Dopamín je komplexný a kľúčový neurotransmiter zodpovedný za mnoho našich denných fyzických a duševných funkcií.
Zmeny hladín tejto mozgovej chemikálie môžu zmeniť naše správanie, pohyb, náladu, pamäť a mnoho ďalších reakcií.
Vysoké a nízke hladiny dopamínu spôsobujú rôzne poruchy. Napríklad zmeny hladín dopamínu hrajú úlohu v podmienkach, ako je Parkinsonov syndróm a syndróm nepokojných nôh.
Agonisti dopamínu (DA) sú lieky, ktoré pôsobia napodobňovaním účinkov dopamínu, keď sú hladiny nízke. Tieto lieky zlepšujú symptómy súvisiace so stavom tým, že oklamajú mozog, aby si myslel, že je k dispozícii dopamín.
Rýchle fakty o dopamínových agonistoch
- napodobňujú pôsobenie dopamínu v tele na pomoc pri úľave od príznakov
- užitočné na včasnú liečbu Parkinsonových symptómov, najmä u ľudí mladších ako 60 rokov
- menej vedľajších účinkov súvisiacich s pohybom (dyskinéza) v porovnaní s levodopou pri Parkinsonovej liečbe
- novšie lieky DA sa viažu selektívnejšie na dopamínové receptory a majú menej vedľajšie účinky súvisiace so srdcom
- formulácie novších DA liekov s predĺženým uvoľňovaním znižujú záťaž spôsobenú opakovanými dávkami počas dňa
- manipulácia s dopamínom môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky vrátane kompulzívneho správania a iných problémov s duševným zdravím
- môže spôsobiť závraty, mdloby alebo náhle ospalosť, čo je nebezpečné pre úlohy, ktoré si vyžadujú bdelosť, ako je riadenie vozidla
- pri náhlom zastavení môže spôsobiť abstinenčný syndróm vrátane náhlej vysokej horúčky, stuhnutosti svalov, zlyhania obličiek a ďalších problémov so spánkom, náladou a bolesťou.
Čo je agonista dopamínu?
Agonisty dopamínu sú lieky na predpis, ktoré sa môžu používať samotné alebo v kombinácii s inými liekmi na liečenie rôznych stavov, ktoré sú výsledkom straty dopamínom.
Výskum naznačuje, že existujú dve hlavné skupiny dopamínových receptorov, D1 a D2, s podskupinami pod nimi, ktoré sú zodpovedné za mnohé behaviorálne, hormonálne a svalové účinky v našom tele.
Skupina D1 zahrnuje receptory D1 a D5 a skupina D2 zahŕňa D2, 3 a 4.
Každý z nich sa nachádza v rôznych oblastiach nášho tela a je zodpovedný za dôležité činnosti, od toho, ako sa dostávame k tomu, ako sa učíme. Nedostatok dopamínu v našich bunkách ovplyvňuje naše telo mnohými negatívnymi spôsobmi.
Agonisti dopamínu sa viažu na D1 a D2 skupinu dopamínových receptorov v mozgu a kopírujú účinky neurotransmitera, aby sa zlepšili poruchy, ktoré sa vyskytujú od nízkych hladín.
Ako účinkujú agonisti dopamínu?
Väčšinou sú predpisované pre svoje účinky na poruchy spojené s pohybom a hormonálnymi poruchami.
Môžu zlepšiť ďalšie súvisiace problémy, ako sú poruchy spánku, bolesť a emocionálne obavy, ktoré sa vyskytujú súčasne s určitými stavmi spojenými s dopamínom.
Tieto lieky nie sú také silné ako lieky typu levodopy, ktoré sa používajú pri Parkinsonovej chorobe, ale nemajú závažnejšie vedľajšie účinky spojené s nekontrolovaným pohybom, ktoré sa nazývajú dyskinéza, spojené s dlhodobým užívaním levodopy.
Na včasnú liečbu Parkinsonovej choroby sú užitočné noví agonisti dopamínu.
Je dôležité pochopiť, že ovplyvňovanie účinkov dopamínových receptorov (nahor alebo nadol) môže vytvárať dobré a zlé účinky. Tieto lieky majú určité vážne riziká vrátane problémov s kontrolou impulzov a závislosťou.
Čo sú bežné agonisty dopamínu a čo liečia?
Existujú dve hlavné kategórie liekov DA: ergolín a ne-ergolín.
Prvá generácia je ergolínového typu a dnes sa používa menej často, pretože s použitím je spojené s niektorými vážnymi rizikami súvisiacimi so srdcom a pľúcami. Je to hlavne preto, že staršie lieky sa viažu na akékoľvek dostupné dopamínové receptory v tele a nie sú selektívne.
Príklady ergolínu DA
Brómkriptín (Parlodel). Bromokriptín, ktorý je schválený na liečbu Parkinsonovej choroby a hormonálnych stavov súvisiacich s dopamínom, ako je hyperprolaktinémia a súvisiace stavy, je liek na predpis dostupný ako tableta alebo kapsula, ktorý sa dodáva v generickej aj značkovej verzii. Dnes sa používa zriedka.
Kabergolín. Tento liek na predpis je dostupný ako tableta používaná na liečbu hyperprolaktinémie, stavu, pri ktorom hypofýza produkuje vysoké hladiny hormónu prolaktínu. Zvýšené hladiny prolaktínu môžu narušiť menštruačný cyklus žien, ovuláciu a produkciu mlieka. U mužov to môže spôsobiť reprodukčné a sexuálne problémy.
Príklady nemetolínu DA
Tieto novšie lieky sa viažu na špecifickejšie receptory dopamínu a majú menej vedľajších účinkov na srdce a pľúca.
Apomorfín (Apokyn). Krátko účinkujúci injekčný liek používaný na zabezpečenie rýchlej úľavy od náhlych Parkinsonových symptómov. Apomorfín sa prejaví do 10 minút a účinky trvajú približne hodinu. S týmto liekom existujú veľmi vážne vedľajšie účinky a liekové interakcie. Porozprávajte sa so svojím lekárom alebo lekárnikom o bezpečnostných opatreniach, ktoré musíte mať pri užívaní tohto lieku na pamäti.
Pramipexol (Mirapex). Jedná sa o lieky na predpis dostupné vo forme tabliet v značkovej a generickej verzii. Krátke a dlhodobo pôsobiace formy sa používajú na liečenie príznakov Parkinsonovej choroby (PD), chronického degeneratívneho stavu, pri ktorom dopamínové bunky pomaly odumierajú a spôsobujú poruchy súvisiace s pohybom a náladou. Pramipexol pomáha zlepšovať príznaky spojené s pohybom a je zvlášť užitočný u pacientov mladších ako 60 rokov na spomalenie progresie príznakov. Krátko pôsobiaca verzia sa tiež používa na liečbu príznakov syndrómu nepokojných nôh.
Ropinirol (Requip). Jedná sa o lieky na predpis dostupné v značkovej aj generickej verzii vo forme tabliet. Je k dispozícii ako krátkodobý, tak dlhodobo pôsobiaci typ a používa sa na liečbu príznakov PD a syndrómu nepokojných nôh, čo je stav, v ktorom existuje potreba neustále sa pohybovať nohami, a to aj počas odpočinku. Môže to narušiť spánok a spôsobiť dennú únavu.
Rotigotín (Neupro). Lieky na predpis, ktoré sú dostupné jedenkrát denne ako transdermálna náplasť v niekoľkých silách, sa používajú na liečbu príznakov Parkinsonovej choroby a syndrómu nepokojných nôh.
Existujú vedľajšie účinky agonistov dopamínu?
Vedľajšie účinky liekov DA sa môžu líšiť v závislosti od liekov (ergolín versus ne ergolín), dávky, ako dlho sa liek používa a od individuálnych znakov.
Vedľajšie účinky môžu byť mierne a vymiznú po niekoľkých dňoch alebo môžu byť dosť dôležité na to, aby potrebovali zmenu dávky alebo zastavenie liečby. DA lieky môžu spôsobiť abstinenčné príznaky alebo zhoršenie stavu, ak sa náhle zastavia.
Toto nie je úplný zoznam vedľajších účinkov. Spýtajte sa svojho lekárnika alebo lekára na konkrétne obavy týkajúce sa vášho lieku.
Aké sú riziká liekov na agonisty dopamínu?
Lieky s agonistom dopamínu existujú vážne riziká, najmä lieky staršej generácie. Riziká sa líšia v závislosti od liekov, dávkovania a individuálnych reakcií.
Ak máte v anamnéze problémy so srdcom alebo krvným tlakom, ochorením obličiek alebo pečene a psychózou alebo inými problémami duševného zdravia, lekár môže pre váš stav diskutovať o výhodách proti rizikám liekov DA.
Toto sú niektoré riziká spojené s liekmi DA. Toto nie je úplný zoznam možných rizík. Porozprávajte sa so svojím lekárom o akýchkoľvek konkrétnych obavách týkajúcich sa vášho lieku.
- Infarkt. Príznaky ako bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, nevoľnosť a potenie.
- Mŕtvica. Príznaky ako znecitlivenie ruky alebo nohy, nezreteľná reč, ochrnutie, strata rovnováhy a zmätenosť.
- Abstinenčný syndróm. Boli hlásené príznaky znižovania alebo náhleho zastavenia dávok agonistov dopamínu. Môže spôsobiť závažný stav nazývaný malígny syndróm (príznaky zahŕňajú vysokú horúčku, rigiditu, stratu vedomia a zlyhanie obličiek). Môže tiež spôsobiť vážne úzkosti, depresie a problémy so spánkom a náladou. Je dôležité, aby ste náhle nezastavili ani neznížili dávku týchto liekov. Váš lekár bude pomaly zmierňovať dávkovanie, ak máte vedľajšie účinky alebo iné problémy s liekom.
- Zvýšenie syndrómu nepokojných nôh. Možné sú skoré ranné príznaky a rebound účinky.
- Kompulzívne správanie. Môže sa začať alebo zhoršiť kompulzívne hranie, nadmerné stravovanie, nakupovanie, sex a ďalšie správanie. Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak si všimnete zmeny správania sa u vás alebo u blízkeho. Spýtajte sa svojho lekára na toto riziko a na to, čo potrebujete vedieť.
- Halucinácie. Môžu sa vyskytnúť rôzne typy zmyslových halucinácií (vizuálne, zvukové, čuchové a chuťové), ktoré môžu byť intenzívne a rušivé.
- Nízky krvný tlak. Príznaky ako mdloby a závraty pri vstávaní zo sedenia alebo ľahnutia (ortostatická hypotenzia).
- Náhla ospalosť. Tento príznak môže byť nebezpečný. Buďte opatrní pri činnostiach, ktoré si vyžadujú bdelosť, napríklad pri šoférovaní, až kým si na lieky nezvyknete. Vyvarujte sa alkoholu alebo iných látok, ktoré môžu zvýšiť ospalosť.
- Problémy s držaním tela. Niektoré lieky proti DA, ako je pramipexol, môžu spôsobiť abnormality v umiestnení vášho tela (nakláňanie, ohýbanie).
- Fibróza. Môže dôjsť k zjazveniu tkaniva v pľúcach, srdci alebo žalúdku spolu s príznakmi, ako sú dýchavičnosť, kašeľ, bolesť na hrudníku, opuchy nôh, strata hmotnosti a únava.
- Zvýšenie psychózy. Tieto lieky môžu zhoršovať stavy a symptómy duševného zdravia.
- Zhoršenie svalov (rabdomyolýza). Medzi príznaky patria tmavý moč, slabosť svalov, bolesť a horúčka.
Jedlo so sebou
Agonisty dopamínu sú široká kategória liekov, ktoré napodobňujú pôsobenie dopamínu v tele, aby zmiernili príznaky súvisiace s nízkou hladinou dopamínu. Najčastejšie sa používajú na liečbu Parkinsonovej choroby a syndrómu nepokojných nôh, ale predpisujú sa aj na iné ochorenia.
Vedľajšie účinky agonistov dopamínu môžu byť závažné a zahŕňajú kompulzívne alebo riskantné správanie. Pri dlhodobom používaní je možné zhoršiť príznaky choroby.
Váš lekár bude diskutovať o rizikách oproti výhodám dopamínových agonistických liekov a bude vás sledovať, kým užívate lieky na vedľajšie účinky.
Spýtajte sa svojho lekárnika o liekových interakciách s liekmi na predpis, voľnopredajnými liekmi, doplnkami a DA liekmi.
Je dôležité, aby ste s lekárom pravidelne diskutovali o svojich obavách týkajúcich sa vášho stavu a liekov. Neukončujte náhle žiadne lieky bez toho, aby ste sa najskôr porozprávali so svojím lekárom.
