Prehľad
Portálna žila prenáša krv z žalúdka, pankreasu a iných tráviacich orgánov do pečene. Líši sa od iných žíl, ktoré všetky prenášajú krv do vášho srdca.
Pečeň hrá dôležitú úlohu vo vašom obehu. Filtruje toxíny a iné odpadové látky, ktoré sa v tráviacom trakte usadzujú. Ak je krvný tlak v portálnej žile príliš vysoký, máte portálnu hypertenziu.
Portálna hypertenzia môže byť dosť vážna, aj keď je liečiteľná, ak je diagnostikovaná v čase. Nie je však vždy ľahké diagnostikovať. Zvyčajne vás upozornia na stav, keď začnete mať príznaky.
Rýchla skutočnosť
Tepny prenášajú krv bohatú na kyslík zo srdca do orgánov, svalov a iného tkaniva. Žily prenášajú krv späť do vášho srdca, s výnimkou portálnej žily, ktorá prenáša krv do pečene.
príznaky
Gastrointestinálne krvácanie je často prvým príznakom portálnej hypertenzie. Čierne dechtové stolice môžu byť príznakom gastrointestinálneho krvácania. V stolici môžete vidieť krv.
Ďalším príznakom je ascites, čo je nahromadenie tekutiny vo vašom bruchu. Môžete si všimnúť, že vaše brucho sa zväčšuje kvôli ascitu. Tento stav môže tiež spôsobiť kŕče, nadúvanie a dýchavičnosť.
Tiež zábudlivosť alebo zmätenie môžu byť dôsledkom problémov s cirkuláciou pečene.
príčiny
Hlavnou príčinou portálnej hypertenzie je cirhóza. Toto je jazva pečene. Môže to byť dôsledkom niekoľkých stavov, ako je hepatitída (zápalové ochorenie) alebo abúzus alkoholu.
Autoimunitné ochorenia pečene, ako je autoimunitná hepatitída, primárna sklerotizujúca cholangitída a primárna biliárna cholangitída, sú tiež príčinami cirhózy a portálnej hypertenzie.
Vždy, keď je poškodená vaša pečeň, snaží sa liečiť samu seba. To spôsobuje tvorbu jaziev. Príliš veľa zjazvenia sťažuje prácu pečene.
Medzi ďalšie príčiny cirhózy patrí:
- nealkoholické mastné ochorenie pečene
- nahromadenie železa vo vašom tele
- cystická fibróza
- slabo vyvinuté žlčové kanály
- infekcie pečene
- reakcia na určité lieky, ako je metotrexát
Cirhóza môže spôsobiť, že normálne hladké vnútorné steny portálnej žily sa stanú nepravidelnými. To môže zvýšiť odolnosť proti prietoku krvi. Výsledkom je zvýšenie krvného tlaku v portálnej žile.
Krvná zrazenina sa môže tiež tvoriť v portálnej žile. To môže zvýšiť tlak krvi v stenách krvných ciev.
Rizikové faktory
Ľudia so zvýšeným rizikom cirhózy majú zvýšené riziko portálnej hypertenzie. Ak trpíte nadmernou konzumáciou alkoholu, máte vysoké riziko cirhózy. Ak sa na vás vzťahuje niektorá z nasledujúcich situácií, máte vyššie riziko hepatitídy:
- Na injekciu liekov používate ihly.
- Dostali ste tetovanie alebo piercing v nehygienických podmienkach.
- Pracujete na mieste, kde ste mohli mať kontakt s infikovanými ihlami alebo infikovanou krvou.
- Krvnú transfúziu ste dostali pred rokom 1992.
- Tvoja matka mala hepatitídu.
- Máte nechránený sex s viacerými partnermi.
diagnóza
Portálnu hypertenziu je ťažké diagnostikovať, ak príznaky nie sú zrejmé. Užitočné sú projekcie, ako je dopplerovský ultrazvuk. Ultrazvuk môže odhaliť stav portálnej žily a ako ňou preteká krv. Ak ultrazvuk nie je presvedčivý, CT vyšetrenie môže byť užitočné.
Ďalšou široko používanou metódou skríningu je meranie elasticity pečene a okolitého tkaniva. Elastografia meria, ako tkanivo reaguje, keď je tlačené alebo skúšané. Slabá elasticita naznačuje prítomnosť ochorenia.
Ak sa vyskytne gastrointestinálne krvácanie, pravdepodobne sa podrobíte endoskopickému vyšetreniu. Zahŕňa to použitie tenkého, flexibilného zariadenia s fotoaparátom na jednom konci, ktoré umožňuje lekárovi vidieť vnútorné orgány.
Krvný tlak portálnej žily sa dá určiť vložením katétra vybaveného monitorom krvného tlaku do žily v pečeni a vykonaním merania.
liečba
Zmeny životného štýlu, ako sú tieto, môžu pomôcť liečiť hypertenziu portálu:
- zlepšenie vašej stravy
- vyhnúť sa konzumácii alkoholu
- pravidelne cvičiť
- prestať fajčiť, ak fajčíte
Lieky, ako sú betablokátory, sú tiež dôležité na zníženie krvného tlaku a uvoľnenie krvných ciev. Iné lieky, ako je propranolol a izosorbid, môžu tiež pomôcť znížiť tlak v portálnej žile. Môžu tiež znížiť riziko vnútorného krvácania.
Ak trpíte ascitom, lekár vám môže predpísať diuretikum, ktoré vám pomôže znížiť hladinu tekutín v tele. Sodík musí byť tiež prísne obmedzený, aby sa znížilo zadržiavanie tekutín.
Liečba nazývaná skleroterapia alebo bandážovanie využíva riešenie, ktoré môže pomôcť zastaviť krvácanie do krvných ciev pečene. Bandážovanie zahŕňa umiestnenie gumičiek na blokovanie nezdravého prietoku krvi do zväčšených žíl, známych ako varixy alebo kŕčové žily, vo vašom tráviacom systéme.
Ďalšia čoraz obľúbenejšia terapia sa nazýva nechirurgická transjugulárna intrahepatická portálna systémová skratka (TIPSS). Táto terapia pomáha kontrolovať akútne krvácanie. Vytvára nové cesty pre prúdenie krvi z portálnej žily do iných krvných ciev.
komplikácie
Jednou z najbežnejších komplikácií spojených s portálnou hypertenziou je portálna hypertenzná gastropatia. Tento stav ovplyvňuje sliznicu žalúdka a zväčšuje krvné cievy.
Dráhy vytvorené medzi krvnými cievami v TIPSS sa môžu zablokovať. To môže viesť k ďalšiemu krvácaniu. Ak problémy s pečeňou pretrvávajú, mohli by ste mať aj ďalšie kognitívne problémy.
výhľad
Nemôžete zvrátiť poškodenie spôsobené cirhózou, ale môžete liečiť portálnu hypertenziu. Môže to byť kombináciou zdravého životného štýlu, liekov a zásahov. Na sledovanie zdravotného stavu pečene a výsledkov postupu TIPSS bude potrebné sledovať ultrazvuk.
Ak máte portálnu hypertenziu, bude na vás, aby ste sa vyhli alkoholu a žili zdravšie. Musíte sa tiež riadiť pokynmi svojho lekára. To sa týka liekov a následných stretnutí.
Tipy na prevenciu
Pite alkohol mierne, ak vôbec. A podniknite kroky, aby ste sa vyhli hepatitíde. Porozprávajte sa so svojím lekárom o očkovaní proti hepatitíde a o tom, či by ste ich mali mať. Možno budete tiež chcieť vyšetriť na hepatitídu, ak ste v rizikovej skupine.
Portálna hypertenzia je spôsobená zhoršujúcim sa zdravotným stavom pečene, ale týmto náročným vaskulárnym chorobám sa môžete vyhnúť výberom zdravého životného štýlu.
Otázky a odpovede: Portálna hypertenzia bez cirhózy
Q:
Môžete vyvinúť portálnu hypertenziu bez cirhózy?
A:
Je to možné, aj keď zriedkavé. Portálna hypertenzia bez cirhózy sa nazýva idiopatická necirrhotická portálna hypertenzia (INCPH). Existuje päť širokých kategórií príčin INCPH: imunologické poruchy, chronické infekcie, vystavenie toxínom alebo určitým liekom, genetické poruchy a protrombotické stavy. Mnoho z týchto kategórií môže zmeniť normálnu zrážanlivosť a spôsobiť drobné zrazeniny, čo vedie k INCPH. Ľudia s INCPH majú zvyčajne lepší výhľad, pretože majú normálne fungujúcu pečeň.
Carissa Stephensová, detská sestra ICU, reprezentuje názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah je výlučne informačný a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
