je z pošvy a krčka maternice.
U zdravých žien obsahuje vagína a krčka maternice vždy obmedzený počet baktérií. U niektorých ľudí však tieto baktérie môžu spôsobiť infekciu.
Aké sú riziká?
Medzi riziká spojené s amnionitídou patrí predčasná pôrodná sila, prasknutie membrán a rozšírená krčka maternice. Tieto môžu umožniť baktériám vo vagíne získať prístup k maternici.
Predčasné predčasné pretrhnutie membrán (aka PPROM, rozpad vody pred 37 týždňami) predstavuje najvyššie riziko pre plodovú infekciu.
Amnionitída sa môže vyskytnúť aj pri normálnom pôrode. Medzi faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku amnionitídy, patria:
- dlhá práca
- predĺžené pretrhnutie membrán
- viac vaginálnych vyšetrení
- umiestnenie elektród fetálnej pokožky hlavy
- vnútromaternicové tlakové katétre
Aké sú príznaky a príznaky?
Príznaky amnionitídy sú rôzne. Jedným z prvých príznakov môžu byť pravidelné kontrakcie s dilatáciou krčka maternice. Tieto príznaky spolu znamenajú začiatok predčasného pôrodu.
Podľa Americkej vysokej školy pôrodníkov a gynekológov bude mať žena zvyčajne horúčku v rozmedzí od 100,4 do 102,2 ° F.
Medzi ďalšie príznaky patria:
- chrípkový pocit
- citlivosť brucha
- purulentná cervikálna drenáž (drenáž, ktorá je zapáchajúca alebo hrubá)
- rýchla srdcová frekvencia u matky
- rýchly srdcový rytmus u dieťaťa (zistiteľné iba monitorovaním srdcovej frekvencie plodu)
Laboratórne testy môžu preukázať zvýšenie počtu bielych krviniek. Ak sa infekcia nelieči, dieťa môže ochorieť a srdcová frekvencia plodu sa môže zvýšiť. To nie je zrejmé, pokiaľ matka nie je v nemocnici a nie je pripojená k monitoru srdcovej frekvencie plodu.
Matka sa bez liečby môže dostať do predčasnej práce. V zriedkavých prípadoch môže vážna infekcia viesť k úmrtiu plodu.
Matka môže tiež ochorieť a môže sa vyvinúť sepsa. Sepsa je, keď infekcia vstúpi do krvného obehu matky a spôsobuje problémy v iných častiach tela.
Môže to zahŕňať nízky krvný tlak a poškodenie iných orgánov. Baktérie uvoľňujú toxíny, ktoré môžu byť pre organizmus škodlivé. Toto je život ohrozujúci stav. Liečba amnionitídy čo najrýchlejšie to môže v ideálnom prípade zabrániť tomu, aby sa to stalo.
Ako sa diagnostikuje amnionitída?
Diagnóza amnionitídy pri pôrode je založená na prítomnosti horúčky, citlivosti maternice, zvýšeného počtu bielych krviniek a páchajúcej plodovej vody.
Amniocentéza (odoberanie vzorky plodovej vody) sa nepoužíva na diagnostikovanie amnionitídy počas normálneho pôrodu. To je zvyčajne príliš invazívne, keď mama pracuje.
Ako sa lieči amnionitída?
Antibiotiká sa majú podávať čo najskôr po stanovení diagnózy, aby sa znížilo riziko pre matku aj pre plod. Lekár zvyčajne predpíše tieto lieky na intravenózne podávanie.
Podporná terapia, ako je konzumácia ľadových triesok, ochladenie miestnosti alebo používanie ventilátorov, môže pomôcť ženám ochladiť teplotu.
Ak lekár diagnostikuje infekciu počas pôrodu, malo by sa vyvinúť úsilie na čo najkratšiu prácu. Môžu predpísať oxytocín (pitocín) na posilnenie kontrakcií. Amnionitída môže byť aj napriek použitiu oxytocínu príčinou dysfunkčnej práce.
Lekári zvyčajne neodporúčajú cisárskym pôrodom (časť C), pretože má amnionitídu.
Aký je výhľad na amnionitídu?
Uznanie a hľadanie liečby amnionitídy je životne dôležité pre dobrý výsledok pre mamu a dieťa. Žena by mala vždy zavolať svojmu lekárovi, ak má horúčku, ktorá trvá viac ako niekoľko hodín.
Ak nehľadá liečbu, infekcia by mohla pokročiť. Môže dôjsť k sepsi alebo fetálnym komplikáciám. S antibiotikami a potenciálne rozširujúcou sa prácou môže žena a jej dieťa zažiť pozitívny výsledok a znížiť riziko komplikácií.
