Vegetatívny stav alebo nevedomý a nereagujúci stav je špecifická neurologická diagnóza, pri ktorej má človek fungujúci mozgový kmeň, ale nemá vedomie ani kognitívnu funkciu.
Jedinci v nevedomom a nereagujúcom stave sa striedajú medzi spánkom a bdelosťou. Aj keď sú hore, nie sú schopné interagovať s inými ľuďmi alebo ich okolím.
Čítajte ďalej, keď skúmame príčiny tohto neurologického stavu, ako sa líši od kómy alebo smrti mozgu a ako sa diagnostikuje a lieči.
Aké sú príznaky?
Osoba v nevedomom a nereagujúcom stave zažila zranenie mozgu. Nemajú kognitívne funkcie ani schopnosť myslieť. Ale pretože ich mozgový kmeň je stále funkčný, osoba môže:
- regulovať dýchanie a srdcový rytmus bez pomoci
- otvoriť oči
- majú cyklus spánku a bdenia
- majú základné reflexy
- pohnúť ich očami, mrknúť alebo roztrhať
- zastonať, zavrčať alebo sa zdá, že sa usmieva
Nie sú schopní:
- sledujte predmety ich očami
- reagovať na hlasy alebo verbálne príkazy
- hovoriť alebo komunikovať blikaním alebo gestikuláciou
- pohybovať sa s cieľom
- komunikovať s okolím
- prejavujú známky emócií
- vykazujú známky uvedomenia
Tento nevedomý a nereagujúci stav sa líši od týchto podobných podmienok:
- Minimálne vedomý stav. Osoba sa strieda medzi vedomím a nedostatkom vedomia.
- Kóma. Táto osoba nie je hore alebo vedomá.
- Mozgová smrť. Poškodenie mozgu a mozgového kmeňa je kategoricky nezvratné.
- Uzamknutý syndróm. Osoba je pri vedomí a je plne vedomá, ale úplne ochrnutá a neschopná hovoriť.
Ako je tento stav diagnostikovaný?
Diagnóza stavu, ktorý nevie a nereaguje, vyžaduje:
- prítomnosť cyklu spánku a bdenia
- žiadne jazykové vyjadrenie alebo porozumenie
- žiadny dôkaz trvalej, reprodukovateľnej, účelovej alebo dobrovoľnej reakcie na stimuláciu zraku, zvuku, zápachu alebo dotyku
- fungujúci mozgový kmeň
Niektoré z týchto informácií budú pochádzať z priameho pozorovania neurológom.
Neurológ môže tiež použiť diagnostické testovanie na potvrdenie diagnózy. Tieto testy môžu zahŕňať:
- EEG (elektroencefalogram) na vyhodnotenie elektrickej aktivity v mozgu
- CT alebo MRI skenovanie, ktoré pomáha vyhodnotiť poškodenie mozgu a mozgového kmeňa
- Skenovanie PET, ktoré pomáha pri hodnotení funkcie mozgu
Čo môže spôsobiť tento stav?
Akútne poškodenie mozgu v dôsledku choroby alebo zranenia spôsobuje nevedomý a nereagujúci stav.
Netraumatické poškodenie mozgu
K tomuto typu poranenia mozgu môže dôjsť, keď je mozog zbavený kyslíka alebo je poškodené mozgové tkanivo. Dôvody sú tieto:
- predávkovanie drogami
- encefalitída
- infarkt
- meningitída
- v blízkosti topenia
- otrava
- prasknutá aneuryzma
- vdýchnutie dymu
- mŕtvica
Traumatické poškodenie mozgu (TBI)
Tento typ poranenia mozgu je výsledkom zranenia, ktoré by ste mohli dostať zo silného úderu do hlavy v dôsledku:
- autonehoda
- spadnúť z veľkej výšky
- pracovná alebo atletická nehoda
- prepadnutia
Progresívne poškodenie mozgu
Toto poškodenie mozgu môže byť spôsobené stavmi ako:
- Alzheimerova choroba
- mozgový nádor
- Parkinsonova choroba
Existuje liečba?
Neexistuje skutočné zaobchádzanie. Zameriava sa skôr na podpornú starostlivosť, aby sa mozog mohol uzdraviť. Osoba bude dôkladne sledovaná kvôli zmenám alebo príznakom zlepšenia.
Lekári navyše podniknú kroky, aby zabránili prípadným komplikáciám, ako napríklad:
- infekcie
- zápal pľúc
- respiračné zlyhanie
Podporná starostlivosť môže zahŕňať:
- napájaciu trubicu na zabezpečenie výživy
- pravidelne meniť polohu, aby sa predišlo otlakom
- fyzickú terapiu na jemné cvičenie kĺbov
- starostlivosť o kožu
- ústna starostlivosť
- riadenie funkcií čriev a močového mechúra
Rôzni odborníci môžu zapojiť členov rodiny do pokusov o stimuláciu zmyslov a vyvolanie odpovede:
- hovoriť s nimi o veciach, s ktorými sú oboznámení
- prehrávanie hudby, televízie alebo obľúbených filmov
- ukazuje rodinné fotografie
- pridanie kvetín, obľúbených parfumov alebo iných vôní do miestnosti
- držať alebo hladiť ich ruky alebo paže
Liečba sa začne v nemocničnom prostredí akútnej starostlivosti. V niektorých prípadoch môže byť osoba preložená do opatrovateľského domu alebo do iného zariadenia dlhodobej starostlivosti.
Čo ak sa to stane počas tehotenstva?
Ktokoľvek môže dôjsť k poraneniu mozgu, ktorého výsledkom je nevedomý a nereagujúci stav. Ak sa vyskytne počas tehotenstva, vyžaduje dôkladné vyhodnotenie matky aj dieťaťa.
V jednom zdokumentovanom prípade tehotná žena vstúpila do tohto stavu v 14. týždni tehotenstva. Bola poskytnutá podporná starostlivosť a jej pôrod bol cisárskym rezom po 34 týždňoch. Dieťa bolo zdravé. Matka zostala v nevedomom a nereagujúcom stave ešte mesiac pred smrťou.
V inom prípade bola žena asi 4 týždne tehotná, keď vstúpila do nevedomého a nereagujúceho stavu. Opatrne dokázala plod prenášať ďalších 29 týždňov.
Po predčasnom pôrode porodila zdravé dieťa. Matka zostala v rovnakom neurologickom stave.
Rozhodnutia pre rodinných príslušníkov
Človek v tomto neurologickom stave môže prežiť desaťročia, ale väčšina ľudí prežije iba niekoľko rokov. Ako rodinný príslušník možno budete musieť urobiť veľa dôležitých rozhodnutí o ich starostlivosti, napríklad:
- nájdenie vhodného opatrovateľského domu alebo zariadenia
- venovať sa finančným aspektom dlhodobej starostlivosti
- rozhodovanie o podpore života zahŕňajúce ventilátory, napájacie trubice a ďalšie opatrenia používané na udržanie človeka nažive
- výber toho, či podpíšu nereuscitát (DNR), takže ak osoba prestane dýchať, nebudú prijaté žiadne opatrenia na záchranu života
Sú to komplexné rozhodnutia, ktoré by mali zahŕňať hĺbkovú diskusiu so zúčastnenými lekármi.
Ak táto osoba nemá živú vôľu alebo lekárske splnomocnenie, môže byť užitočné poradiť sa s právnikom o vašich právach a povinnostiach.
Aký je výhľad pre jednotlivcov v tomto štáte?
Ľudia v nevedomom a nereagujúcom stave môžu prejsť do stavu s minimálnym vedomím.
Niektorí postupne získajú vedomie. Niektorí pokračujú v strate všetkých mozgových funkcií. Neexistuje spôsob, ako presne predpovedať, kto sa zotaví. Zotavenie závisí od:
- druh a závažnosť zranenia
- vek osoby
- ako dlho bola osoba v štáte
Keď nevedomý a nereagujúci neurologický stav trvá viac ako 4 týždne, nazýva sa to perzistentný vegetatívny stav (PVS).
Medzi ľuďmi s TBI, ktorí zostávajú v nevedomom a nereagujúcom neurologickom stave po dobu asi 50%, sa znova získa vedomie. Niektorí môžu mať chronické postihnutie. Zotavenie môže byť ťažšie u ľudí, ktorí zažili ochorenie alebo netraumatické poškodenie mozgu.
Považuje sa za PVS, ak to bolo buď:
- spôsobená netraumatickým poškodením mozgu a trvala dlhšie ako 6 mesiacov
- kvôli TBI a trvala dlhšie ako 12 mesiacov
K uzdraveniu môže dôjsť, ale je veľmi nepravdepodobné. Tí, ktorí znovu nadobudnú vedomie po dlhšom období, môžu mať vážne poškodenie v dôsledku poškodenia mozgu.
Čo potom očakávať
Prvé známky zotavenia môžu nasledovať jednoduchým smerom, napríklad „stlačiť mi ruku“. Osoba by sa mohla pokúsiť komunikovať prikývnutím, siahnutím po niečom alebo gestom.
Najskôr sa môžu nachádzať v stave s minimálnym vedomím, takže pokrok sa môže zastaviť a postupne sa zlepšovať.
Vymáhanie sa líši v závislosti od osoby. Po dôkladnom vyhodnotení môže lekár poskytnúť viac informácií o ich všeobecnom výhľade a o tom, čo môžete urobiť, aby ste mu pomohli.
Spodný riadok
Neznámy a nereagujúci neurologický stav nie je to isté ako mozog.
Mozgový kmeň stále funguje a prechádzate cyklom spánku a bdenia. Ale neviete o tom a nemôžete komunikovať so svojím okolím. Tento neurologický stav typicky nasleduje kóma.
Liečba zahŕňa najmä podpornú starostlivosť. Zotavenie do veľkej miery závisí od rozsahu poranenia mozgu. Každý prípad je jedinečný.
Ošetrujúci lekár vám môže pomôcť porozumieť viac a tomu, čo môžete očakávať.
