Arteritída veľkých buniek (GCA) zapaľuje tepny. Spolu so symptómami, ako sú bolesti hlavy, bolesť čeľuste a únava, môže spôsobiť slepotu a iné vážne komplikácie, ak sa nelieči.
Liečba steroidmi je hlavným spôsobom, ako zastaviť zápal GCA a zabrániť komplikáciám. Možno budete musieť na týchto liekoch zostať niekoľko rokov a môžu mať vedľajšie účinky, ale tieto sa dajú zvládnuť.
Stále sa hľadajú nové liečby, ktoré pomáhajú pri tejto chorobe ohrozujúcej zrak, ale spôsobujú menej vedľajších účinkov.
Existuje liek na obrovskú bunkovú arteritídu?
V súčasnosti neexistuje okamžitá liečba GCA. Liečba vysokými dávkami steroidov môže zastaviť príznaky rýchlo, už za 1 až 3 dni. Mnoho ľudí prichádza k odpusteniu týchto liekov, čo znamená, že nemajú žiadne príznaky choroby a nepostupujú k strate zraku.
Okamžité užívanie liekov môže zabrániť poškodeniu zapálenými krvnými cievami. Včasná liečba vám môže pomôcť vyhnúť sa strate zraku, mŕtvici a iným závažným komplikáciám GCA.
Nové liečby
V roku 2017 FDA schválila prvé ošetrenie špeciálne pre GCA. Tocilizumab (Actemra) je druh biologického liečiva nazývaného monoklonálna protilátka. Zameriava sa na imunitný systém, aby zmiernil zápal.
Lekári predpisujú Actemru ľuďom, ktorých príznaky sa u steroidných liekov nezlepšili alebo ktorí kvôli vedľajším účinkom nemôžu užívať steroidy. V štúdiách Actemra dlhodobo pomáhala ľuďom s GCA v remisii.
Miera recidívy však môže byť vyššia v porovnaní so samotnou liečbou steroidmi. Na určenie najlepšieho priebehu liečby sú potrebné ďalšie štúdie.
Actemra sa dodáva ako injekcia, ktorú dostanete pod kožu raz týždenne alebo každý druhý týždeň. Niektorí ľudia užívajú steroidy spolu s Actemrou, ale dokážu užiť nižšiu dávku steroidov.
Najbežnejšie vedľajšie účinky Actemry sú:
- reakcie v mieste vpichu
- prechladnutie a iné infekcie dýchacích ciest
- bolesti hlavy
- zvýšený krvný tlak
- abnormálne výsledky testu funkcie pečene
Pretože Actemra ovplyvňuje váš imunitný systém, môže zvýšiť riziko vážnych a nezvyčajných infekcií. Ak uvažujete o užívaní tohto lieku, porozprávajte sa so svojím lekárom o možných vedľajších účinkoch a výhodách.
Najnovší výskum
Vzhľadom na vážne vedľajšie účinky spojené s liečbou vysokými dávkami steroidov je hon na ďalšie lieky, ktoré liečia GCA. Preskúmava sa niekoľko ďalších biologických liekov. Tieto lieky sa zameriavajú na špecifické proteíny a ďalšie látky, ktoré prispievajú k zápalu.
FDA zatiaľ žiadne z týchto liekov neschválil, ale niektoré z nich preukázali v štúdiách sľub.
Abatacept. Toto biologické liečivo blokuje komunikáciu medzi imunitnými bunkami nazývanými T-bunky, ktoré spôsobujú zápal. V jednej malej štúdii abatacept v kombinácii so steroidnými liekmi mierne znížil riziko relapsu u ľudí s GCA.
Azatioprin. Toto liečivo potlačujúce imunitu sa používa na liečenie reumatoidnej artritídy, lupusu a roztrúsenej sklerózy. Môže mať potenciál ako alternatíva k vysokodávkovým steroidom pri GCA. Azathioprin môže tiež pomôcť ľuďom, ktorí majú vedľajšie účinky steroidov, znížiť ich dávku.
Ľudia, ktorí užívajú azatioprín, sa musia starostlivo sledovať. Tento liek môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako je zvracanie, hnačka, vypadávanie vlasov a citlivosť na slnečné žiarenie.
Leflunomid. Toto liečivo potlačujúce imunitu lieči reumatoidnú artritídu a psoriatickú artritídu. V jednej malej štúdii sa u ľudí s GCA znížila pravdepodobnosť recidívy pri užívaní kombinácie leflunomidu a steroidov ako pri samotných steroidoch. Leflunomid pomohol viac ako polovici ľudí, ktorí ho odstavili zo steroidov.
Ustekinumab. Táto monoklonálna protilátka je schválená na liečenie psoriázy a psoriatickej artritídy. Účinkuje tak, že blokuje aktivitu zápalových látok interleukín-12 (IL-12) a IL-23. V jednej malej štúdii GCA pomohlo približne štvrtine ľudí, ktorí ju úplne zúžili zo svojich steroidných liekov.
Cyklofosfamid. Tento starší liek na chemoterapiu tiež potláča imunitný systém. Môže to byť užitočná liečba pre ľudí s GCA, ktorí mali vedľajšie účinky steroidov, ktorí užívali steroidy už dlhú dobu alebo ktorí majú veľmi agresívne ochorenie.
TNF inhibítory. Táto skupina biologických liekov zmierňuje zápaly v tele. Inhibítory TNF sa používajú na liečenie reumatoidnej artritídy, psoriatickej artritídy a ďalších autoimunitných ochorení. Zdá sa, že tieto lieky zatiaľ nefungujú pre GCA.
Anakinru. Tento liek sa zameriava na zápalový proteín IL-1. Pomohlo niektorým ľuďom, ktorých GCA sa nezlepšila inými spôsobmi liečby. Anakinra je stále predmetom vyšetrovania.
Súčasné liečby
Kortikosteroidné lieky, ako prednizón, sa vyskytujú od 50. rokov 20. storočia a dnes zostávajú hlavnou liečbou GCA. Hneď, ako bude mať lekár podozrenie, že máte GCA, mali by ste začať užívať vysokodávkové steroidové tablety v množstve 40 až 60 miligramov (mg).
Ak ste už stratili zrak, môžete dostať ešte vyššie dávky steroidného liečiva podaného intravenózne do žily. Akonáhle sú vaše príznaky stabilné, prejdete na steroidnú pilulku.
Steroidné lieky fungujú rýchlo. Symptómy sa zvyčajne začnú zlepšovať v priebehu niekoľkých dní.
Na steroidoch s vysokou dávkou zostanete až 4 týždne. Ak sú Vaše príznaky pod kontrolou, lekár začne postupne znižovať dávku.
Váš lekár bude sledovať vaše príznaky a zmeria hladiny zápalových markerov v krvi, aby určil, akú dávku potrebujete. Príliš rýchle zníženie dávky môže spôsobiť návrat vašich príznakov, ktorý sa nazýva relaps.
Možno budete musieť zostať na steroidnom lieku až 2 roky, aby ste udržali GCA pod kontrolou. Dlhodobé užívanie týchto liekov môže spôsobiť vedľajšie účinky. Najbežnejšie sú:
- katarakta
- zlomeniny kostí
- infekcie
- vysoký krvný tlak
- vysoká hladina cukru v krvi
- pribrať
Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z týchto vedľajších účinkov, navštívte svojho lekára. Možno ich budete potrebovať na liečbu. Napríklad bisfosfonátové lieky posilňujú kosti a bránia zlomeninám.
Metotrexát je ďalší liek, ktorý Vám lekár môže predpísať, ak steroidný liek nepomáha dostatočne alebo spôsobuje vedľajšie účinky, ktoré nemôžete tolerovať. Metotrexát lieči rakovinu, reumatoidnú artritídu a ďalšie autoimunitné ochorenia. Pri GCA potláča imunitný systém tak, aby zmierňoval zápal v tepnách.
Keď začnete užívať metotrexát, možno budete môcť znížiť svoju dávku steroidov. Metotrexát vám tiež môže pomôcť zostať v remisii a zabrániť relapsom vašich príznakov.
Zobrať
GCA nie je liečiteľná, ale dlhodobá liečba steroidnými liekmi vás môže dostať do remisie. Ak táto liečba nefunguje alebo má vedľajšie účinky, ktoré nemôžete tolerovať, lekár vám môže tiež podať metotrexát alebo Actemra.
Vedci študujú niekoľko ďalších liekov na GCA. Lov je zameraný na liečby, ktoré fungujú rovnako alebo lepšie ako steroidy, ale majú menšie vedľajšie účinky.
