Predstavte si, že si zapíšete zoznam vecí, ktoré potrebujete z obchodu s potravinami, a zistíte, že nemáte potuchy, aké písmená znamenajú slovo chlieb.
Alebo napíšte srdečný list a zistite, že slová, ktoré ste napísali, nemajú pre nikoho iného zmysel. Predstavte si, že zabudnete, čo znie písmeno „z“.
Tento jav je známy ako agrafia alebo strata schopnosti písomnej komunikácie, ktorá pramení z poškodenia mozgu.
Čo je agraphia?
Ak chcete písať, musíte byť schopní vykonávať a integrovať mnoho samostatných zručností.
Váš mozog musí byť schopný spracovať jazyk. Inými slovami, musíte byť schopní previesť svoje myšlienky na slová.
Musíte byť schopní:
- vyberte tie správne písmená, ktoré tieto slová uvedú
- plán, ako nakresliť grafické symboly, ktoré nazývame písmená
- fyzicky ich skopírujte rukou
Pri kopírovaní listov musíte vedieť, čo píšete teraz, a plánovať, čo napíšete ďalej.
Agraphia nastane, keď je ktorákoľvek časť vášho mozgu zapojená do procesu písania poškodená alebo poškodená.
Pretože hovorený aj písaný jazyk sú produkované zložito spojenými neurálnymi sieťami v mozgu, ľudia, ktorí majú agrafiu, majú zvyčajne aj iné jazykové poruchy.
Ľudia s agrafiou majú často problémy so správnym čítaním alebo hovorením.
Agraphia vs. Alexia vs. Aphasia
Agraphia je strata schopnosti písať. Afázia sa zvyčajne vzťahuje na stratu schopnosti hovoriť. Alexia, na druhej strane, je strata schopnosti rozpoznať slová, ktoré ste mohli raz prečítať. Z tohto dôvodu sa alexia niekedy nazýva „slepota slov“.
Všetky tri z týchto porúch sú spôsobené poškodením stredísk spracovania jazyka v mozgu.
Aké sú typy agrafií?
To, ako vyzerá agrafia, sa líši v závislosti od toho, ktorá oblasť mozgu bola poškodená.
Agraphia možno rozdeliť do dvoch širokých kategórií:
- centrálnej
- periférne
Dá sa ďalej rozdeliť podľa toho, ktorá časť procesu písania bola narušená.
Centrálna agrafia
Centrálna agrafia označuje stratu písania, ktorá vyplýva z dysfunkcie v jazykových, vizuálnych alebo motorických centrách mozgu.
V závislosti od toho, kde je zranenie, ľudia so strednou agrafiou nemusia byť schopní písať zrozumiteľné slová. Ich písanie môže mať časté pravopisné chyby alebo syntax môže byť problematická.
Medzi konkrétne formy centrálnej agraphie patria:
Hlboká agrafia
Poranenie ľavého parietálneho laloku mozgu niekedy poškodzuje schopnosť pamätať si, ako kúzlo slov. Táto zručnosť sa nazýva ortografická pamäť.
Pri hlbokej agrafii človek nielenže si pamätá pravopis slova, ale môže si tiež ťažko pamätať, ako slovo „znie“.
Táto zručnosť je známa ako fonologická schopnosť. Hlboká agrafia je tiež charakterizovaná sémantickými chybami - mätúcimi slovami, ktoré majú významy - napríklad písaním námorníka namiesto mora.
Alexia s agraphia
Táto porucha spôsobuje, že ľudia strácajú schopnosť čítať a písať. Možno budú schopní znieť slovo, ale už nemôžu mať prístup k časti svojej ortografickej pamäte, v ktorej sú uložené jednotlivé písmená slova.
Slová, ktoré majú neobvyklé hláskovania, sú zvyčajne problematickejšie ako slová, ktoré nasledujú jednoduchšie pravopisné vzorce.
Lexikálna grafika
Táto porucha zahŕňa stratu schopnosti hláskovať slová, ktoré nie sú hláskované foneticky.
Jednotlivci s týmto typom agrafie už nemôžu hláskovať nepravidelné slová. Sú to slová, ktoré používajú skôr lexikálny pravopisný systém ako fonetický pravopisný systém.
Fonologická agrafia
Táto porucha je inverziou lexikálnej agraphie.
Schopnosť vysloviť slovo bola poškodená. Ak chcete správne napísať slovo, osoba s fonologickou agrafiou sa musí spoliehať na zapamätané hláskovania.
Ľudia, ktorí majú túto poruchu, majú menšie problémy s písaním slov, ktoré majú konkrétne významy, ako sú ryby alebo tabuľky, zatiaľ čo majú ťažšie písanie abstraktných pojmov, ako je viera a česť.
Gerstmannov syndróm
Gerstmannov syndróm sa skladá zo štyroch príznakov:
- nechutenstvo prstov (neschopnosť rozpoznať prsty)
- zmätok sprava doľava
- agraphia
- acalculia (strata schopnosti vykonávať jednoduché číselné operácie, ako je sčítanie alebo odčítanie)
K tomuto syndrómu dochádza v dôsledku poškodenia ľavého uhlového gyru, zvyčajne v dôsledku mozgovej príhody.
Ale to bolo tiež spojené s rozsiahlym poškodením mozgu v dôsledku stavov, ako sú:
- lupus
- alkoholizmus
- otrava oxidom uhoľnatým
- nadmerné vystavenie olovu
Periférna agrafia
Periférna agrafia označuje stratu písacích schopností. Aj keď je to spôsobené poškodením mozgu, môže sa zdať, že je nesprávne spojené s motorickou funkciou alebo vizuálnym vnímaním.
Zahŕňa to stratu kognitívnej schopnosti vyberať a spájať písmená do slov.
Apraxická agrafia
Niekedy sa nazýva „čistá“agrafia, apraxická agrafia je strata schopnosti písať, keď stále dokážete čítať a hovoriť.
Táto porucha sa niekedy stáva, keď sa vyskytne lézia alebo krvácanie v prednom laloku, parietálnom laloku alebo dočasnom laloku mozgu alebo v talame.
Vedci sa domnievajú, že apraxická agrafia spôsobuje stratu prístupu do oblastí mozgu, ktoré vám umožňujú plánovať pohyby, ktoré potrebujete, aby ste mohli nakresliť tvary písmen.
Visuospatial agraphia
Ak má niekto vizuospatiálnu agrafiu, nemusí byť schopný udržať svoj rukopis vodorovne.
Môžu nesprávne zoskupovať slovné časti (napríklad písať Ia msomeb ody namiesto niekoho). Alebo môžu obmedziť svoje písanie na jeden kvadrant stránky.
V niektorých prípadoch ľudia s týmto typom agraphia vynechávajú písmená zo slov alebo pri ich písaní pridávajú k niektorým písmenom ťahy. Visuospatial agraphia bola spojená s poškodením pravej hemisféry mozgu.
Opakovaná agrafia
Toto poškodenie písma, ktoré sa tiež nazýva opakovaná agrafia, spôsobuje, že ľudia pri písaní opakujú písmená, slová alebo časti slov.
Dysexecutive agraphia
Tento typ agraphie má znaky afázie (neschopnosť používať reč v jazyku) a apraxickú agrafiu. Je to spojené s Parkinsonovou chorobou alebo poškodením frontálneho laloku mozgu.
Pretože je to spojené s problémami s písaním súvisiacim s plánovaním, organizovaním a zameraním, ktoré sa považujú za výkonné úlohy, tento druh poruchy písania sa niekedy nazýva dysexecutive agraphia.
Hudobné zbierky
Osoba, ktorá kedysi vedela písať hudbu, zriedka stráca túto schopnosť kvôli zraneniu mozgu.
V prípade hlásenom v roku 2000 učiteľka klavíra, ktorá podstúpila operáciu mozgu, stratila schopnosť písať slová aj hudbu.
Jej schopnosť písať slová a vety sa nakoniec obnovila, ale jej schopnosť písať melódie a rytmy sa neobnovila.
Čo spôsobuje agrafiu?
Choroba alebo zranenie postihujúce oblasti mozgu, ktoré sa podieľajú na procese písania, by mohlo viesť k agrafii.
Jazykové znalosti sa nachádzajú v niekoľkých oblastiach dominantnej strany mozgu (strana oproti dominantnej ruke), v parietálnych, frontálnych a časových lalokoch.
Jazykové centrá v mozgu majú medzi sebou neurálne spojenia, ktoré uľahčujú jazyk. Poškodenie jazykových stredísk alebo spojení medzi nimi môže spôsobiť agrafiu.
Medzi najčastejšie príčiny agraphie patria:
Mŕtvica
Ak je prívod krvi do jazykových oblastí mozgu prerušený mozgovou príhodou, môže dôjsť k strate schopnosti písať. Vedci zistili, že jazykové poruchy sú častým dôsledkom mozgovej príhody.
Traumatické zranenie mozgu
Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) popisuje traumatické poškodenie mozgu ako „náraz, úder alebo náraz do hlavy, ktorý narúša fungovanie mozgu“.
Každé také zranenie, ktoré ovplyvní jazykové oblasti mozgu, či už je to spôsobené pádom v sprche, dopravnou nehodou alebo otrasom mozgu na futbalovom ihrisku, môže mať za následok dočasnú alebo trvalú agrafiu.
demencie
Agraphia, ktorá sa stále zhoršuje, je podľa niektorých vedcov jedným z prvých príznakov demencie.
Pri mnohých typoch demencie, vrátane Alzheimerovej choroby, ľudia nielen strácajú schopnosť jasne komunikovať písomne, ale môžu sa tiež rozvíjať problémy s čítaním a rečou, keď ich stav pokračuje.
Toto sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku atrofie (zmenšovania) jazykových oblastí mozgu.
Menej časté lézie
Lézia je oblasť abnormálneho tkaniva alebo poškodenia mozgu. Lézie môžu narušiť normálne fungovanie oblasti, v ktorej sa vyskytujú.
Lekári na klinike Mayo pripisujú mozgové lézie viacerým príčinám, medzi ktoré patria:
- nádory
- aneuryzma
- poškodené žily
- stavy, ako je roztrúsená skleróza a mozgová príhoda
Ak dôjde k lézii v oblasti mozgu, ktorá vám pomôže písať, môže byť jedným z príznakov agrafia.
Ako sa diagnostikuje agrafia?
Počítačová tomografia (CT), skenovanie magnetickou rezonanciou s vysokým rozlíšením (MRI) a technológia pozitrónovej emisie (PET) pomáha lekárom vidieť poškodenie oblastí mozgu, v ktorých existujú centrá na spracovanie jazyka.
Niekedy sú zmeny jemné a pomocou týchto testov ich nemožno zistiť. Váš lekár vám môže dať urobiť testy na čítanie, písanie alebo hovorenie, aby ste zistili, ktoré jazykové procesy mohli byť poškodením poškodené.
Aká je liečba agraphie?
V závažných prípadoch, keď je poškodenie mozgu trvalé, nemusí byť možné úplne obnoviť predchádzajúcu úroveň písania.
Existuje však výskum, ktorý ukazuje, že ak rehabilitácia zahŕňa množstvo rôznych jazykových stratégií, výsledky obnovy sú lepšie ako pri použití jednej stratégie.
Jedna štúdia z roku 2013 zistila, že zručnosti v písaní sa zlepšili u ľudí, ktorí mali alexia s agrafiou, keď absolvovali viac liečebných sedení, počas ktorých znova a znova čítali ten istý text, až kým neboli schopní čítať celé slová namiesto písmen po liste.
Táto stratégia čítania bola spárovaná s interaktívnymi pravopisnými cvičeniami, kde účastníci mohli používať pravopisné zariadenie, aby im pomohli nájsť a opraviť svoje pravopisné chyby.
Rehabilitační terapeuti môžu tiež používať kombináciu cvičných slovných cvičení, mnemotechnických pomôcok a anagramov, aby pomohli ľuďom znovu sa učiť.
Môžu tiež používať pravopisné a trestné cvičenia a ústne čítanie a pravopisné praktiky na riešenie deficitov vo viacerých oblastiach súčasne.
Iní vedci dosiahli úspech pomocou vrtákov na posilnenie prepojení medzi zvukami slov (fonémy) a uvedomením si písmen, ktoré zvuky reprezentujú (grafémy).
Tieto metódy môžu pomôcť vybaviť ľudí stratégiami zvládania, aby mohli lepšie fungovať, aj keď poškodenie mozgu nie je reverzibilné.
Spodný riadok
Agraphia je strata predchádzajúcej písomnej komunikácie. Môže to byť spôsobené:
- traumatické zranenie mozgu
- mŕtvica
- zdravotné stavy, ako je demencia, epilepsia alebo mozgové lézie
Ľudia s agrafiou sa väčšinou stretávajú s poruchami v schopnosti čítať a hovoriť.
Aj keď niektoré typy poškodenia mozgu nie sú reverzibilné, ľudia môžu byť schopní získať späť niektoré svoje schopnosti písania pomocou spolupráce s terapeutmi, aby sa znovu naučili plánovať, písať a kúzla s väčšou presnosťou.
