Ciev sú cievy, ktoré prenášajú krv zo srdca do zvyšku tela. Táto krv je bohatá na kyslík, ktorý musia správne fungovať všetky vaše tkanivá a orgány.
Pri obrovskej arteritíde buniek (GCA) sa zapália artérie v hlave. Keď tieto krvné cievy napučiavajú, zužujú sa, čo obmedzuje množstvo krvi, ktorú môžu niesť. Nedostatok krvi sa nazýva ischémia.
Príliš málo krvi môže poškodiť vaše oči a spôsobiť náhlu stratu zraku. Slepota v GCA je primárne spôsobená ischemickou optickou neuropatiou (ION), kde sa poškodí optický nerv. Rýchle začatie liečby vám môže zabrániť stratiť zrak.
Ako obrovská bunková arteritída ovplyvňuje oči
Úzke tepny v GCA znižujú prietok krvi do očí. Nedostatok krvi poškodzuje zrakový nerv a ďalšie štruktúry, ktoré musíte jasne vidieť. V závislosti od toho, ktorá časť vášho oka stráca prietok krvi, môžete mať problémy od dvojitého videnia po stratu zraku.
GCA tiež znižuje prietok krvi do častí mozgu, ktoré vám pomáhajú vidieť. Táto strata krvi môže spôsobiť stratu vášho bočného videnia.
Príznaky očných problémov
GCA často ovplyvňuje krvné cievy vo vašej hlave. Hlavnými príznakmi sú silné bolesti hlavy a bolesť hlavy, najmä okolo chrámov. Medzi ďalšie bežné príznaky patrí bolesť čeľuste, horúčka a únava.
Keď GCA ovplyvňuje oči, príznaky môžu zahŕňať:
- dvojité videnie (diplopia)
- bolesť okolo očí
- blikajúce svetlá
- zmeny farby
- rozmazané videnie
- dočasná strata zraku na jednom oku
- náhla slepota v jednom alebo oboch očiach
Niektorí ľudia nemajú žiadne príznaky, kým už nestratili svoju víziu.
Strata zraku
Zúženie alebo uzavretie krvných ciev očami môže viesť k oslepnutiu. Strata zraku sa môže vyskytnúť veľmi rýchlo. Asi 30 až 50 percent ľudí s neliečenou GCA stratí zrak na jedno oko.
Niekedy sa slepota vyskytuje v druhom oku o 1 až 10 dní neskôr. Bez liečby asi jedna tretina ľudí, ktorí stratili zrak v jednom oku, stratí zrak v druhom oku. Keď stratíte zrak, už sa nevráti.
Očné vyšetrenie
Ak vám bola diagnostikovaná GCA alebo máte príznaky zraku, navštívte očného lekára.
Testy na diagnostikovanie straty zraku z GCA zahŕňajú:
- Skontrolujte svoju zrakovú ostrosť. Vaša zraková ostrosť je zrozumiteľnosť a ostrosť vášho videnia. Čítate z očnej mapy. Normálna zraková ostrosť je 20/20, čo znamená, že dokážete prečítať zo vzdialenosti 20 stôp to, čo v tejto vzdialenosti môže prečítať niekto s normálnym zrakom.
- Dilatované očné vyšetrenie. Váš očný lekár použije kvapky na rozšírenie alebo rozšírenie vášho zrenice. Tento test môže odhaliť poškodenie sietnice a zrakového nervu.
- Skontrolujte tepnu v hlave. Váš očný lekár môže jemne tlačiť na tepnu po boku hlavy, aby zistil, či je hrubšia ako obvykle - príznak GCA.
- Test zorného poľa. Tento test skontroluje vaše periférne (bočné) videnie.
- Fluoresceínová angiografia. Očný lekár vám vpichne farbivo do žily v ramene. Farbivo cestuje do krvných ciev vo vašom oku a spôsobuje, že fluoreskujú alebo žiaria. Potom vám pomocou špeciálneho fotoaparátu urobí snímky vášho oka, ktoré pomôžu lekárovi zistiť akékoľvek problémy s krvnými cievami.
liečba
Liečba GCA zahrnuje predovšetkým užívanie vysokých dávok kortikosteroidných liekov, ako je prednison. Je dôležité začať užívať tieto lieky čo najskôr, aby sa zachovala vaša vízia. Váš lekár nemusí počkať, kým vám bude formálne diagnostikovaná GCA, aby vás začal so steroidmi.
Akonáhle ste na liečbe, vaše príznaky by sa mali zlepšiť do 1 až 3 dní. Keď sú vaše príznaky pod kontrolou, lekár môže začať postupne znižovať dávku steroidov. Ale možno budete musieť zostať na tieto lieky tak dlho, ako dva roky.
Ak je vaše ochorenie závažné a už ste stratili zrak, lekár vám môže podať veľmi vysoké dávky steroidov prostredníctvom IV. Keď sa váš stav zlepší, prepnete na steroidné tablety.
Steroidné lieky môžu spôsobovať vedľajšie účinky, ako sú slabé kosti a zvýšené riziko katarakty. Váš lekár vám môže odporučiť liečbu, ktorá pomôže vyriešiť tieto problémy.
Steroidy veľmi dobre fungujú pri kontrole GCA. Tieto lieky nemôžu priniesť späť videnie, ktoré ste už stratili, ale môžu zachovať videnie, ktoré ste opustili.
Ak steroidy nezmierňujú problémy so zrakom a iné príznaky, možno budete musieť spolu so steroidmi alebo namiesto nich vziať ďalšie lieky. Metotrexát a tocilizumab (Actemra) sú ďalšie dve lieky, ktoré sa používajú na liečbu tohto stavu.
Dobré bývanie so stratou zraku
Strata zraku môže mať veľký vplyv na váš život, ale môžete sa naučiť čo najlepšie využiť víziu, ktorú ste opustili. Vyskúšajte tieto tipy:
- Umiestnite jasnejšie svetlá okolo vášho domu a kancelárie. Svieti priamo na akúkoľvek úlohu, ktorú práve robíte, či už čítate, šijete alebo varíte.
- Použite jasné farby na zlepšenie kontrastu medzi objektmi. Napríklad môžete na bielu stoličku dať pestrofarebný hod, aby stolička vynikla.
- Nakupujte veľkoplošné knihy, hodiny a hodinky. Zväčšite veľkosť písma v počítači a mobilnom telefóne.
- Používajte lupy a ďalšie pomôcky pre slabozrakých, aby ste lepšie videli.
Zobrať
Strata zraku z GCA sa môže vyskytnúť rýchlo. Ak máte príznaky ako dvojité videnie, rozmazané videnie, bolesť očí alebo strata zraku na jednom oku, navštívte svojho očného lekára alebo choďte čo najskôr na pohotovosť.
Ak má lekár podozrenie, že máte tento stav, užívanie vysokých dávok steroidov je najlepším spôsobom ochrany vášho zraku. Dôsledne dodržiavajte pokyny lekára a užívajte všetky lieky. Ak prerušíte liečbu príliš skoro, môže to ohroziť váš zrak.
