Prehľad
Miecha, nazývaná aj miecha, sa vyskytuje, keď je prerušená dodávka krvi do miechy. Miecha je súčasťou centrálneho nervového systému (CNS), ktorý zahŕňa aj mozog. Keď je prívod krvi prerušený, miecha nemôže získať kyslík a živiny. Tkanivá miechy môžu byť poškodené a nebudú schopné vysielať nervové impulzy (správy) do zvyšku tela. Tieto nervové impulzy sú životne dôležité pre kontrolu činnosti tela, ako je napríklad pohyb rúk a nôh a umožnenie správnemu fungovaniu vašich orgánov.
Väčšina miechových porážok je spôsobená zablokovaním krvných ciev, ktoré dodávajú krv do chrbtice, napríklad krvnou zrazeninou. Nazývajú sa to ischemické miechy. Malý počet spinálnych porážok je spôsobený krvácaním. Nazývajú sa to hemoragické miechy.
Miechová mozgová príhoda je iná ako mozgová príhoda. Pri mozgovej mŕtvici je prívod krvi do mozgu prerušený. Miechy sú oveľa menej bežné ako mozgové porážky, čo predstavuje menej ako dve percentá všetkých mozgových príhod.
Aké sú príznaky miechy?
Príznaky miechy sú závislé od toho, ktorá časť miechy je ovplyvnená a od toho, koľko je poškodenie miechy.
Vo väčšine prípadov sa príznaky objavia náhle, ale môžu nastať niekoľko hodín po výskyte mŕtvice. Medzi príznaky patrí:
- náhla a silná bolesť krku alebo chrbta
- svalová slabosť v nohách
- problémy s ovládaním čreva a močového mechúra (inkontinencia)
- pocit, že okolo trupu je úzka páska
- svalové kŕče
- stuhnutosť
- pocit mravčenia
- paralýza
- neschopnosť cítiť teplo alebo chlad
To sa líši od mozgovej mŕtvice, čo tiež vedie k:
- ťažkosti s rozprávaním
- problémy so zrakom
- zmätok
- závrat
- náhla bolesť hlavy
Čo spôsobuje miechu?
Miechová mŕtvica je spôsobená prerušením dodávky krvi do chrbtice. Väčšinou je to dôsledok zúženia tepien (krvných ciev), ktoré dodávajú krv do miechy. Zúženie tepien sa nazýva ateroskleróza. Ateroskleróza je spôsobená nahromadením povlaku.
Ako starneme, tepny sa zvyčajne zužujú a oslabujú. Avšak u ľudí s nasledujúcimi stavmi je vyššie riziko, že budú mať úzke alebo oslabené tepny:
- vysoký krvný tlak
- vysoký cholesterol
- ochorenie srdca
- obezita
- cukrovka
Riziko sú tiež ľudia, ktorí fajčia, majú vysoký príjem alkoholu alebo ktorí pravidelne nevykonávajú cvičenie.
Miecha môže byť spustená, keď krvná zrazenina zablokuje jednu z tepien zásobujúcich miechu. Krvná zrazenina sa môže tvoriť kdekoľvek v tele a putovať v krvnom riečisku, až kým sa nezachytí v tepne, ktorá bola zúžená kvôli plaku. Toto sa označuje ako ischemická mŕtvica.
Menšie percento porážok miechy sa objaví, keď jedna z krvných ciev zásobujúcich miechu praskne a začne krvácať. Príčinou tohto typu miechy, tiež nazývanej hemoragická mŕtvica, je vysoký krvný tlak alebo aneuryzma, ktorá praskne. Aneuryzma je vydutie v stene tepny.
Menej často môže byť poranenie miechy komplikáciou nasledujúcich stavov:
- nádory, vrátane spinálnych chordómov
- vaskulárne malformácie chrbtice
- zranenie, ako napríklad strelná rana
- tuberkulóza miechy alebo iné infekcie okolo chrbtice, napríklad absces
- kompresia miechy
- syndróm cauda koní (CES)
- operácia brucha alebo srdca
Miecha u detí
Miechová mŕtvica u dieťaťa je mimoriadne zriedkavá. Príčina miechy u detí je iná ako u dospelých. Močnú mozgovú príhodu u dieťaťa je väčšinou spôsobená buď poranením chrbtice, alebo vrodeným stavom, ktorý spôsobuje problémy s krvnými cievami alebo ovplyvňuje zrážanie krvi. Vrodené stavy, ktoré môžu u detí spôsobiť mŕtvicu, zahŕňajú:
- kavernózne malformácie, stav, ktorý spôsobuje malé zhluky abnormálnych zväčšených krvných ciev, ktoré pravidelne krvácajú
- arteriovenózne malformácie, abnormálne spletenie ciev v mozgu alebo mieche
- moyamoya choroba, zriedkavý stav, keď sú zúžené určité tepny na spodnej časti mozgu
- vaskulitída (zápal krvných ciev)
- poruchy zrážanlivosti
- nedostatok vitamínu K
- infekcie, ako je bakteriálna meningitída
- kosáčiková anémia
- pupočníkový katéter u novorodenca
- komplikácia srdca
V niektorých prípadoch nie je známa príčina miechy u dieťaťa.
Diagnostika miechy
V nemocnici sa lekár opýta na vašu anamnézu a vykoná fyzikálne vyšetrenie. Na základe vašich príznakov bude lekár pravdepodobne podozrievať na problém s miechou. Možno budú chcieť vylúčiť iné podmienky, ktoré by mohli vyvíjať tlak na miechu, ako napríklad pošmyknutý disk, nádor alebo absces.
Na diagnostikovanie miechy bude lekár pravdepodobne skenovať pomocou magnetickej rezonancie, ktorá sa bežne označuje ako MRI. Tento typ skenovania vytvára obrazy chrbtice, ktoré sú podrobnejšie ako röntgen.
Ako sa lieči miecha?
Liečba je zameraná na liečenie príčiny miechy a zmiernenie príznakov, napríklad:
- Na liečbu krvných zrazenín vám môžu byť predpísané lieky známe ako protidoštičkové a antikoagulačné lieky, napríklad aspirín a warfarín (Coumadin). Tieto lieky znižujú pravdepodobnosť tvorby ďalších zrazenín.
- Pre vysoký krvný tlak vám môžu byť predpísané lieky, ktoré znižujú krvný tlak.
- Pre vysoký cholesterol vám môžu byť predpísané lieky na zníženie krvného tlaku, ako je napríklad statín.
- Ak sa v niektorých častiach tela ochrnú alebo stratíte pocit, možno budete potrebovať fyzickú a pracovnú terapiu, aby ste zachovali funkciu svojich svalov.
- Ak máte inkontinenciu močového mechúra, možno budete musieť použiť močový katéter.
- Ak bola miecha spôsobená nádorom, na zníženie opuchu sa používajú kortikosteroidy. Nádor bude odstránený chirurgicky.
Ak fajčíte, budete pravdepodobne požiadaní o prestanie. Na zlepšenie krvného tlaku a hladiny cholesterolu by ste mali jesť vyváženú a zdravú stravu bohatú na ovocie, zeleninu a celé zrná.
Komplikácie miechy
Komplikácie závisia od toho, ktorá časť chrbtice je postihnutá. Napríklad, ak sa zníži prísun krvi do prednej časti miechy, vaše nohy môžu byť trvalo ochrnuté.
Medzi ďalšie komplikácie patrí:
- dýchacie ťažkosti
- permanentná paralýza
- inkontinencia čreva a močového mechúra
- sexuálna dysfunkcia
- bolesť svalov, kĺbov alebo nervov
- vredy spôsobené stratou citlivosti v určitých častiach tela
- problémy so svalovým tonom, ako je spasticita (nekontrolované sprísnenie svalov) alebo nedostatok svalového tonusu (ochablosť)
- depresie
Zotavenie a výhľad
Zotavenie a celkový výhľad závisí od toho, koľko je ovplyvnená miecha a vaše celkové zdravie, ale je možné, aby sa v priebehu času dosiahla úplná obnova. Mnoho ľudí nebude môcť po spinálnej mŕtvici chvíľu chodiť a bude musieť použiť močový katéter.
V jednej štúdii ľudí, ktorí mali spinálnu mozgovú príhodu, 40 percent bolo schopných samo chodiť po priemernej dobe sledovania 4,5 roka, 30 percent mohlo chodiť s pomôckou na chodenie a 20 percent bolo viazaných na invalidný vozík. Podobne asi 40 percent ľudí znovu získalo normálnu funkciu močového mechúra, asi 30 percent malo intermitentné problémy s inkontinenciou a 20 percent stále potrebovalo použitie močového katétra.
