Fázy rakoviny opisujú veľkosť primárneho nádoru a ako ďaleko sa rakovina rozšírila od miesta, kde sa začala. Existujú rôzne pokyny pre rôzne typy rakoviny.
Staging poskytuje prehľad o tom, čo možno očakávať. Váš lekár použije tieto informácie na to, aby pre vás pripravil najlepší možný liečebný plán.
V tomto článku sa podrobne pozrieme na to, ako sa vyskytujú rakoviny bazálnych buniek, skvamóznych buniek a melanómu.
Čo je potrebné vedieť o štádiách rakoviny
Rakovina je choroba, ktorá začína v jednej malej časti tela, napríklad na koži. Ak sa nelieči skoro, môže sa rozšíriť na ďalšie časti tela.
Lekári používajú informácie o inscenácii na porozumenie:
- koľko rakoviny je v tele človeka
- kde sa rakovina nachádza
- či sa rakovina rozšírila ďalej, ako začala
- ako liečiť rakovinu
- aký je výhľad alebo prognóza
Aj keď rakovina býva pre každého odlišná, s rakovinou v rovnakom štádiu sa zvyčajne zaobchádza rovnako a často majú podobné výhľady.
Lekári používajú na klasifikáciu rôznych druhov rakoviny nástroj známy ako klasifikačný systém TNM. Tento systém uvádzania rakoviny zahŕňa tieto tri informačné informácie:
- T: t veľká veľkosť a ako hlboko sa pestuje v koži
- N: lymfatické n zapojenie odo
- M: m etastáza alebo či sa rakovina rozšírila
Rakoviny kože sa vyskytujú od 0 do 4. Spravidla platí, že čím nižšie je štádium stagnácie, tým menej sa rakovina rozšírila.
Napríklad stupeň 0 alebo karcinóm in situ znamenajú abnormálne bunky, ktoré majú potenciál stať sa rakovinovými. Tieto bunky však zostávajú v bunkách, kde sa prvýkrát vytvorili. Nepestovali sa v okolitých tkanivách ani sa nerozšírili do iných oblastí.
Stupeň 4 je naopak najpokročilejší. V tomto štádiu sa rakovina rozšírila do ďalších orgánov alebo častí tela.
Bazálne a skvamózne štádiá rakoviny kože
Etapa zvyčajne nie je potrebná pri rakovine bazálnych buniek. Je to preto, že tieto rakoviny sa často liečia skôr, ako sa rozšíria do iných oblastí.
Rakoviny skvamóznych buniek kože majú vyššiu pravdepodobnosť rozšírenia, hoci riziko je stále dosť nízke.
Pri týchto typoch rakoviny kože môžu určité vlastnosti spôsobiť, že sa rakovinové bunky šíria alebo vracajú, ak sú odstránené. Medzi tieto vysoko rizikové funkcie patrí:
- karcinóm (rakovinové bunky) hrubší ako 2 mm (milimetre)
- invázia do nervov v koži
- invázia do spodných vrstiev kože
- umiestnenie na pery alebo uchu
Rakovina skvamóznych buniek a bazálnych buniek kože sa uskutočňuje nasledovne:
- Štádium 0: Rakovinové bunky sú prítomné iba v hornej vrstve kože (epidermis) a nerozširujú sa hlbšie do kože.
- Fáza 1: Nádor je 2 cm (centimetre) alebo menej, nerozšíri sa do blízkych lymfatických uzlín a má jednu alebo menej vysoko rizikových funkcií.
- Fáza 2: Nádor je 2 až 4 cm, nerozšíri sa do blízkych lymfatických uzlín alebo je nádor akejkoľvek veľkosti a má dva alebo viac vysoko rizikových znakov.
-
Etapa 3: Nádor je viac ako 4 cm alebo sa rozšíril do jedného z týchto prípadov:
- podkožné tkanivo, ktoré je najhlbšou najvnútornejšou vrstvou kože, ktorá obsahuje krvné cievy, nervové zakončenie a vlasové folikuly
- kosť, kde spôsobila menšie poškodenie
- blízka lymfatická uzlina
-
Fáza 4: Nádor môže mať akúkoľvek veľkosť a rozšíril sa na:
- jedna alebo viac lymfatických uzlín, ktoré sú väčšie ako 3 cm
- kosť alebo kostná dreň
- iné orgány v tele
Možnosti liečby
Ak sa skvamózna alebo bazálna bunková rakovina uloví včas, je to veľmi dobre liečiteľné. Na odstránenie rakovinových buniek sa najčastejšie používajú rôzne chirurgické techniky.
Tieto chirurgické zákroky sa zvyčajne vykonávajú v ordinácii lekára alebo v ambulancii v lokálnej anestézii. To znamená, že budete hore a bude znecitlivená iba oblasť okolo rakoviny kože. Typ vykonaného chirurgického zákroku bude závisieť od:
- typ rakoviny kože
- veľkosť rakoviny
- kde sa rakovina nachádza
Ak sa rakovina rozšírila hlbšie do kože alebo má vyššie riziko šírenia, po operácii môžu byť potrebné ďalšie liečby, napríklad ožarovanie alebo chemoterapia.
Medzi najbežnejšie spôsoby liečby rakoviny bazálnych buniek alebo skvamóznych buniek patria:
- Vyrezanie: S vyrezaním váš lekár použije ostré britvy alebo skalpel na odstránenie rakovinového tkaniva a niektorých zdravých tkanív v okolí. Odstránené tkanivo sa potom odošle do laboratória na analýzu.
- Elektrochirurgia: Tento postup je tiež známy ako kyretáž a elektrodézia. Tento postup je najvhodnejší pre rakovinu kože, ktorá sa nachádza na najvyššom povrchu kože. Váš lekár použije na odstránenie rakoviny špeciálny nástroj nazývaný kyreta. Koža sa potom spálí elektródou, aby sa zničila akákoľvek zostávajúca rakovina. Tento postup sa zvyčajne opakuje niekoľkokrát počas tej istej návštevy v kancelárii, aby sa zabezpečilo odstránenie všetkej rakoviny.
- Mohsova operácia: Pri tomto postupe lekár používa skalpel, aby opatrne odstránil abnormálnu pokožku v horizontálnych vrstvách spolu s časťou okolitého tkaniva. Hneď ako je koža odstránená, vyšetrí sa pod mikroskopom. Ak sa nájdu rakovinové bunky, okamžite sa odstráni ďalšia vrstva kože, až kým sa nezistia žiadne ďalšie rakovinové bunky.
- Kryochirurgia: Pri kryochirurgii sa tekutý dusík používa na zmrazenie a zničenie rakovinového tkaniva. Toto ošetrenie sa počas tej istej návštevy v kancelárii niekoľkokrát opakuje, aby sa zabezpečilo zničenie všetkého rakovinového tkaniva.
Etapy melanómu
Hoci je melanóm menej obvyklý ako rakovina bazálnych buniek alebo skvamóznych buniek kože, je agresívnejší. To znamená, že je pravdepodobnejšie, že sa rozšíri do blízkych tkanív, lymfatických uzlín a do ďalších častí tela v porovnaní s rakovinou kože bez melanómu.
Melanom sa uvádza nasledujúcim spôsobom:
- Štádium 0: Rakovinové bunky sú prítomné iba vo vonkajšej vrstve kože a nenapadli okolité tkanivo. V tomto neinvazívnom štádiu môže byť rakovina odstránená iba chirurgickým zákrokom.
- Fáza 1A: Nádor nie je hrubý viac ako 1 mm. Môže byť alebo nemusí byť ulcerovaný (zlomenie kože, ktoré umožňuje tkanivám uvedeným nižšie prejsť).
- Stupeň 1B: Hrúbka nádoru je 1 až 2 mm a nedochádza k ulcerácii.
- Fáza 2A: Nádor je hrubý 1 až 2 mm a ulcerovaný alebo 2 až 4 mm a nie ulcerovaný.
- Etapa 2B: Nádor je hrubý 2 až 4 mm a vredovitý, alebo je viac ako 4 mm a nie vredovitý.
- Stupeň 2C: Nádor je hrubý viac ako 4 mm a má ulceráciu.
- Fáza 3A: Hrúbka nádoru nie je väčšia ako 1 mm a je tu ulcerácia alebo je to 1 až 2 mm a nie je ulcerovaná. Rakovina sa nachádza v 1 až 3 sentinelových lymfatických uzlinách.
-
Štádium 3B: Nádor je hrubý až 2 mm s ulceráciou alebo 2 až 4 mm bez ulcerácie a rakovina je prítomná v jednom z týchto prípadov:
- jedna až tri lymfatické uzliny
- v malých skupinách nádorových buniek nazývaných mikrosatelitné nádory, hneď vedľa primárneho nádoru
- v malých skupinách nádorových buniek do 2 cm od primárneho nádoru, nazývaných satelitné nádory
- v bunkách, ktoré sa rozšírili do blízkych lymfatických ciev, známych ako tranzitné metastázy
-
Štádium 3C: Nádor je hrubý až 4 mm s ulceráciou alebo 4 mm alebo väčší bez ulcerácie a rakovina je prítomná v jednom z týchto prípadov:
- dve až tri lymfatické uzliny
- jeden alebo viac uzlov, plus sú mikrosatelitné nádory, satelitné nádory alebo tranzitné metastázy
- štyri alebo viac uzlov alebo ľubovoľný počet spojených uzlov
-
Etapa 3D: Hrúbka nádoru je viac ako 4 mm a je vredovitá. Rakovinové bunky sa nachádzajú na jednom z týchto miest:
- štyri alebo viac lymfatických uzlín alebo ľubovoľný počet fúzovaných uzlov
- dva alebo viac uzlov alebo ľubovoľný počet fúzovaných uzlov, plus sú tu mikrosatelitné nádory, satelitné nádory alebo tranzitné metastázy
- Fáza 4: Rakovina sa rozšírila do vzdialených častí tela. To môže zahŕňať lymfatické uzliny alebo orgány, ako sú pečeň, pľúca, kosť, mozog alebo tráviaci trakt.
Liečba melanómu
Pri melanóme bude liečba do značnej miery závisieť od štádia a miesta rastu rakoviny. Aký druh liečby sa však používa, môžu ovplyvniť aj iné faktory.
- Štádium 0 a 1: Ak je melanóm zistený včas, je zvyčajne potrebné chirurgické odstránenie nádoru a okolitého tkaniva. Rutinné skríning kože sa odporúča, aby sa zabezpečilo, že sa nevyvinie žiadna nová rakovina.
- Krok 2: Melanóm a okolité tkanivo sa chirurgicky odstránia. Váš lekár môže tiež odporučiť biopsiu sentinelovej lymfatickej uzliny, aby sa ubezpečil, že sa rakovina nerozšírila do blízkych lymfatických uzlín. Ak biopsia lymfatických uzlín detekuje rakovinové bunky, lekár vám môže odporučiť chirurgické odstránenie lymfatických uzlín v tejto oblasti. Toto je známe ako pitva lymfatických uzlín.
-
Krok 3: Melanóm sa chirurgicky odstráni spolu s väčším množstvom okolitého tkaniva. Pretože sa rakovina v tomto štádiu rozšírila do lymfatických uzlín, liečba bude zahŕňať aj disekciu lymfatických uzlín. Po operácii sa odporučia ďalšie liečby. Môžu zahŕňať:
- lieky na imunoterapiu, ktoré pomáhajú posilňovať reakciu imunitného systému proti rakovine
- cielené terapeutické lieky, ktoré blokujú určité proteíny, enzýmy a ďalšie látky, ktoré pomáhajú rakovine rásť
- ožarovacia terapia zameraná na oblasti, kde boli odstránené lymfatické uzliny
- izolovaná chemoterapia, ktorá zahŕňa infúziu iba oblasti, kde sa rakovina nachádzala
-
Fáza 4: Zvyčajne sa odporúča chirurgické odstránenie nádoru a lymfatických uzlín. Pretože sa rakovina rozšírila do vzdialených orgánov, bude ďalšia liečba pravdepodobne zahŕňať jeden alebo viac z nasledujúcich:
- lieky na imunoterapiu známe ako inhibítory kontrolného bodu
- cielené liečebné lieky
- chemoterapia
Spodný riadok
Fázy rakoviny kože vám môžu povedať veľa o tom, ako ďaleko choroba pokročila. Váš lekár zváži konkrétny typ rakoviny kože a štádium, aby pre vás určil správnu liečbu.
Včasná detekcia a liečba vo všeobecnosti poskytujú najlepší výhľad. Ak máte vysoké riziko rakoviny kože alebo si všimnete niečo neobvyklé na svojej koži, naplánujte čo najskôr vyšetrenie rakoviny kože.
