Prehľad
Ak máte úplnú náhradu kolena (TKR), je regenerácia a rehabilitácia rozhodujúcou fázou. V tejto fáze sa dostanete späť na nohy a vrátite sa k aktívnemu životnému štýlu.
12 týždňov po operácii je veľmi dôležitá pre zotavenie a rehabilitáciu. Záväzok k plánu a tlačenie seba robiť čo najviac každý deň vám pomôže liečiť rýchlejšie z operácie a zlepšiť svoje šance na dlhodobý úspech.
Čítajte ďalej, aby ste sa dozvedeli, čo možno očakávať počas 12 týždňov po operácii a ako stanoviť ciele pre vaše liečenie.
Deň 1
Rehabilitácia začína ihneď po prebudení z operácie.
Počas prvých 24 hodín vám váš fyzioterapeut (PT) pomôže postaviť sa a chodiť pomocou pomocného zariadenia. Medzi pomocné zariadenia patria chodci, barle a palice.
Zdravotná sestra alebo pracovný terapeut vám pomôže s úlohami, ako je zmena obväzu, obliekanie, kúpanie a používanie toalety.
Váš PT vám ukáže, ako sa dostať a vstať z postele a ako sa pohybovať pomocou pomocného zariadenia. Môžu vás požiadať, aby ste si sedeli pri boku postele, chodili pár krokov a presunuli sa na nočnú komodu.
Pomôžu vám tiež používať stroj s kontinuálnym pasívnym pohybom (CPM), čo je zariadenie, ktoré po operácii pohybuje kĺbom pomaly a jemne. Pomáha predchádzať nahromadeniu jaziev a stuhnutosti kĺbov.
Pravdepodobne budete používať CPM v nemocnici a pravdepodobne aj doma. Niektorí ľudia opúšťajú operačnú miestnosť s nohou už v prístroji.
Po operácii TKR je normálna určitá bolesť, opuch a tvorba modrín. Pokúste sa použiť koleno čo najskôr, ale vyvarujte sa prílišného tlačenia príliš skoro. Váš zdravotnícky tím vám pomôže stanoviť realistické ciele.
Čo môžete urobiť v tejto fáze?
Získajte veľa odpočinku. Váš PT vám pomôže vstať z postele a chodiť na krátku vzdialenosť. Pracujte na ohýbaní a narovnávaní kolena a použite stroj CPM, ak ho potrebujete.
Deň 2
Na druhý deň môžete chodiť na krátku dobu pomocou pomocného zariadenia. Keď sa zotavíte z operácie, úroveň vašej aktivity sa bude postupne zvyšovať.
Ak chirurg použil nepremokavé obväzy, môžete sa deň po operácii osprchovať. Ak používali normálny obväz, musíte pred sprchovaním počkať 5–7 dní a vyhnúť sa namáčaniu počas 3 až 4 týždňov, aby sa rez úplne uzdravil.
Váš PT vás môže požiadať o to, aby ste radšej používali bežné toalety ako postele. Možno vás požiadajú, aby ste sa pokúsili vyliezť pár krokov naraz. Možno budete musieť stále používať stroj CPM.
Práca na dosiahnutí úplného roztiahnutia kolena v tejto fáze. Ak je to možné, zvýšte ohyb kolena (ohyb) najmenej o 10 stupňov.
Čo môžete urobiť v tejto fáze?
Na druhý deň sa môžete postaviť, sedieť, meniť miesta a používať toaletu namiesto postele. Môžete ísť trochu ďalej a vyšplhať sa pár krokov pomocou vášho PT. Ak máte nepremokavé obväzy, môžete sa deň po operácii osprchovať.
Výdajový deň
Pravdepodobne zostanete v nemocnici 1 až 3 dni po operácii, ale to môže byť oveľa dlhšie.
Keď môžete odísť z nemocnice, závisí do veľkej miery od fyzickej terapie, ktorú potrebujete, od toho, ako rýchlo dokážete postupovať, od svojho zdravia pred operáciou, od veku a od akýchkoľvek zdravotných problémov.
Teraz by sa vaše koleno malo upevňovať a budete môcť zvýšiť svoje cvičenie a ďalšie činnosti. Budete pracovať na ďalšom ohýbaní kolena s alebo bez stroja CPM.
Váš lekár vás presúva z predpisu na lieky na zníženie bolesti. Dozviete sa viac o rôznych druhoch liekov proti bolesti.
Čo môžete urobiť v tejto fáze?
Pri prepustení budete môcť:
- stáť s malou alebo žiadnou pomocou
- choďte na dlhšie prechádzky mimo nemocničnej izby a menej sa spoliehajte na pomocné zariadenia
- obliecť sa, vykúpať sa a používať toaletu samostatne
- vyliezť hore a dole po schodoch s pomocou
Do 3. týždňa
V čase, keď sa vrátite domov alebo v rehabilitačnom zariadení, mali by ste byť schopní pohybovať sa slobodnejšie a zároveň čeliť zníženej bolesti. Budete potrebovať menej a menej silných liekov proti bolesti.
Súčasťou vášho denného programu bude cvičenie, ktoré vám dal váš PT. Tým sa zlepší vaša mobilita a dosah pohybu.
Možno bude potrebné, aby ste v tomto čase naďalej používali zariadenie CPM.
Čo môžete urobiť v tejto fáze?
Pravdepodobne môžete chodiť a stáť dlhšie ako 10 minút a kúpanie a obliekanie by malo byť jednoduchšie.
Počas jedného týždňa sa vaše koleno technicky dokáže ohnúť o 90 stupňov, aj keď to môže byť ťažké kvôli bolesti a opuchu. Po 7–10 dňoch by ste mali mať možnosť koleno úplne natiahnuť.
Vaše koleno môže byť dosť silné na to, aby ste na chodci alebo na barle už nebrali váhu. Väčšina ľudí používa trstinu alebo vôbec nič za 2-3 týždne.
Držte palicu v ruke oproti novému kolenu a vyhýbajte sa odklonu od vášho nového kolena.
4. až 6. týždeň
Ak ste zostali na cvičebnom a rehabilitačnom pláne, mali by ste si všimnúť dramatické zlepšenie v kolene, vrátane ohybu a sily. Opuch a zápal by tiež mali klesnúť.
Cieľom v tejto fáze je zvýšenie fyzickej sily kolena a rozsahu pohybu pomocou fyzickej terapie. Váš PT vás môže požiadať, aby ste išli na dlhšie prechádzky a odstavili sa od pomocného zariadenia.
Čo môžete urobiť v tejto fáze?
V tejto chvíli sa budete cítiť, akoby ste znovu získali svoju nezávislosť. Porozprávajte sa so svojím PT a chirurgom o tom, kedy sa môžete vrátiť do práce a každodenných aktivít.
Na konci tohto obdobia pravdepodobne budete chodiť ďalej a spoľahnúť sa menej na pomocné zariadenia. Môžete robiť viac každodenných úloh, ako je varenie a čistenie
Ak máte pracovný stôl, môžete sa vrátiť do práce za 4 až 6 týždňov. Ak vaša práca vyžaduje chôdzu, cestovanie alebo zdvíhanie, môže to trvať až 3 mesiace
Niektorí ľudia začínajú s riadením vozidla v priebehu 4 až 6 týždňov po operácii, ale uistite sa, že váš lekár povedal, že je to v poriadku ako prvé
Môžete cestovať po 6 týždňoch. Pred týmto časom by predĺžené sedenie počas cestovania mohlo zvýšiť riziko vzniku krvných zrazenín
Týždne 7 až 11
Na fyzickej terapii budete pracovať až 12 týždňov. Medzi vaše ciele patrí rýchle zlepšenie vašej pohyblivosti a rozsahu pohybu - možno až 115 stupňov - a zvýšenie sily v kolene a okolitých svaloch.
Váš PT upraví vaše cvičenia podľa toho, ako sa vaše koleno zlepšuje. Cvičenia môžu zahŕňať:
- Špička a päta sa zdvíhajú: Keď stojíte, povstaňte na nohách a potom na pätách.
- Čiastočné ohyby kolien: Keď stojíte, kolená ohýbajte a pohybujte nahor a nadol.
- Únosy bedier: Keď ležíte na boku, zdvihnite nohu do vzduchu.
- Zostatky nôh: Čo najdlhšie stojte na jednej nohe.
- Step-up: Krok hore a dole v jednom kroku, striedanie ktoré nohu začnete zakaždým.
- Cyklistika na stacionárnom bicykli.
Toto je veľmi dôležitý čas na zotavenie. Záväzok k rehabilitácii určí, ako rýchlo sa môžete vrátiť k normálnemu a aktívnemu životnému štýlu a ako dobre bude vaše koleno v budúcnosti fungovať.
Čo môžete urobiť v tejto fáze?
V tomto bode by ste mali byť na ceste k uzdraveniu. Mali by ste mať výrazne menšiu stuhnutosť a bolesť.
Možno budete schopní prejsť niekoľko blokov bez akéhokoľvek pomocného zariadenia. Môžete robiť viac fyzických aktivít, vrátane rekreačnej chôdze, plávania a bicyklovania.
12. týždeň
V 12. týždni robte cvičenia a vyvarujte sa vysoko pôsobivých aktivít, ktoré by mohli poškodiť koleno alebo okolité tkanivá, vrátane:
- tečúcou
- aerobik
- lyžovanie
- basketball
- futbal
- vysoko intenzívne cyklovanie
V tomto bode by ste mali mať oveľa menej bolesti. Predtým, ako sa s nimi najprv porozprávate, porozprávajte sa so svojím zdravotníckym tímom a vyhnite sa začatiu akýchkoľvek nových činností.
Čo môžete urobiť v tejto fáze?
V tejto fáze je veľa ľudí okolo a začínajú si užívať aktivity ako golf, tanec a jazda na bicykli. Čím viac ste odhodlaní rehabilitovať, tým skôr sa to môže stať.
V 12. týždni budete pravdepodobne mať menšie bolesti alebo žiadne bolesti počas bežných aktivít a rekreačného cvičenia a plný rozsah pohybu v kolene.
13. a ďalšie týždne
Vaše koleno sa bude postupne zlepšovať a bolesť sa bude znižovať.
Americká asociácia lekárov bedrového a kolenného kĺbu (AAHKS) tvrdí, že návrat k väčšine aktivít môže trvať až 3 mesiace a 6 mesiacov až rok pred tým, ako bude koleno rovnako silné a odolné.
V tejto fáze zotavenia môžete začať relaxovať. Existuje 90 až 95 percentná šanca, že vaše koleno vydrží 10 rokov a 80 až 85 percent šance, že vydrží 20 rokov.
Zostaňte v kontakte so svojím lekárskym tímom a vykonávajte pravidelné kontroly, aby ste sa uistili, že vaše koleno zostáva zdravé. AAHKS odporúča navštíviť vášho lekára každé 3 až 5 rokov po TKR.
Získajte viac informácií o pozitívnych výsledkoch, ktoré môžu vyplynúť z TKR.
| časová os | aktivita | liečba |
| Deň 1 | Získajte veľa odpočinku a choďte na krátku vzdialenosť s pomocou. | Pokúste sa ohýbať a narovnať koleno, v prípade potreby pomocou CPM stroja. |
| Deň 2 | Posaďte sa a postavte sa, menite miesta, choďte trochu ďalej, vyšplhajte sa pár krokov s pomocou a prípadne sa osprchujte. | Pokúste sa zväčšiť koleno o najmenej 10 stupňov a snažte sa narovnať koleno. |
| výtok | Postavte sa, sadnite si, vykúpajte sa a obliekajte sa s minimálnou pomocou. Choďte ďalej a používajte schody s chodcom alebo barlami. | Dosahujte najmenej 70 až 90 stupňov kolena, so strojom CPM alebo bez neho. |
| Týždne 1–3 | Chôdza a státie dlhšie ako 10 minút. Začnite používať palicu namiesto bariel. | Neustále robte cvičenia na zlepšenie svojej mobility a rozsahu pohybu. Ak je to potrebné, používajte ľad a stroj CPM doma. |
| Týždne 4–6 | Začnite sa vracať k každodenným činnostiam, ako sú práca, jazda, cestovanie a úlohy v domácnosti. | Neustále robte cvičenia na zlepšenie mobility a rozsahu pohybu. |
| 7. - 12. týždeň | Začnite sa vracať k fyzickým činnostiam s nízkym vplyvom, ako je plávanie a stacionárna cyklistika | Pokračujte v rehabilitácii pre silový a vytrvalostný tréning a snažte sa dosiahnuť rozsah pohybu 0–115 stupňov. |
| 12. a viac | Ak s tým váš lekár súhlasí, začnite sa vracať k činnostiam s väčším dopadom. | Postupujte podľa pokynov svojho PT a chirurga ohľadom prebiehajúcich liečebných postupov. |
