Prehľad
Ak je vaša psoriatická artritída (PsA) stredne ťažká až ťažká a iné liečby nepomohli, lekár vám možno bude chcieť predpísať injekčnú liečbu, napríklad biologickú.
Mnoho ľudí s psoriatickou artritídou sa v priebehu času vyvinie poškodenie kĺbov. V tomto prípade môže byť najlepšou voľbou injikovateľná biologická látka, pretože by mohla zabrániť ďalšiemu poškodeniu kĺbov a dokonca môže zmierniť vašu chorobu.
Pred začatím liečby je dôležité sa o týchto liečeniach dozvedieť a porozumieť im. Tu je niekoľko otázok, ktoré by ste mali položiť lekárovi skôr, ako začnete s injekčnou liečbou psoriatickej artritídy.
Aké sú moje možnosti?
V posledných rokoch bolo pre psoriatickú artritídu schválených veľa nových liekov, preto by ste mali stráviť nejaký čas so svojím lekárom diskutovaním o vašich možnostiach.
Injekčná liečba znamená, že liek sa bude podávať priamo do vášho tela, na rozdiel od orálnej cesty, pri ktorej sa liek užíva ústami a trávi sa.
V zásade existujú dva spôsoby podania injekcie:
- intravenózna (IV) infúzia, ktorá dodáva liek priamo do žily cez malú plastovú skúmavku
- injekcia ihly do svalu, čo je intramuskulárna (IM) injekcia, alebo do kožného tkaniva, ktoré je subkutánnou (SQ) injekciou
Metotrexát (Otrexup, Rasuvo, Trexall) je jedným z najbežnejšie predpisovaných liekov na psoriatickú artritídu. Metotrexát je súčasťou triedy liekov známych ako antireumatiká (DMARD) modifikujúce ochorenie. Môže sa užívať ústami, čo je bežnejšia metóda, ale môže sa podávať aj injekciou.
Lekár možno bude chcieť vyskúšať metotrexát skôr, ako prejde na cielenejšiu terapiu nazývanú biologika, alebo môže predpísať metotrexát spolu s biologickým činiteľom.
Pre psoriatickú artritídu je v súčasnosti schválených veľa injekčných biologických liekov, vrátane:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel, Erelzi)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
- ustekinumab (Stelara)
- ixekizumab (Taltz)
- secukinumab (Cosentyx)
Požiadajte svojho lekára, aby preskúmal podobnosti a rozdiely medzi jednotlivými liekmi. Ak už váš lekár má na mysli konkrétneho biologika, opýtajte sa ho, prečo si ho najskôr vybral.
Ako často potrebujem injekciu?
Každá z injekčných biologických látok má odlišné dávkovacie režimy, vrátane intravenóznej infúzie, intramuskulárnej injekcie alebo subkutánnej injekcie. Niektoré sa podávajú raz alebo dvakrát týždenne, zatiaľ čo iné sa podávajú jedenkrát mesačne.
Napríklad infliximab sa dávkuje ako tri intravenózne infúzie počas prvých šiestich týždňov a potom jedna infúzia každých šesť až osem týždňov potom.
Spýtajte sa svojho lekára na rôzne dávky pre každú biologickú látku. Pri rozhodovaní zvážte svoje osobné preferencie, ako aj rozvrh.
Čo by som mal očakávať počas infúzie?
IV infúzia sa môže zdať ohromujúca a desivá. Spýtajte sa svojho lekára, aký bude postup, vrátane toho, ako dlho to bude trvať a ako bude vyzerať.
Môžem podávať liek doma?
Väčšina biologických možností sa dodáva v naplnenej injekčnej striekačke, do ktorej si môžete injekčne podať injekciu doma subkutánne. Spýtajte sa svojho lekára, ak odporúčajú jeden z týchto liekov. Budete potrebovať školenie, aby ste sa naučili správnu techniku prípravy a vstrekovania roztoku.
Budem potrebovať testovanie alebo monitorovanie?
Mnohé z biologických látok na psoriatickú artritídu sa zameriavajú na váš imunitný systém a znižujú schopnosť vášho tela bojovať s infekciami. Z tohto dôvodu budete potrebovať časté testovanie a monitorovanie, aby ste sa uistili, že nemáte žiadne infekcie.
Predtým, ako začnete užívať akékoľvek biologické látky, budete testovaný na tuberkulózu, HIV, hepatitídu a ďalšie bakteriálne alebo plesňové infekcie. Možno budete musieť dostať vakcínu proti hepatitíde B a tuberkulóze skôr, ako začnete užívať biologickú látku.
Váš lekár bude pravdepodobne musieť skontrolovať aj funkciu pečene a krvný obraz. Spýtajte sa svojho lekára, ako často budete musieť podstúpiť krvný test, ak začnete s biologickým testom.
Aké sú riziká?
Všetky lieky, ktoré liečia psoriatickú artritídu, môžu spôsobovať vedľajšie účinky. Či už zažijete vedľajšie účinky alebo nie, je stále dôležité posúdiť výhody a nevýhody lieku u svojho lekára.
Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky biologických činiteľov patria:
- infekcie horných dýchacích ciest
- zvýšené riziko miernych až závažných infekcií
- bolesti hlavy
- opuch, bolesť alebo vyrážka v mieste vpichu
- bolesť brucha
- únava
Najbežnejšie vedľajšie účinky metotrexátu sú:
- nevoľnosť
- zvracanie
- únava
- bolesť hlavy
- boláky v ústach
- problémy so spánkom
- točenie
- poškodenie pečene
Ako dlho to potrvá, kým začnem vidieť účinky liečby?
Po prvej alebo druhej injekcii si môžete všimnúť určité zlepšenie a po štyroch až šiestich týždňoch väčšie zlepšenie. Skôr ako začnete s injekčnou liečbou, opýtajte sa svojho lekára, čo môžete rozumne očakávať, pokiaľ ide o to, ako skoro sa budete cítiť lepšie.
Niektoré biologické látky vám môžu pomôcť dosiahnuť remisiu. Porozprávajte sa so svojím lekárom o liečbe, ktorá vám dá najlepšiu šancu.
Môžem lieky zastaviť, keď sa cítim lepšie?
Väčšina reumatológov odporúča pokračovať v biologickej liečbe, aj keď príznaky zmiznú. Je dôležité si uvedomiť, že zatiaľ čo injekcie často fungujú dobre, nevyliečia základnú chorobu. Váš lekár vám môže dať definitívnejšiu odpoveď.
Pokrýva to moje poistenie?
Poistenie sa môže vzťahovať iba na niektoré z biologických pôvodcov psoriatickej artritídy. Droga, ktorú dostávate, sa spravidla určuje podľa toho, ktoré lieky váš poskytovateľ poistenia uprednostňuje. Možno budete musieť dokončiť papierovanie alebo zaplatiť vyššiu spoluúčasť, aby ste dostali poistenie pre ostatných.
Požiadajte lekársku kanceláriu o potvrdenie od vašej poisťovne, že pokrývajú injekciu, ktorú si vyberiete.
Informácie o pomocnom platení môžete požiadať od svojho lekára. Farmaceutická spoločnosť, ktorá vyrába zvolenú značku, môže tiež poskytnúť program finančnej pomoci.
Aká je moja ďalšia možnosť, ak injekčný roztok nefunguje?
Ak si podáte injekciu a Vaše príznaky sa nezlepšia alebo ak sú vaše vedľajšie účinky príliš závažné, lekár vás možno bude chcieť zmeniť na iný typ biologickej látky.
Napríklad Ustekinumab sa zvyčajne predpisuje iba vtedy, ak sa vaše príznaky nezlepšia z inhibítorov TNF (ako je adalimumab alebo etanercept) alebo ak sa u vás vyskytnú závažné vedľajšie účinky.
Zobrať
Cieľom injekčných liekov je zvládanie symptómov a predchádzanie trvalému poškodeniu kĺbov.
V konečnom dôsledku injekčná injekcia, ktorú Vám predpíše lekár, závisí od vášho konkrétneho stavu. Závisí to aj od vášho poistného krytia a preferencie toho, ako často budete potrebovať infúzie.
Biológia sa zameriava na váš imunitný systém, čím sa zvyšuje riziko závažných infekcií. Porozprávajte sa so svojím lekárom o rizikách a výhodách injekčnej liečby.
