Antipsychotiká Pre Deti

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 11:26

zhrnutie
Úplná správa

ConsumerReports.org Najpredávanejšie lieky

Lieky na predpis, ktoré sa nazývajú atypické antipsychotiká, medzi ktoré patrí aripiprazol (Abilify), asenapín (Saphris), clozapín (Clozaril), iloperidón (Fanapt), olanzapín (Zyprexa), paliperidón (Invega), kvetiapín (Seroquel), risperidón, zipisdalidón, (Geodon) sa podáva deťom a dospievajúcim na liečbu schizofrénie a bipolárnej poruchy. Používajú sa tiež na zníženie agresivity, podráždenosti a sebapoškodzovania v súvislosti s všadeprítomnými vývojovými poruchami vrátane autizmu a Aspergerovho syndrómu a poruchami narušenia správania. Predpisovanie týchto liekov mladým ľuďom je kontroverzné, pretože neboli dostatočne preštudované a dlhodobá bezpečnosť a účinnosť pre deti a dospievajúcich nie je známa.

Štúdie u dospelých zistili, že atypické antipsychotiká môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky, a preto je dlhodobá bezpečnosť obzvlášť znepokojujúca z hľadiska ich použitia u detí. Medzi najzávažnejšie patria nekontrolovateľné pohyby a tras, ktoré sa podobajú Parkinsonovej chorobe (známe ako extrapyramidálne príznaky), zvýšené riziko cukrovky, podstatné zvýšenie telesnej hmotnosti a zvýšené hladiny cholesterolu a triglyceridov. Atypické antipsychotické lieky môžu tiež zvýšiť riziko predčasnej smrti, najmä v dôsledku mozgovej príhody, u starších dospelých s demenciou. Tieto riziká sa skúmali predovšetkým u dospelých; účinky u detí nie sú v súčasnosti úplne známe.

Z dôvodu nedostatku dôkazov si nemôžeme zvoliť atypické antipsychotiká Best Buy pre deti so schizofréniou, bipolárnou poruchou, pervazívnymi vývojovými poruchami alebo poruchami správania. Namiesto toho naši lekárski poradcovia odporúčajú, aby rodičia starostlivo zvážili potenciálne riziká a výhody. Deti s týmito poruchami by mali byť podrobené komplexnej liečbe, ktorá zahŕňa kognitívnu behaviorálnu terapiu, školenie manažmentu rodičov a špecializované vzdelávacie programy spolu s akoukoľvek potenciálnou drogovou terapiou.

Rozhodnutie, či používať jeden z týchto liekov, by sa malo robiť v spojení s lekárom vášho dieťaťa. Medzi dôležité aspekty patrí cena, ktorá môže byť podstatná, potenciálne vedľajšie účinky a či sa preukázalo, že liek je účinný pre najvýznamnejšie stavy alebo príznaky vášho dieťaťa. Ak má vaše dieťa súbežný stav - napríklad ADHD alebo depresia - mali by ste sa ubezpečiť, že sa s nimi primerane lieči, pretože by to mohlo zlepšiť príznaky dieťaťa.

Táto správa bola uverejnená v marci 2012.

Obsah

Časť 1: Vitajte
Sekcia 2: Ako fungujú atypické antipsychotiká a kto ich potrebuje?
Oddiel 3: Bezpečnosť atypických antipsychotík
Časť 4: Výber atypických antipsychotík pre deti
Časť 5: Hovorte so svojím lekárom
Oddiel 6: Ako sme hodnotili antipsychotiká
Oddiel 7: Zdieľanie tejto správy
Časť 8: O nás
Oddiel 9: Odkazy

Čítaj viac

vitajte

Táto správa sa zameriava na používanie liekov na predpis nazývaných atypické antipsychotiká u detí a dospievajúcich vo veku 18 rokov a mladších. Atypické antipsychotiká sa používajú na liečbu schizofrénie a bipolárnej poruchy. Používajú sa tiež na zníženie agresivity, podráždenosti, sociálnej abstinencie / letargie a ďalších príznakov u detí a dospievajúcich s všadeprítomnými vývojovými poruchami vrátane autizmu a Aspergerovho syndrómu a poruchami narušenia správania (treba však poznamenať, že atypické antipsychotiká nemajú pomôcť pri základných komunikačných problémoch s autizmom a podobnými poruchami.)

Predpisovanie antipsychotických liekov deťom a dospievajúcim je kontroverzné, pretože existuje len málo dôkazov o bezpečnosti alebo účinnosti použitia v týchto vekových skupinách. Väčšina toho, čo vieme, pochádza zo štúdií dospelých. Ako ukazuje tabuľka 1, väčšina atypických antipsychotík nie je schválená Úradom pre potraviny a liečivá na použitie deťmi. Môžu sa však legálne používať „mimo označenia“, čo znamená, že liek možno predpísať na liečbu stavu, na ktorý nemá schválenie FDA. (Viac informácií nájdete v časti 2.)

Napriek nedostatku dôkazov sa tieto lieky často predpisujú deťom a dospievajúcim. Podľa IMS Health to pomohlo urobiť z atypických antipsychotík piatu najpredávanejšiu triedu drog v USA v roku 2010 s tržbami 16,1 miliárd dolárov.

Klozapín (Clozaril), ktorý sa stal dostupným v USA v roku 1989, bol prvým atypickým antipsychotikom schváleným FDA. Dnes sa zvyčajne podáva iba v prípade zlyhania iných liekov, pretože u niektorých ľudí môže spôsobiť vážne ochorenie krvi. Nasledovalo niekoľko ďalších atypických antipsychotík vrátane aripiprazolu (Abilify), asenapínu (Saphris), iloperidónu (Fanapt), olanzapínu (Zyprexa), paliperidónu (Invega), kvetiapínu (Seroquel), risperidónu (Risperdal) a ziprasidu (Ge)), (Pozri tabuľku 1.)

Atypické antipsychotiká môžu spôsobovať nepríjemné vedľajšie účinky, vrátane stuhnutosti svalov, pomalého pohybu a neúmyselného trasenia (známeho ako extrapyramidálne príznaky), podstatného prírastku na hmotnosti, zvýšeného rizika cukrovky typu 2 a zvýšenej hladiny cholesterolu. (Vedľajšie účinky sú uvedené v tabuľke 2.) Mnoho ľudí, ktorí začnú užívať liek, to neberie dlho, aj keď to zmierňuje ich príznaky, pretože nemôžu alebo nechcú tolerovať vedľajšie účinky.

Zvládanie detí s poruchami vývinu alebo správania môže byť pre rodičov a lekárov náročné. Pretože o používaní atypických antipsychotík u detí je veľmi málo známe a kvôli zložitosti spojenej s týmito poruchami, spotrebiteľské správy Best Buy Drugs neodporúčajú konkrétne možnosti liečby alebo nevyberajú Best Buy v tejto osobitnej správe. Namiesto toho hodnotíme lekársky výskum, ktorý vám pomôže porozumieť výhodám a rizikám atypických antipsychotík, aby ste sa mohli s lekárom vášho dieťaťa rozhodnúť, či sú vhodné pre vaše dieťa.

Táto správa je súčasťou projektu Consumer Reports, ktorý vám pomôže nájsť bezpečné a efektívne lieky, ktoré vám poskytnú najväčšiu hodnotu za váš dolár za zdravotnú starostlivosť. Ak sa chcete dozvedieť viac o projekte a ďalších liekoch, ktoré sme hodnotili z hľadiska iných chorôb a stavov, prejdite na stránku CRBestBuyDrugs.org.

Tabuľka 1. Atypické antipsychotické lieky hodnotené v tejto správe
Všeobecné meno	Názvy značiek)	K dispozícii sú všeobecné	Schválenie FDA pre deti
aripiprazol	Abilify	žiadny	Schválené na použitie u adolescentov so schizofréniou, adolescentov so zmiešanou alebo manickou epizódou s bipolárnou poruchou as podráždenosťou spojenou s autizmom.
azenapín	Saphris	žiadny	žiadny
klozapín	Clozaril Fazaclo	Áno	žiadny
iloperidon	Fanapt	žiadny	žiadny
olanzapín	Zyprexa Zyprexa Zydis	nie *	Schválené na použitie u adolescentov so schizofréniou a adolescentov so zmiešanou alebo manickou epizódou.
paliperidón	Invega	žiadny	žiadny
quetiapín	Seroquel Seroquel XR	nie *	Schválené na použitie pri liečení detí s manickými epizódami bipolárnej poruchy a adolescentov so schizofréniou.
risperidón	Risperdal	Áno	Schválené na použitie u adolescentov so schizofréniou, adolescentov so zmiešanou bipolárnou poruchou alebo manických epizód a na podráždenosť spojenú s autizmom.
ziprasidon	Geodon	žiadny	žiadny

* Úrad pre potraviny a liečivá vydal predbežný súhlas s generickým výrobkom, ale zatiaľ nie je k dispozícii žiadny.

Späť na začiatok Prečítajte si viac Späť na obsah

Ako fungujú atypické antipsychotiká a kto ich potrebuje?

Nie je presne známe, ako antipsychotiká pôsobia na zmiernenie príznakov. Čo však vieme, je to, že ovplyvňujú hladiny chemických látok v mozgu nazývané neurotransmitery, ktoré hrajú dôležitú úlohu v správaní a rozpoznávaní, ako aj spánok, náladu, pozornosť, pamäť a učenie. Môže to byť spôsob, ako znižujú psychotické príznaky, ako sú halucinácie, klamné predstavy, dezorganizované myslenie a nepokoj pri schizofrénii a bipolárnej poruche. Môže tiež vysvetliť, ako môžu znížiť agresiu, podráždenosť a sebapoškodzujúce správanie spojené s pervazívnymi vývojovými poruchami a poruchami narušenia správania. Z obmedzených dostupných dôkazov však stále nie je jasné, ako dobre to robia a či zostávajú dlhodobo účinné.

Podmienky liečené atypickými antipsychotikami

Väčšina štúdií o atypických antipsychotikách sa zamerala na liečbu schizofrénie a bipolárnej poruchy. Niektoré z liekov majú povolenie FDA na liečbu týchto stavov u detí, dospievajúcich i dospelých. Používajú sa však aj „mimo označenia“, čo znamená, že lekári ich predpisujú na liečbu stavov, pre ktoré nebol schválený FDA.

Predpísanie liekov lekárom mimo lekárskeho predpisu je bežnou a právnou praxou, hoci farmaceutické spoločnosti propagujú svoje lieky na použitie mimo značky. Použitie mimo atypických antipsychotík u detí zahŕňa liečbu pervazívnych vývojových porúch, ako je autizmus a Aspergerov syndróm, a porúch narušenia správania. (Aripiprazol a risperidón sú schválené pre osoby s poruchami autistického spektra, ale iné atypické antipsychotiká nie sú.)

Pokiaľ ide o všetky štyri stavy - bipolárna porucha, schizofrénia, poruchy všadeprítomného vývoja a poruchy narušujúceho správania - dôkazy podporujúce používanie atypických antipsychotík u mladých ľudí sú obmedzené na niekoľko malých krátkodobých štúdií, bez kvalitných dôkazov o dlhšie trvaní - efektívnosť a bezpečnosť.

Štúdie týkajúce sa používania atypických antipsychotík u detí sa celkovo zúčastnili len asi 2 640 z nich. Asi 1 000 detí malo bipolárnu poruchu, 600 malo všadeprítomné vývojové poruchy, 640 malo poruchy poruchového správania a menej ako 400 malo schizofréniu.

Rámček v časti 2 ukazuje, ktoré lieky sa skúmali u detí a za akých podmienok. U detí s bipolárnou poruchou sa študoval iba aripiprazol (Abilify), olanzapín (Zyprexa), quetiapín (Seroquel) a risperidón (Risperdal). U dospievajúcich so schizofréniou s nástupom ochorenia sa skúmal iba olanzapín (Zyprexa), kvetiapín (Seroquel) a risperidón (Risperdal). Aripiprazol (Abilify), olanzapín (Zyprexa) a risperidón (Risperdal) sa skúmali u detí s pervazívnymi vývojovými poruchami, zatiaľ čo iba risperidón (Risperdal) sa skúmal u detí s poruchami narušenia správania.

Pre každú z týchto podmienok u detí je dôkaz, ktorý priamo porovnáva jednu atypickú antipsychotiku s inou, extrémne obmedzený alebo neexistuje. Dôkazy o výhodách a poškodeniach sú uvedené nižšie podľa podmienok pre každý liek.

schizofrénie

Podľa Národného inštitútu duševného zdravia nie je jasné, koľko detí trpí schizofréniou, pretože porucha sa zvyčajne diagnostikuje až do dospelosti. Schizofrénia bola diagnostikovaná u detí vo veku 5 rokov, je to však veľmi zriedkavé. Muži zvyčajne pociťujú prvé príznaky u mladistvých a od začiatku do polovice 20. rokov; ženy sú zvyčajne prvýkrát diagnostikované vo veku od 20 do 30 rokov.

Ľudia so schizofréniou trpia nespojitým a nelogickým myslením, ale na rozdiel od všeobecného presvedčenia nemajú viacnásobné osobnosti. Môžu byť stiahnutí, obávaní a rozrušení a zažiť halucinácie a klamstvá. A môžu mať veľké problémy s emocionálnym spojením s ostatnými.

Mnoho ľudí so schizofréniou žije zmysluplnými životmi a dobre funguje pri správnom zaobchádzaní. Väčšina štúdií atypických antipsychotík sa zamerala na dospelých so schizofréniou. Zistilo sa, že pomáhajú zmierňovať príznaky, zlepšujú kvalitu života a znižujú pravdepodobnosť, že osoba spôsobí škodu sebe alebo iným. Štúdie o použití antipsychotík u tínedžerov, ktorých schizofrénia bola nedávno diagnostikovaná, sú však obmedzené.

Atypické antipsychotiká študované u detí a dospievajúcich podľa poruchy
Všeobecné meno	Názov značky	porucha
		Deti s bipolárnou poruchou	Tínedžeri so schizofréniou s nástupom choroby	Deti s poruchami rušivého správania	Deti s pervazívnymi vývojovými poruchami
aripiprazol	Abilify	✓			✓
olanzapín	Zyprexa	✓	✓		✓
quetiapín	Seroquel	✓	✓
risperidón	Risperdal	✓	✓	✓	✓

✓ naznačuje, že liek bol skúmaný ako liečba tejto poruchy u detí a / alebo dospievajúcich. Asenapín (Saphris), klozpín (Clozaril), iloperidón (Fanapt), paliperidón a ziprasidón (Geodon) nie sú uvedené, pretože neboli skúmané u detí.

Štúdie dospelých ukazujú, že približne u polovice ľudí so schizofréniou dochádza k významnému zníženiu ich príznakov po užití antipsychotík. Niektoré príznaky, ako je agitácia, sa môžu za pár dní zlepšiť. U iných, ako sú klamné predstavy a halucinácie, môže trvať štyri až šesť týždňov, kým sa zmiernia. Výsledkom je, že takmer každý človek, u ktorého bola diagnostikovaná schizofrénia, dostane antipsychotikum.

Atypické antipsychotiká však nefungujú pre každého. Asi 20 percent ľudí so schizofréniou z nich nemá žiadny úžitok a ďalších 25 až 30 percent trpí iba čiastočným znížením príznakov.

Dve malé štúdie, ktoré priamo porovnávali účinok atypických antipsychotík používaných tínedžermi so schizofréniou, nenašli významné rozdiely medzi testovanými drogami. Olanzapín (Zyprexa) a kvetiapín (Seroquel) mali podobný účinok na príznaky po šiestich mesiacoch vo veľmi malej štúdii tínedžerov, ktorí mali nové diagnózy schizofrénie. Risperidón (Risperdal) a olanzapín (Zyprexa) viedli k podobným zlepšeniam príznakov v priebehu ôsmich týždňov.

Bipolárna porucha

Väčšina ľudí s bipolárnou poruchou je zvyčajne diagnostikovaná v neskorom dospievaní alebo na začiatku 20. rokov. Národný inštitút duševného zdravia odhaduje, že tento stav postihuje menej ako 3% dospievajúcich, ale presná prevalencia nie je známa, pretože porucha sa u detí ťažko diagnostikuje. Je to čiastočne preto, že príznaky sú u detí menej zreteľné ako u dospelých a môžu sa prekrývať s inými detskými stavmi, ako je ADHD alebo porucha správania.

Charakteristickými príznakmi bipolárnej poruchy sú prudké výkyvy medzi veľmi vysokou náladou alebo mániou a veľmi nízkou náladou alebo depresiou. Vo väčšine prípadov tieto extrémne nálady trvajú niekoľko týždňov. Často je obdobie medzi „normálnou“náladou. Niektorí ľudia s bipolárnou poruchou však môžu mať obdobia, v ktorých sa súčasne vyskytujú príznaky mánie a depresie. Tieto epizódy sa nazývajú „zmiešané“.

Atypické antipsychotiká sa spravidla nepoužívajú na liečbu bipolárnej poruchy, kým si ľudia predtým nevyskúšajú iné lieky, vrátane lítia, divalproexu a karbamazepínu.

Štúdie dospelých zistili, že všetky antipsychotiká môžu pomôcť zmierniť príznaky mánie pri bipolárnej poruche, pričom u 40 až 75 percent ľudí dochádza k zmierneniu príznakov. Štúdie o účinkoch liekov na dospelých s bipolárnou poruchou však boli menšie ako v prípade schizofrénie a ešte menej u detí s bipolárnou poruchou.

Dozvieme sa tu toto:

Aripiprazol (Abilify)

V jednej štúdii bola u 45 až 64% detí a dospievajúcich užívajúcich aripiprazol po štyroch týždňoch liečby pozorovaná krátkodobá reakcia, čo znamená 50% alebo väčšie zníženie príznakov, v porovnaní s 26%, ktoré užívali placebo. Remisia - takmer úplné vymiznutie príznakov - sa dosiahla u 25 až 72 percent detí užívajúcich aripiprazol v porovnaní s 5 až 32 percentami na placebe. Na konci štúdie však deti, ktoré užívali aripiprazol, hodnotili svoju kvalitu života nižšiu ako tí, ktorí boli liečení placebom.

Quetiapin (Seroquel)

V jednej štúdii 58 až 64 percent detí a dospievajúcich so symptómami mánie preukázalo odpoveď po troch týždňoch liečby kvetiapínom v porovnaní s 37 percentami, ktoré užívali placebo. K remisii došlo u viac ako polovice pacientov, ktorí užívali kvetiapín v porovnaní s 30% pri placebe.

Keď sa kvetiapín použil s iným liekom, di - valproexom, tínedžermi s akútnymi epizódami mánie, 87% malo odpoveď po šiestich týždňoch v porovnaní s 53%, ktorí užívali samotný divalproex. V inej štúdii, ktorá porovnávala kvetiapín s divalproexom u dospievajúcich s bipolárnou poruchou, viedli obe lieky ku zlepšeniu kvality života na konci štyroch týždňov. Vylepšenia sa prejavili v schopnosti vyjsť s ostatnými a zvládať ich správanie, čo malo za následok menšie narušenie rodinného života. A rodičia tých, ktorí užívali kvetiapín, povedali, že ich deti fungujú lepšie v škole, spoločensky aj akademicky, a tiež sa cítia lepšie o sebe.

Quetiapín nie je o nič lepší ako placebo, pokiaľ ide o depresívne obdobia bipolárnej poruchy. V štúdii s 32 tínedžermi s depresívnou epizódou spojenou s bipolárnou poruchou neviedla kvetiapín po ôsmich týždňoch liečby v porovnaní s placebom k zlepšeniu symptómov ani k zlepšeniu miery remisie.

Olanzapín a risperidón

Jedna malá štúdia porovnávala risperidón (Risperdal) a olanzapín (Zyprexa) u 31 predškolských detí s bipolárnou poruchou, ktoré vykazovali príznaky mánie. Liečivá vykazovali podobnú účinnosť pri zmierňovaní príznakov po ôsmich týždňoch liečby. Na potvrdenie týchto zistení je potrebná rozsiahlejšia štúdia.

Štúdie tínedžerov so symptómami mánie zistili, že 59 až 63 percent, ktorí užívali risperidón (Risperdal) tri týždne, malo reakciu v porovnaní s 26 percentami, ktoré užívali placebo. V podobnej štúdii s olanzapínom (Zyprexa) malo 49% tínedžerov užívajúcich lieky reakciu v porovnaní s 22%, ktorí užívali placebo. Obe štúdie tiež zistili, že risperidón a olanzapín mali za následok remisiu v porovnaní s placebom viac pacientov.

Poruchy všadeprítomného rozvoja

Medzi pervazívne vývojové poruchy patria poruchy autistického spektra (autizmus a Aspergerov syndróm), ako aj Rettov syndróm, detská dezintegračná porucha a všeobecná pervazívna vývojová porucha (často nazývaná „pervazívna vývojová porucha, inak nešpecifikovaná“).

Podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb má v priemere jedna zo 110 detí v USA nejakú formu autistickej poruchy. Autizmus, ktorý je častejší u chlapcov ako u dievčat, sa zvyčajne prejaví pred dosiahnutím veku 3 rokov. Príčina nie je známa. Ľudia s autizmom majú problémy s medziľudskými a komunikačnými schopnosťami a emočnou reciprocitou a vo všeobecnosti preukazujú obmedzené a opakujúce sa správanie, činnosti a záujmy.

Neexistuje žiadny liek, ale existujú liečby, ktoré môžu pomôcť. Spravidla sa používajú štruktúrované vzdelávacie programy alebo programy každodenného života zamerané na zvyšovanie kvalifikácie a komunikačné stratégie, spolu s technikami riadenia správania a kognitívnou behaviorálnou terapiou. Antipsychotiká sa predpisujú, ak je to potrebné, s cieľom znížiť rušivé správanie vrátane hyperaktivity, impulzivity, agresivity a sebapoškodzovania. Iné lieky sa môžu používať na liečbu iných porúch, ako je úzkosť alebo depresia.

Niekoľko štúdií sa zameralo na používanie antipsychotík u detí s týmito poruchami. V najväčšej štúdii, na ktorej sa zúčastnilo 101 detí s pervazívnou poruchou vývoja, sa zistilo, že 69% tých, ktorí užívali risperidón (Risperdal), bolo po ôsmich týždňoch liečby hodnotených „oveľa lepšie“v porovnaní s 12%, ktoré užívali placebo. Risperidón (Risperdal) je jediný atypický antipsychotikum, ktoré sa skúmalo u detí v predškolskom veku s pervazívnou vývojovou poruchou, ale nezistilo sa, že je lepší ako placebo.

Nie je jasné, či výhody risperidónu trvajú dlhodobo. Obmedzené dôkazy ukazujú, že po štyroch mesiacoch liečby 10 percent detí, ktoré prejavia zlepšenie, prestane užívať liek buď preto, že už nie je účinný alebo má vedľajšie účinky. To viedlo k relapsu - návratu symptómov na pôvodnú úroveň - v 63 percentách, zatiaľ čo iba 13 percent tých, ktorí pokračovali v užívaní tejto drogy ďalšie dva mesiace, sa relapsovalo.

V dvoch štúdiách, do ktorých bolo zapojených 316 detí, bolo menej pravdepodobné, že tí, ktorí užívajú aripiprazol (Abilify), spôsobia škodu sebe alebo prejavia agresiu voči iným v porovnaní s tými, ktorí dostali placebo. Boli tiež menej podráždení, mali menšie nahnevané výbuchy, trpeli menšou zmenou nálady alebo zníženou náladou a boli menej náchylní kričať alebo kričať neprimerane.

Existujú veľmi obmedzené dôkazy o použití olanzapínu (Zyprexa) u detí s pervazívnymi vývojovými poruchami. K dispozícii sú iba dve štúdie zahŕňajúce menej ako 25 detí. Výsledky naznačujú, že olanzapín je lepší ako placebo a podobný starším antipsychotickým haloperidolom (Haldol). Ale kvôli extrémne malému počtu študovaných detí sú potrebné väčšie štúdie, aby sa zistilo, či sa tieto zistenia dajú aplikovať širšie na deti s pervazívnymi vývojovými poruchami.

Poruchy narušenia správania

Poruchové poruchy správania zahŕňajú poruchu opozičného vzdoru, poruchu správania a všeobecnú poruchu správania (ktorá sa v lekárskej literatúre často nazýva „porucha porúch správania inak nešpecifikovaná“). Porucha opozičného vzdoru sa vyskytuje približne u 1 až 6 percent mládeže a porucha správania sa vyskytuje približne u 1 až 4 percent.

Medzi príznaky pozorované u detí s diagnostikovanou opozičnou vzdorovitou poruchou patrí nepriateľstvo, negativizmus a vzdor voči autorite. Vyskytuje sa pred 8. rokom života a je častejšia u chlapcov. V niektorých prípadoch sa závažnosť symptómov môže s vekom zvyšovať a stáva sa charakteristickejšou pre poruchy správania. Deti, u ktorých bola diagnostikovaná porucha narušenia správania, často vykazujú deficit pozornosti / poruchu hyperaktivity (ADHD).

Deti s poruchou správania vykazujú vzor agresivity voči ľuďom a zvieratám, vandalizmu a / alebo krádeži majetku a iným závažným porušeniam pravidiel, často bez pocitu ľútosti. Porucha správania sa zvyčajne diagnostikuje pred 16. rokom života a častejšie sa vyskytuje u chlapcov. Poruchy opozičného vzdoru a poruchy správania sú spojené s významnými problémami fungovania doma, v škole a neskôr v práci. Deti s poruchou opozičného vzdoru sa v škole často stretávajú s disciplinárnymi problémami a často majú právne problémy ako dospelí.

Deti s podobnými, ale menej závažnými vzorcami správania v porovnaní s deťmi s poruchami opozičného vzdoru alebo správania môžu mať diagnostikovanú všeobecnú poruchu správania alebo poruchu správania inak nešpecifikovanú. Deti s týmto stavom preukazujú výrazne narušené medziľudské a rodinné vzťahy a / alebo narušené fungovanie školy.

Primárna liečba porúch spôsobujúcich narušenie správania je založená na rodine a zahŕňa školenie vedenia rodičov. Liečba liekom sa považuje za doplnkovú a zameriava sa na špecifické príznaky. Pri rozhodovaní o začatí liečby je často dôležité brať do úvahy ďalšie podmienky, ktoré môže mať dieťa. Napríklad lieky ADHD môžu byť užitočné, ak má dieťa poruchu správania aj ADHD. U detí s poruchou správania môžu byť užitočné stabilizátory nálady, ako je lítium a valproát. Antipsychotiká sa predpisujú deťom s narušujúcimi poruchami správania na zníženie agresie spojenej s týmito stavmi, ale na toto použitie boli študované iba dve antipsychotiká risperidón a kvetiapín. FDA neschvaľuje žiadne antipsychotické lieky na liečenie porúch narušenia správania.

V štúdii zameranej na deti s pomerne závažnými symptómami poruchového správania mali tí, ktorí dostali risperidón, približne šesťnásobnú mieru zlepšenia správania pri správaní počas šiestich až desiatich týždňov liečby v porovnaní s deťmi, ktoré užívali placebo. Asi 27 percent detí, ktoré pokračovali v užívaní risperidónu šesť mesiacov, malo relaps v porovnaní so 42 percentami detí, ktoré nedostávali lieky, ale stupeň zlepšenia sa v oboch skupinách znížil.

V štúdii tínedžerov so symptómami narušujúceho správania vyžadujúcich si hospitalizáciu risperidón zlepšil svoje celkové hodnotenie, pričom 21 percent bolo vyhodnotených ako „výrazne alebo vážne narušené“v porovnaní s 84 percentami, ktoré užívali placebo.

Ukázalo sa, že kvetiapín (Seroquel) nie je účinný pri zlepšovaní agresívneho správania spojeného s poruchou správania. V jedinej dostupnej štúdii nebol kvetiapín lepší ako placebo pri znižovaní agresie a hyperaktivity u dospievajúcich s poruchou správania a stredne ťažkým až ťažkým agresívnym správaním. Jedno z deviatich detí (11 percent) prestalo užívať lieky v dôsledku akatízie, čo je vedľajší účinok, vďaka ktorému sa ľudia cítia, akoby nemohli sedieť. Quetiapín bol lepší ako placebo v globálnych mierach zlepšovania príznakov a kvality života.

Späť na začiatok Prečítajte si viac Späť na obsah

Bezpečnosť atypických antipsychotík

Atypické antipsychotiká môžu spôsobiť významné vedľajšie účinky, ktoré obmedzujú ich celkovú užitočnosť. (Pozri tabuľku 2 nižšie.) Mnoho ľudí, ktorí ju začnú užívať, to neberie dlho, aj keď to zmierňuje ich príznaky, pretože nemôžu alebo nechcú tolerovať vedľajšie účinky. Okrem toho ľudia so schizofréniou a bipolárnou poruchou sú vysoko náchylní k ukončeniu liečby z dôvodu povahy choroby. Možno nebudú rozumieť tomu, že majú psychiatrickú poruchu, neprijímajú, že z nich majú prospech lieky, zabudli ich vziať alebo prestať užívať lieky, keď sa zmiernia najzávažnejšie príznaky.

Jedným závažným vedľajším účinkom atypických antipsychotík sú pohybové (extrapyramidálne) nekontrolovateľné tiky a tras, ktoré sa podobajú Parkinsonovej chorobe. Extrapyramídové vedľajšie účinky zvyčajne pominú, keď sa vysadí liek alebo sa zníži dávka. Pri dlhodobejšom používaní sa však môže vyvinúť špecifická porucha pohybu nazývaná oneskorená dyskinéza a môže pretrvávať aj potom, čo pacient prestane užívať antipsychotiká.

Atypické antipsychotické lieky tiež spôsobujú ďalšie vážne vedľajšie účinky, vrátane zvýšeného rizika cukrovky typu 2, podstatného prírastku na hmotnosti a zvýšenej hladiny cholesterolu a triglyceridov. Okrem toho sa zistilo, že u starších dospelých s demenciou zvyšuje riziko predčasnej smrti, najmä v dôsledku mozgovej príhody. Tieto riziká sa skúmali predovšetkým u dospelých; účinky u detí nie sú v súčasnosti úplne známe.

Tabuľka 2. Vedľajšie účinky spojené s atypickými antipsychotikami
Menšie až stredne závažné vedľajšie účinky - Tieto sa môžu časom zmierniť alebo vymiznúť, alebo sa môžu znížiť, ak sa dávka zníži. Keď je liek zastavený, zmiznú. Zoznam uvedený nižšie je abecedný a nie v poradí dôležitosti, závažnosti alebo frekvencie. Väčšina ľudí má viac ako jeden z týchto účinkov. Avšak skúsenosť a závažnosť vedľajších účinkov sa u jednotlivých osôb podstatne líši.
Abnormálne pohyby končatín a tela, svalové zášklby, tras a kŕče	nespavosť
Abnormálna menštruácia	Búchanie pier a abnormálne pohyby jazyka
Rozmazané videnie	Svalová stuhnutosť alebo slabosť
zápcha	Rýchly tlkot srdca
Závraty pri státí alebo rýchlom pohybe	roztržitosť
Suché ústa	Sedácia, ospalosť
Nadmerné slinenie	Sexuálna dysfunkcia
Pocit hladu ako obvykle	Kožné vyrážky
Potenciálne závažné vedľajšie účinky - Tieto môžu vyžadovať prerušenie liečby alebo prechod na iný. Často sú reverzibilné, ale v niektorých prípadoch sa môžu stať trvalými a v prípade agranulocytózy dokonca život ohrozujúcimi.
Agranulocytóza † - Zlyhanie kostnej drene pri tvorbe bielych krviniek odolných voči chorobám, ktoré môžu viesť k závažným alebo smrteľným infekciám. Toto riziko je spojené predovšetkým s klozapínom a pri jeho užívaní sú potrebné pravidelné krvné testy
Zmeny metabolizmu, ktoré spôsobujú abnormality cukru v krvi a iné problémy, ktoré môžu viesť k cukrovke 2. typu a k zvýšenému riziku srdcových chorôb a mozgovej príhody u dospelých
Myokarditída † - Zápal srdcového svalu, ktorý môže byť smrteľný. Toto riziko je spojené predovšetkým s klozapínom
Záchvaty † - Toto riziko je spojené predovšetkým s klozapínom
Významný prírastok na hmotnosti - zvýšenie telesnej hmotnosti pred liečbou o 7 percent alebo viac (celkové množstvo závisí od počiatočnej hmotnosti dieťaťa). Klozapín aj olanzapín spôsobujú väčší prírastok na váhe ako iné antipsychotiká
Tardívna dyskinéza - nekontrolovateľné pohyby tela, ktoré môžu zahŕňať tras a kŕče

† spojené predovšetkým s klozapínom; Pri jeho užívaní sú potrebné pravidelné krvné testy.

Celkovo bude mať 80 až 90 percent dospelých, ktorí užívajú antipsychotiká akéhokoľvek druhu, aspoň jeden vedľajší účinok; väčšina bude mať viac ako jednu. Z tých, ktorí majú vedľajšie účinky:

20 až 30 percent bude mať závažný alebo neznesiteľný nepriaznivý účinok a prestane užívať liek v priebehu niekoľkých dní, týždňov alebo niekoľkých mesiacov.
35 až 45 percent prestane užívať liek do šiestich mesiacov.
65 až 80 percent prestane užívať liek do 12 až 18 mesiacov.

Bezpečnosť sa týka atypických antipsychotík u detí a dospievajúcich

Vzhľadom na obmedzené štúdie u detí a dospievajúcich nie sú nepriaznivé účinky atypických antipsychotík úplne známe. Profil vedľajších účinkov sa líši v závislosti od drogy, takže pri posudzovaní jedného pre vaše dieťa by sa riziká každého konkrétneho lieku mali brať do úvahy v porovnaní s potenciálnym prínosom. V nasledujúcich častiach je uvedený prehľad vedľajších účinkov zistených v štúdiách zahŕňajúcich deti a dospievajúcich.

Pribrať

Nárast hmotnosti je pravdepodobne najbežnejším vedľajším účinkom spojeným s atypickými antipsychotikami užívanými deťmi a mladistvými. Napríklad risperidón (Risperdal) podávaný v nízkych dávkach vedie k priemernému prírastku na hmotnosti asi 4 libier u detí s pervazívnymi vývojovými poruchami alebo poruchami narušenia správania v porovnaní s tými, ktoré dostávali placebo. Zatiaľ nie je jasné, či sa tento prírastok hmotnosti dlhodobo stabilizuje alebo ďalej zvyšuje. Súčasné dôkazy naznačujú pokračujúci prírastok na váhe s odhadmi 4 až 12 libier za jeden rok a až 18 libier po dvoch rokoch.

Prírastok hmotnosti je tiež najproblematickejším vedľajším účinkom aripiprazolu (Abilify). V jednej štúdii zaznamenalo 15 percent detí, ktoré ju užívali, výrazný prírastok na hmotnosti (najmenej o 7 percent nad východiskovou hmotnosťou) za osem týždňov. V inej štúdii zaznamenalo 32% detí počas liečby aripiprazolom významný nárast telesnej hmotnosti. V obidvoch štúdiách u detí užívajúcich placebo došlo k zanedbateľnému prírastku na hmotnosti. Nie je jasné, či prírastok hmotnosti spojený s aripiprazolom pretrváva dlhodobo, pretože nie sú k dispozícii žiadne dlhodobé štúdie hmotnostného prírastku pri pokračujúcej liečbe.

Olanzapín (Zyprexa) je tiež spojený s prírastkom hmotnosti, pričom deti dostávajú 7,5 až 9 libier počas šiestich až desiatich týždňov liečby. Jedna štúdia zistila, že dve tretiny detí získali najmenej o 7 percent viac, ako je ich počiatočná hmotnosť. Rovnako ako v prípade aripiprazolu (Abilify) nie sú k dispozícii štúdie hmotnostného prírastku u detí, ktoré pokračujú v dlhodobom užívaní olanzapínu.

Tabuľka 3. Prírastok hmotnosti u atypických antipsychotík u detí a dospievajúcich
liek	Nárast hmotnosti v librách počas 6 až 8 týždňov
	Všadeprítomná vývojová porucha alebo porucha rušivého správania	Bipolárna porucha	schizofrénie
Aripiprazol (Abilify)	3-4	<1	-
Olanzapín (Zyprexa)	7,5 až 9	7.4	-
Quetiapin (Seroquel)	-	3	4-5
Risperidón (Risperdal)	4	2	2

Kvetiapín tiež spôsobuje prírastok na váhe. Napríklad v štúdii zameranej na deti s depresívnou epizódou bipolárnej poruchy dostali tí, ktorí dostali kvetiapín, približne o 3 libry viac ako tí, ktorí dostali placebo.

Problémy so srdcom a cukrovka

Niektoré atypické antipsychotické lieky môžu zvýšiť celkový cholesterol (LDL a triglyceridy). Okrem toho tieto lieky - s možnou výnimkou aripiprazolu (Abilify) - môžu u niektorých detí zvyšovať hladinu cukru v krvi alebo iné markery cukrovky, alebo zhoršujú kontrolu hladiny cukru v krvi pre deti s už existujúcim diabetom.

Nie je možné povedať, koľko zvýšeného rizika drogy pridávajú, alebo či je jeden liek horší ako druhý pre deti. Na základe publikovaných štúdií môže olanzapín (Zyprexa) spôsobiť väčšie zvýšenie hladiny cholesterolu u detí ako u dospelých.

Zatiaľ čo vzorce srdcového rytmu (EKG) boli normálne, jedna štúdia preukázala dočasné zvýšenie srdcovej frekvencie risperidónom počas prvých dvoch týždňov liečby. Po dvoch týždňoch liečby sa srdcová frekvencia účastníkov vrátila k normálu.

Samovražedné správanie

V štúdiách zameraných na deti, ktoré užívali atypické antipsychotiká, bolo len málo tých, ktorí prejavili samovražedné správanie, ale nie je možné povedať, či to predstavuje zvýšenie alebo zníženie rizika samovražedného správania alebo nemá vôbec žiadny vplyv.

Zistilo sa, že psychoaktívne lieky, ako napríklad určité antidepresíva, zvyšujú toto riziko u dospievajúcich. Pretože aripiprazol (Abilify) a quetiapín (Seroquel) zdieľajú v mozgu niektoré rovnaké neurotransmiterové aktivity ako tieto antidepresíva, lieky nesú vážne varovanie, že by mohli zvýšiť riziko samovražedného myslenia a správania, aj keď dôkazy nie sú jasné.

U dospelých so schizofréniou je klozapín (Clozaril, Fazaclo ODT) jediným atypickým antipsychotikom, o ktorom sa zistilo, že znižuje riziko samovražedného alebo samovražedného správania. Toto sa u detí neskúmalo.

Iné vedľajšie účinky

Štúdie risperidónu (Risperdal) zistili nízku mieru iných vedľajších účinkov, môže to však byť spôsobené nízkymi použitými dávkami a krátkym sledovaním. Abnormálne pohyby končatín a tela (extrapyramidálne príznaky) boli v krátkodobých štúdiách zriedkavé, boli však hlásené častejšie ako u pacientov užívajúcich placebo.

Je známe, že risperidón spôsobuje zvýšené hladiny hormónu prolaktínu, ktorý pomáha pri výrobe materského mlieka po tehotenstve. U negravidných žien a mužov môže zvýšený prolaktín spôsobiť zväčšené prsia a problémy so sexuálnymi funkciami. Štúdie s deťmi zistili, že risperidón zvyšuje hladiny prolaktínu, ale žiadna nepreukázala znaky alebo príznaky, ako je zväčšenie prsníkov. Nie je jasné, či v priebehu času hladiny prolaktínu zostanú zvýšené alebo sa vrátia k normálu.

Medzi ďalšie vedľajšie účinky, ktoré sa častejšie vyskytujú pri aripiprazole (Abilify) ako u placeba, patrí ospalosť, slintanie, triaška, nevoľnosť alebo zvracanie. U detí užívajúcich aripiprazol sa častejšie pozorovali aj neobvyklé pohyby rúk, nôh alebo tela. Potrebná je ďalšia štúdia, aby sa zistilo, či tieto vedľajšie účinky ustupujú, zostávajú konštantné alebo sa v priebehu liečby pokračujú.

V štúdii o použití kvetiapínu (Seroquel) pri liečbe dospievajúcich s poruchou správania sa 11 percent tých, ktorí užívajú lieky, zastavilo kvôli akatízii, čo je stav, keď sa človek cíti celkom nepokojne, akoby nemohol sedieť. Inak bol liek dobre tolerovaný.

Medzi ďalšie vedľajšie účinky hlásené u detí užívajúcich olanzapín patrí sedácia a zvýšená chuť do jedla.

Celkovo boli vedľajšie účinky hlásené častejšie u olanzapínu (Zyprexa) ako u quetiapínu (Seroquel) alebo risperidónu (Risperdal). U pacientov liečených olanzapínom v porovnaní s kvetiapínom bola častejšie tuhosť a pri olanzapíne v porovnaní s risperidónom bola častejšia únava. Viac pacientov užívajúcich risperidón však zaznamenalo vedľajší účinok súvisiaci s pohybom v porovnaní s pacientmi užívajúcimi olanzapín.

Späť na začiatok Prečítajte si viac Späť na obsah

Výber atypických antipsychotík pre deti

Z dôvodu malého množstva dôkazov o použití atypických antipsychotík u detí a dospievajúcich je ťažké určiť ich krátkodobú účinnosť a bezpečnosť. O ich dlhodobej bezpečnosti a účinnosti nie je nič známe, pretože štúdie týkajúce sa mladých ľudí boli relatívne malé a krátkodobé.

Preto nevieme zvoliť atypické antipsychotikum Best Buy na použitie u detí a dospievajúcich so schizofréniou, bipolárnou poruchou, prenikavými vývojovými poruchami alebo poruchami narušenia správania. Namiesto toho naši lekárski poradcovia odporúčajú, aby rodičia starostlivo zvážili riziká a výhody. Komplexný liečebný plán pre deti s týmito poruchami by mal zahŕňať kognitívnu behaviorálnu terapiu, školenie manažmentu rodičov a špecializované vzdelávacie programy, spolu s akoukoľvek potenciálnou drogovou terapiou.

Rozhodnutie o tom, či používať niektorý z týchto liekov vôbec, a ak áno, ktoré z nich by sa malo robiť v spojení s lekárom vášho dieťaťa a malo by byť založené na niekoľkých dôležitých úvahách. Napríklad, aké sú najvýznamnejšie, znepokojujúce alebo zhoršujúce príznaky vášho dieťaťa? Zistilo sa, že tieto príznaky, ktoré antipsychotické lieky zmierňujú? Sú dávky primerané pre vás a vaše dieťa?

Mali by ste vziať do úvahy aj náklady na lieky, ktoré môžu byť značné. Preskúmajte vedľajšie účinky lieku vo svetle zdravotného stavu vášho dieťaťa, aby ste sa uistili, že je to vhodné. Tieto lieky boli u detí nedostatočne študované s ohľadom na vedľajšie účinky, takže budete musieť vziať do úvahy aj dôkazy zo štúdií na dospelých.

Ak má vaše dieťa súbežný stav - napríklad ADHD alebo depresia - mali by ste sa s nimi liečiť. Môže to zlepšiť príznaky vášho dieťaťa. Pokiaľ ide o bipolárnu poruchu, sú k dispozícii ďalšie, dobre skúmané lieky, ako je lítium, divalproex a karbamazepín, ktoré by sa mali vyskúšať skôr, ako sa vezmú do úvahy atypické antipsychotiká.

Ak sa rozhodnete dať svojmu dieťaťu antipsychotikum, odporúčame vám použiť najnižšiu účinnú dávku, aby sa minimalizovala možnosť vedľajších účinkov. A uistite sa, že vaše dieťa je pravidelne prehodnocované lekárom, aby sa zistilo, či je liek stále užitočný a potrebný.

Späť na začiatok Prečítajte si viac Späť na obsah

Hovoríte so svojím lekárom

Informácie, ktoré tu uvádzame, nemajú slúžiť ako náhrada za lekársky úsudok. Dúfame však, že vám a vášmu detskému lekárovi pomôže určiť, či je vhodná antipsychotika.

Majte na pamäti, že mnoho ľudí sa zdráha diskutovať o nákladoch na lieky so svojím lekárom a že štúdie zistili, že lekári pri predpisovaní liekov bežne nezohľadňujú cenu. Pokiaľ to nevyvoláte, lekár môže predpokladať, že náklady nie sú pre vás faktorom.

Mnoho ľudí (vrátane lekárov) si myslí, že novšie lieky sú lepšie. Aj keď je to prirodzený predpoklad, nemusí to byť nevyhnutne pravda. Štúdie neustále zisťujú, že veľa starších liekov je rovnako dobrých ako v niektorých prípadoch lepších ako novších liekov. Predstavte si ich ako „vyskúšané a pravdivé“, najmä pokiaľ ide o ich záznamy o bezpečnosti. Novšie lieky sa ešte nestretli s testom času a neočakávané problémy sa môžu objaviť hneď, ako sa dostanú na trh.

Niektoré novšie lieky na predpis sú samozrejme účinnejšie a bezpečnejšie. Porozprávajte sa so svojím lekárom o výhodách a nevýhodách novších a starších liekov vrátane generických liekov.

Lieky na predpis idú „generické“, keď patenty spoločnosti na ne zaniknú, zvyčajne po približne 12 až 15 rokoch. V tom okamihu môžu iné spoločnosti liek vyrábať a predávať.

Generiká sú omnoho lacnejšie ako novšie značkové lieky, ale nie sú to lieky nižšej kvality. Väčšina generík zostáva užitočná mnoho rokov po prvom uvedení na trh. Preto je dnes viac ako 60 percent všetkých predpisov v USA písaných pre generiká.

Ďalším dôležitým problémom, o ktorom sa musíte porozprávať so svojím lekárom, je vedenie záznamov o liekoch, ktoré užívate. Existuje niekoľko dôvodov:

Po prvé, ak uvidíte niekoľko lekárov, každý nemusí poznať lieky, ktoré predpísali ostatní.
Po druhé, keďže ľudia sa líšia v reakcii na lieky, lekári dnes predpisujú niekoľko liekov skôr, ako nájdu ten, ktorý funguje dobre alebo najlepšie.
Po tretie, veľa ľudí užíva niekoľko liekov na predpis, liekov bez predpisu a doplnkov stravy. Môžu sa vzájomne ovplyvňovať spôsobmi, ktoré môžu buď znížiť úžitok z drogy, alebo môžu byť nebezpečné.
Názvy liekov na predpis - generických aj značkových - sú často ťažko vysloviteľné a zapamätateľné.

Z týchto dôvodov je dôležité viesť písomný zoznam všetkých liekov a doplnkov, ktoré užívate, a pravidelne ich preverovať so svojimi lekármi.

A vždy sa ubezpečte, že rozumiete dávke lieku, ktorý je pre vás predpísaný, a koľko tabliet by ste mali užívať každý deň. Váš lekár by vám mal povedať tieto informácie. Keď vyplňujete lekársky predpis v lekárni alebo ak ho dostanete poštou, skontrolujte, či dávka a počet tabliet za deň v nádobke na tablety zodpovedajú množstvu, ktoré vám povedal lekár.

Späť na začiatok Prečítajte si viac Späť na obsah

Ako sme hodnotili antipsychotiká

Naše hodnotenie je založené predovšetkým na nezávislom vedeckom preskúmaní dôkazov o účinnosti, bezpečnosti a nepriaznivých účinkoch antipsychotík. Tím lekárov a výskumných pracovníkov v Oregone Health & Science University Evidence-Based Practice Center vykonal analýzu ako súčasť projektu Drug Effectiveness Review Project alebo DERP. DERP je prvou iniciatívou viacerých štátov zameranou na hodnotenie komparatívnej účinnosti a bezpečnosti stoviek liekov na predpis.

Základom tejto správy je zhrnutie analýzy antipsychotík DERP. Konzultant Consumer Reports Best Buy Drugs je tiež členom výskumného tímu založeného v Oregone, ktorý nemá finančný záujem o farmaceutickú spoločnosť alebo produkt.

Úplné hodnotenie antipsychotík DERP je k dispozícii na adrese //derp.ohsu.edu/about/final-documentdisplay.cfm. (Toto je dlhý a technický dokument napísaný pre lekárov.)

Metodika Consumer Reports Best Buy Drugs je podrobnejšie opísaná v časti Metódy na CRBestBuyDrugs.org.

Späť na začiatok Prečítajte si viac Späť na obsah

Zdieľanie tejto správy

Túto správu chránenú autorskými právami si môžete bez súhlasu Consumer Reports® bezplatne stiahnuť, znova vytlačiť a šíriť na individuálne nekomerčné použitie, pokiaľ je jednoznačne pripísaná spotrebiteľským správam Best Buy Drugs. ™ Podporujeme jej šírenie aj za účelom informovania spotrebiteľov., Spotrebiteľské správy však nepovoľujú použitie svojho mena alebo materiálov na komerčné, marketingové alebo propagačné účely. Každá organizácia, ktorá má záujem o širšiu distribúciu tejto správy, by mala poslať e-mail na adresu [email protected]. Consumer Reports Best Buy Drugs ™ je ochranná známka únie Consumer Consumers. Všetky citácie z tohto materiálu by mali ako zdroj uvádzať spotrebiteľské správy Best Buy Drugs ™.

Späť na začiatok Prečítajte si viac Späť na obsah

O nás

Consumers Union, vydavateľ časopisu Consumer Reports®, je nezávislá a nezisková organizácia, ktorej poslaním je od roku 1936 poskytovať spotrebiteľom nestranné informácie o tovare a službách a vytvárať spravodlivý trh. Je to webová stránka www. CRBestBuyDrugs.org. Webová stránka časopisu je ConsumerReports.org.

Tieto materiály boli umožnené prostredníctvom grantu zo štátneho grantového programu pre vzdelávanie generálneho prokurátora pre spotrebiteľov a predpisujúcich lekárov, ktorý je financovaný prostredníctvom viacstupňového vybavovania žiadostí o podvody týkajúce sa predaja liekov na predpis Neurontin.

Nadácia Engelberg poskytla významný grant na financovanie vytvorenia projektu v rokoch 2004 až 2007. Ďalšie počiatočné financovanie pochádza z Národnej lekárskej knižnice, ktorá je súčasťou Národných zdravotníckych ústavov. Podrobnejšie vysvetlenie projektu je k dispozícii na CRBestBuyDrugs.org.

Sledovali sme dôsledný redakčný postup, aby sme zaistili, že informácie v tejto správe a na webovej stránke Consumer Reports Best Buy Drugs sú presné a opisujú všeobecne akceptované klinické postupy. Ak zistíme chybu alebo sme na ňu upozornení, čo najskôr ju napravíme. Spotrebiteľské správy a ich autori, redaktori, vydavatelia, poskytovatelia licencií a dodávatelia však nemôžu niesť zodpovednosť za lekárske chyby alebo opomenutia ani za akékoľvek následky vyplývajúce z použitia informácií na tejto stránke. Ďalšie informácie nájdete v našej používateľskej dohode na CRBestBuyDrugs.org.

Spotrebiteľské správy o liekoch Best Buy by sa nemali považovať za náhradu za konzultáciu s lekárom alebo zdravotníckym pracovníkom. Táto správa a informácie o CRBestBuyDrugs.org sa poskytujú na zlepšenie komunikácie so svojím lekárom, a nie na jeho nahradenie.

Späť na začiatok Prečítajte si viac Späť na obsah

Referencie

Aplikácie J, Winkler J, Jandrisevits MD, Aplikácie J, Winkler J, Jandrisevits MD. Bipolárne poruchy: príznaky a liečba u detí a dospievajúcich. Pediatr Nurs. 2008; 34 (1): 84-8.
Arango C, Robles O, Parellada M, Fraguas D, Ruiz-Sancho A, Medina O, Zabala A, Bombin I, Moreno D. Olanzapín v porovnaní s kvetiapínom u adolescentov s prvou psychotickou epizódou. Psychiatria Eur Child Adolesc. 2009, 18 (7): 418-28.
Barzman DH, DelBello MP, Adler CM, Stanford KE, Strakowski SM. Účinnosť a znášanlivosť kvetiapínu verzus divalproexu na liečbu impulzivity a reaktívnej agresie u dospievajúcich so súbežne sa vyskytujúcou bipolárnou poruchou a poruchami narušiteľného správania. Journal of Child & Adolescent Psychopharmacology. 2006; 16 (6): 665-70.
Centrá pre kontrolu chorôb. Sieť na monitorovanie výskytu poruch autistického spektra - autizmus a vývojové poruchy, Spojené štáty, 2006. MMWR. 2009; 58 (SS10): 1-20.
Correll CU, Manu P, Olshanskiy V, Napolitano B, Kane JM, Malhotra AK. Kardiometabolické riziko antipsychotických liekov druhej generácie pri prvom použití u detí a dospievajúcich. Časopis Americkej lekárskej asociácie. 28. októbra 2009. 302 (16): 1765-1773.
Cummings CM, Fristad MA, Cummings CM, Fristad MA. Detská bipolárna porucha: Rozpoznávanie v primárnej starostlivosti. Curr Opin Pediatr. 2008; 20 (5): 560-5.
Findling RI, McNamara NK, Branicky LA, Schluchter MD, Lemon E, Blumer JL. Dvojito slepá pilotná štúdia risperidónu v liečbe porúch správania. Časopis Americkej akadémie detskej a dospievajúcej psychiatrie. 2000; 39 (4): 509-16.
Findling RL, Nyilas M, Forbes RA, McQuade RD, Jin N, Iwamoto T, Ivanova S, Carson WH, Chang K. Akútna liečba detskej bipolárnej poruchy I, manická alebo zmiešaná epizóda, s aripiprazolom: randomizovaná, dvojito slepá, placebom kontrolovaná štúdia. Journal of Clinical Psychiatry. 2009; 70 (10): 1441-1451.
Goldstein BI. Pediatrická bipolárna porucha: Viac ako mierny problém. Pediatrie. 2010, 125 (6): 1283-5.
Haas M, Delbello MP, Pandina G, Kushner S, Van Hove I, Augustyns I, Quiroz J, Kusumakar V. Risperidón na liečbu akútnej mánie u detí a adolescentov s bipolárnou poruchou: randomizovaný, dvojito zaslepený, placebom kontrolovaný študovať. Bipolárne poruchy. 2009, 11 (7): 687-700.
Hazell P, Williams R., Hazell P, Williams R. Redakčná recenzia: Presun názorov na juvenilnú bipolárnu poruchu a pervazívnu vývojovú poruchu. Curr Opin Psychiatry. 2008; 21 (4): 328-31.
Luby J, Mrakotský C, Stalets MM, Belden A, Heffelfinger A, Williams M, Spitznagel E. Risperidone u predškolských detí s poruchami autistického spektra: Výskum bezpečnosti a účinnosti. Journal of Child & Adolescent Psychopharmacology. 2006; 16 (5): 575-87.
Maglione M, a kol. Použitie atypických antipsychotík mimo značky: aktualizácia. Porovnávací prehľad účinnosti č. 43. (Pripravený praktickým strediskom Southern California / RAND Evidence Based PracticeCenter na základe zmluvy č. HHSA290-2007-10062-1.) AHRQ, publikácia č. 11- EHC087-EF. Rockville, MD: Agentúra pre výskum a kvalitu zdravotnej starostlivosti. September 2011.
Marcus RN, Owen R., Kamen 1, Manos G., McQuade RD, Carson WH, Aman MG. Štúdia aripiprazolu s fixnou dávkou kontrolovaná placebom u detí a dospievajúcich s podráždenosťou spojenou s autistickou poruchou. Časopis Americkej akadémie detskej a dospievajúcej psychiatrie. 2009; 48 (11): 1110-9.
McCracken JT, a kol. Risperidón u detí s autizmom a vážnymi problémami so správaním. New England Journal of Medicine. 2002; 347 (5): 314-21.
Národný inštitút duševného zdravia. Bipolárna porucha u detí. K dispozícii na adrese nimh.nih.gov/ statistics / 1bipolar_child.shtml. Prístup k 10. marcu 20011.
Národný inštitút duševného zdravia. Schizofrénie. K dispozícii na adrese nimh.nih.gov/statistics/ 1SCHIZ.shtml. Prístup k 10. marcu 20011.
Výskumné jednotky o pediatrickej psychofarmakologickej sieti autizmu. Liečba autistickou poruchou risperidónom: Dlhodobejšie prínosy a zaslepené ukončenie liečby po 6 mesiacoch. American Journal of Psychiatry. 2005, 162 (7): 1361-9.
Seeman P. Atypické antipsychotiká: Mechanizmus účinku. Môže J Psychiatria. 2002, február; 47 (1): 27-38.
Snyder R, Turgay A, Aman M, Binder C, Fisman S, Carroll A. Účinky risperidónu na poruchy správania a narušujúce správanie u detí s podpriemernými IQ. Časopis Americkej akadémie detskej a dospievajúcej psychiatrie. 2002, 41 (9): 1026-1036.

Späť na začiatok Prečítajte si viac

Poznámka: Ak cenový rámček obsahuje znak, znamená to, že dávka daného lieku je pravdepodobne k dispozícii za nízke mesačné náklady prostredníctvom zľavových programov ponúkaných veľkými reťazcami. Napríklad Kroger, Sam's Club, Target a Walmart ponúkajú mesačnú dodávku vybraných generických liekov za 4 doláre alebo trojmesačnú zásobu za 10 dolárov. Ostatné obchodné reťazce, ako napríklad Costco, CVS, Kmart a Walgreens, ponúkajú podobné programy. Niektoré programy majú obmedzenia alebo členské poplatky, preto dôkladne skontrolujte obmedzenia a uistite sa, že je váš liek pokrytý.

Zúžiť zoznam