Psoriatická artritída (PsA) je typ artritídy, ktorá sa vyvíja u ľudí, ktorí majú psoriázu. Psoriáza je stav, ktorý spôsobuje škvrny červenej, suchej pokožky.
Až 30 percent ľudí so psoriázou sa vyvinie psoriatická artritída.
Psoriatická artritída sa môže časom vyskytnúť náhle alebo pomaly. V asi 80 až 90 percentách prípadov sa vyvinie po diagnostikovaní psoriázy. Väčšina ľudí so psoriatickou artritídou sa prvýkrát objaví príznaky po 30. roku života.
Medzi príznaky patrí únava, opuch kĺbov a citlivosť kĺbov a znížený rozsah pohybu. Nechty niekedy vyzerajú, že sú infikované a majú šupinatý vzhľad. Prsty a prsty na nohách majú tendenciu sa zväčšovať. Vaše kĺby sa môžu tiež na dotyk zahriať.
Psoriatická artritída najčastejšie postihuje nasledujúce časti tela:
- zápästia
- chrbtica (najmä sakroiliakálne kĺby v panve)
- prsty
- prsty
- ramená
- kolená
- krk
- oči
Ak trpíte stuhnutosťou kĺbov, bolesťou alebo opuchom, ktoré pretrvávajú, mali by ste navštíviť lekára.
Krvné testy
Psoriatická artritída sa nedá diagnostikovať jednoduchým krvným testom. Príznaky psoriatickej artritídy však môžu byť podobné príznakom reumatoidnej artritídy (RA), takže lekár pravdepodobne objedná krvný test na vylúčenie RA.
Test určí, či je vaša krv pozitívna na reumatoidný faktor (RF). Je to protilátka nachádzajúca sa v krvi ľudí s RA.
Váš lekár môže tiež objednať krvný test na zistenie zvýšenej hladiny C-reaktívneho proteínu (CRP) alebo zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR). Tieto testy nie sú špecifické pre psoriatickú artritídu, ale naznačujú prítomnosť zápalu.
Krvné testy môžu tiež pomôcť vylúčiť dnu a osteoartrózu. Ak máte psoriatickú artritídu, testy môžu tiež ukázať miernu anémiu.
Žiadny z týchto príznakov a symptómov nemôže potvrdiť psoriatickú artritídu. Váš lekár musí vyšetriť všetky dôkazy na potvrdenie diagnózy.
Zobrazovacie testy
Röntgenové lúče nie sú vždy užitočné pri diagnostike psoriatickej artritídy v skorom štádiu. Ako ochorenie progreduje, lekár môže pomocou zobrazovacích testov sledovať zmeny kĺbov, ktoré sú charakteristické pre tento typ artritídy.
Samotné vyšetrenia MRI nedokážu diagnostikovať psoriatickú artritídu, ale môžu pomôcť odhaliť problémy s vašimi šľachami a väzmi. CT a ultrazvuk môžu pomôcť určiť progresiu spoločného postihnutia.
Skúšky spojových tekutín
Ľudia so psoriatickou artritídou môžu byť nesprávne diagnostikovaní dnou, čo je forma artritídy spôsobená príliš veľkým množstvom kyseliny močovej v tele. Dna zvyčajne postihuje veľké prsty.
Váš lekár môže z postihnutého kĺbu vziať tekutinu, aby zistil, či obsahuje kryštály kyseliny močovej. Ak sú prítomné tieto kryštály, je možné potvrdiť diagnózu dny.
Je tiež možné mať dnu, psoriázu a psoriatickú artritídu súčasne.
Kritériá CASPAR pre diagnostiku
Diagnóza psoriatickej artritídy sa riadi kritériami CASPAR. Kritériám sa prideľuje bodová hodnota, pričom všetky majú hodnotu 1 bod okrem súčasnej psoriázy, ktorá má hodnotu 2 body.
Kritériá sú tieto:
- súčasné prepuknutie psoriázy
- osobná alebo rodinná anamnéza psoriázy
- opuchnuté prsty alebo prsty na nohách, známe ako dactylitída
- problémy s nechtami, ako je oddelenie od nechtového lôžka
- rast kostí v blízkosti kĺbu, ktorý je viditeľný na röntgenovom snímaní
- neprítomnosť reumatoidného faktora (RF)
Osoba musí mať na základe kritérií CASPAR najmenej 3 body, ktoré majú byť diagnostikované s psoriatickou artritídou.
Možnosti liečby
Po stanovení diagnózy bude váš liečebný plán závisieť od závažnosti vašich príznakov.
Pre kĺby, ktoré sú bolestivé, ale ktoré ešte nie sú poškodené, sa môžu odporučiť voľne predajné (OTC) protizápalové lieky. Patria sem ibuprofén (Motrin alebo Advil) a naproxén (Aleve).
Závažnejšia bolesť si môže vyžadovať predpísanie protizápalového prostriedku proti bolesti.
Antireumatické lieky modifikujúce ochorenie (DMARD) môžu zachrániť kĺb pred poškodením psoriatickou artritídou. Príklady zahŕňajú metotrexát a sulfasalazín. Tieto lieky môžu pomôcť spomaliť progresiu ochorenia, ak sa u vás diagnostikuje v skorých štádiách psoriatickej artritídy.
Niektoré liečby môžu zlepšiť príznaky psoriázy a psoriatickej artritídy. Úspech týchto spôsobov liečby sa však líši v závislosti od osoby.
Ak máte diagnózu potom, čo ste mali psoriatickú artritídu nejaký čas, ovplyvní to vaše rozhodnutie o liečbe. Váš lekár vám môže predpísať imunosupresívum, aby zabránil vzplanutiu a zabránil ďalšiemu poškodeniu kĺbov.
Biologické vlastnosti, ako sú inhibítory TNF-alfa, sú ďalšou liečbou, ktorá zmierňuje bolesť. Prichádzajú však s vážnymi obavami o bezpečnosť, napríklad so zvýšeným rizikom infekcie.
Ak sa musí poškodenie kĺbov riešiť priamejšie, lekár bude možno chcieť začať s injekciou steroidov v mieste postihnutého kĺbu. Prípady zahŕňajúce zápal a deštrukciu kĺbov psoriatickej artritídy môžu vyžadovať chirurgický zákrok kĺbov.
Prečo potrebujete reumatológa
Neexistuje jediný test na psoriatickú artritídu. Definovanie definitívnej diagnózy môže nejaký čas trvať. Ak máte psoriázu a bolesti kĺbov, lekár alebo dermatológ vás môže odporučiť na reumatológa.
Reumatológ je lekár, ktorý sa špecializuje na diagnostiku a liečbu artritídy. Buďte pripravení uviesť všetky svoje príznaky, poskytnúť úplnú anamnézu a informovať svojho lekára, ak vám bola diagnostikovaná psoriáza.
Váš reumatológ vykoná fyzickú skúšku a môže vás požiadať, aby ste vykonali jednoduché úlohy, ktoré preukážu rozsah pohybu.
Diagnostika psoriatickej artritídy môže byť ako riešenie záhady. Váš reumatológ môže vykonať testy na vylúčenie iných foriem artritídy vrátane dny, RA a reaktívnej artritídy.
Môžu hľadať zvýšenú hladinu ESR alebo CRP, čo naznačuje určité množstvo zápalu. A váš reumatológ môže tiež objednať röntgenové snímky, MRI snímky, ultrazvukové vyšetrenia alebo CT snímky, aby vyhľadal poškodenie kĺbov.
Opakované svetlice
U ľudí s artritídou sa môžu vyskytnúť obdobia zvýšenej aktivity ochorenia nazývané vzplanutia. Medzi príznaky vzplanutia patrí bolesť svalov a kĺbov a opuch. Môžete mať aj zápal šliach a burzitída.
Pri psoriatickej artritíde sa môžu zväčšiť prsty a prsty na nohách. Toto sa nazýva dactylitis. Môžu sa tiež vyskytnúť bolesti a opuchy na zápästí, kolenách, členkoch alebo spodnej časti chrbta.
Opakované vzplanutia môžu lekárovi pomôcť stanoviť diagnózu psoriatickej artritídy. Občas sa zhoršenie psoriázy časovo zhoduje so vzplanutím psoriatickej artritídy.
Bežné spúšťače psoriatickej artritídy zahŕňajú:
- vystavenie cigaretovému dymu
- infekcie alebo kožné rany
- silný stres
- chladné počasie
- piť príliš veľa alkoholu
- brať určité lieky a potraviny
Jedlo so sebou
Tradičná medicína nie je jedinou možnosťou liečby psoriatickej artritídy. Existujú voľby životného štýlu, vďaka ktorým bude váš stav tolerantnejší. Patria sem zmeny v strave, konkrétne vrátane viac omega-3s, a prijatie cvičebného režimu.
Pomáha tiež udržiavanie zdravej hmotnosti, obmedzovanie obsahu škrobu a prijímanie opatrení na ochranu kĺbov.
Identifikujte spúšťače vzplanutia a vyhnite sa im. Vaša rodinná anamnéza môže tiež naznačovať, že máte vyššie riziko psoriatickej artritídy, takže nezabudnite.
Psoriatická artritída, ak je liečená, sa zvyčajne môže spomaliť, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu kĺbov.
