Prehľad
Primárne nádory srdca sú abnormálne výrastky vo vašom srdci. Sú veľmi zriedkavé. Podľa Európskej kardiologickej spoločnosti (ESC) sa vyskytujú v menej ako 1 z každých 2000 pitiev.
Primárne srdcové nádory môžu byť buď nerakovinové (benígne) alebo rakovinové (malígne). Zhubné nádory rastú do blízkych štruktúr alebo sa šíria do iných častí tela (metastázujú), ale nezhubné nádory nie. Väčšina primárnych nádorov srdca je benígnych. Podľa správ ESC je iba 25% zhubných.
Niektoré zhubné nádory sú:
- sarkómy (nádory pochádzajúce z pojivového tkaniva, ako sú srdcový sval a tuk), ako je angiosarkóm a rabdomyosarkóm
- primárny srdcový lymfóm
- perikardiálny mezotelióm
Niektoré benígne nádory sú:
- Myxo
- vláknitý nádor
- rhabdomyom
Sekundárna rakovina srdca sa metastázovala alebo rozšírila do srdca z blízkych orgánov. Podľa ESC sa vyskytuje až 40-krát častejšie ako primárne srdcové nádory, je však stále pomerne zriedkavá.
Rakoviny, ktoré sa šíria alebo metastázujú do srdca najčastejšie, sú:
- rakovina pľúc
- melanóm (rakovina kože)
- rakovina prsníka
- rakovina obličiek
- leukémie
- lymfóm (je odlišný od primárneho srdcového lymfómu v tom, že začína v lymfatických uzlinách, slezine alebo kostnej dreni namiesto srdca)
Príznaky rakoviny srdca
Zhubné nádory srdca majú tendenciu rásť rýchlo a napadajú steny a ďalšie dôležité časti srdca. To narúša štruktúru a funkciu srdca, čo spôsobuje príznaky. Aj benígny nádor na srdci môže spôsobiť vážne problémy a príznaky, ak tlačí na dôležité štruktúry alebo jeho umiestnenie narúša funkciu srdca.
Symptómy vyvolané nádormi srdca odrážajú ich umiestnenie, veľkosť a štruktúru, nie špecifický typ nádoru. Z tohto dôvodu symptómy srdcového nádoru napodobňujú iné, bežnejšie srdcové stavy, ako je zlyhanie srdca alebo arytmie. Test nazývaný echokardiogram dokáže takmer vždy rozlíšiť rakovinu od iných ochorení srdca.
Príznaky primárnej rakoviny srdca možno rozdeliť do piatich kategórií.
1. Obštrukcia toku krvi
Keď nádor vyrastie do jednej zo srdcových komôr alebo cez srdcovú chlopňu, môže blokovať prietok krvi srdcom. Príznaky sa líšia v závislosti od miesta nádoru:
- Átrium. Nádor v hornej srdcovej komore môže blokovať prietok krvi do dolných komôr (komôr), napodobňovať stenózu trikuspidálnej alebo mitrálnej chlopne. To môže spôsobiť, že sa budete cítiť nedostatočne dych a budete unavení, najmä počas námahy.
- Komora. Nádor v komore môže blokovať tok krvi zo srdca a napodobňovať stenózu aorty alebo pľúcnej chlopne. Môže to spôsobiť bolesť na hrudníku, závraty a mdloby, únavu a dýchavičnosť.
2. Porucha srdcového svalu
Keď nádor rastie do svalových stien srdca, môžu sa stať stuhnutými a neschopnými pumpovať krv dobre, napodobňujú kardiomyopatiu alebo zlyhanie srdca. Príznaky môžu zahŕňať:
- dýchavičnosť
- opuchnuté nohy
- bolesť v hrudi
- slabosť
- únava
3. Problémy s vedením
Nádory, ktoré rastú vo vnútri srdcového svalu okolo systému vedenia srdca, môžu ovplyvniť rýchlosť a pravidelnosť srdcových rytmov a napodobňovať arytmie. Najčastejšie blokujú normálnu vodivú dráhu medzi predsieňami a komorami. Toto sa nazýva blok srdca. Znamená to, že predsieň a komory si navzájom stanovia svoje tempo namiesto toho, aby spolupracovali.
V závislosti od toho, ako je to zlé, si to nemusíte všimnúť, alebo môžete mať pocit, že vaše srdce preskakuje rytmy alebo bije veľmi pomaly. Ak je príliš pomalý, môžete omdlieť alebo sa cítiť unavený. Ak komôrky začnú rýchlo biť samy o sebe, môže to viesť k fibrilácii komôr a k náhlej zástave srdca.
4. Embólia
Malý kúsok nádoru, ktorý sa odlomí, alebo krvná zrazenina, ktorá sa tvorí, sa môže dostať zo srdca do inej časti tela a uložiť sa do malej tepny. Príznaky sa budú líšiť v závislosti od toho, kde končí embólia:
- Pľúc. Pľúcna embólia môže spôsobiť dýchavičnosť, ostrú bolesť na hrudníku a nepravidelný srdcový rytmus.
- Brain. Embolická mŕtvica často spôsobuje slabosť alebo ochrnutie na jednej strane tela, jednostranný pokles tváre, problémy s hovorením alebo porozumením hovorených alebo písaných slov a zmätok.
- Rameno alebo noha. Arteriálna embólia môže viesť k chladnej, bolestivej a bez pulznej končatine.
5. Systémové príznaky
Niekoľko primárnych srdcových nádorov môže spôsobiť nešpecifické príznaky, ktoré napodobňujú infekciu. Medzi tieto príznaky patria:
- horúčka a zimnica
- únava
- nočné potenie
- strata váhy
- bolesť kĺbov
Metastatické lézie sekundárneho karcinómu srdca majú tendenciu napadnúť výstelku okolo vonkajšej strany srdca (perikard). To často vedie k nahromadeniu tekutín okolo srdca, ktoré tvoria malígny perikardiálny výpotok.
Keď sa množstvo tekutiny zvyšuje, tlačí na srdce a znižuje množstvo krvi, ktoré môže pumpovať. Medzi príznaky patrí prudká bolesť na hrudníku pri nadýchnutí a dýchavičnosť, najmä keď si ľahnete.
Tlak na srdce môže byť taký vysoký, že sa čerpá málo krvi alebo málo krvi. Tento stav ohrozujúci život sa nazýva srdcová tamponáda. Môže to viesť k arytmiám, šokom a srdcovému zástavu.
Príčiny rakoviny srdca
Lekári nevedia, prečo niektorí ľudia majú rakovinu srdca a iní nie. Existuje len niekoľko známych rizikových faktorov pre niektoré typy nádorov srdca:
- Vek. Niektoré nádory sa vyskytujú častejšie u dospelých a iné častejšie u dojčiat a detí.
- Dedičnosť. Niektorí môžu bežať v rodinách.
- Genetické rakovinové syndrómy. Väčšina detí s rabdomyómom má tubulárnu sklerózu, syndróm spôsobený zmenou (mutáciou) v DNA.
- Poškodený imunitný systém. Primárny srdcový lymfóm sa najčastejšie vyskytuje u ľudí so slabo fungujúcim imunitným systémom.
Na rozdiel od mezoteliómu pleury, ktorý sa vyskytuje vo výstelke (mezotelium) pľúc, spojenie medzi expozíciou azbestu a perikardiálnym mezoteliómom nebolo preukázané.
Diagnóza rakoviny srdca
Pretože sú také zriedkavé a príznaky sú zvyčajne rovnaké ako bežné srdcové stavy, je ťažké diagnostikovať nádory srdca.
Testy bežne používané na diagnostikovanie rakoviny srdca zahŕňajú:
- Echokardiografia. Tento test používa zvuk na vytvorenie pohyblivého obrazu ukazujúceho štruktúru a funkciu srdca. Je to najbežnejšie používaný test na diagnostiku, plánovanie liečby a ročné sledovanie.
- CT sken. Tieto obrázky môžu pomôcť rozlíšiť benígne a malígne nádory.
- MRI. Toto vyšetrenie poskytuje podrobnejšie obrázky nádoru, ktoré môžu pomôcť vášmu lekárovi určiť typ.
Vzorka tkaniva (biopsia) sa zvyčajne nezískava, pretože zobrazovanie môže často určovať typ nádoru a biopsia môže šíriť rakovinové bunky.
Možnosti liečby rakoviny srdca
Pokiaľ je to možné, chirurgické odstránenie je liečbou voľby pre všetky primárne srdcové nádory.
Benígne nádory
- Väčšina z nich môže byť vyliečená, ak je možné nádor úplne odstrániť.
- Ak je nádor veľmi veľký alebo existuje viac nádorov, odstránenie jeho časti, ktorá nie je vo vnútri srdcových stien, môže zmierniť alebo odstrániť príznaky.
- V prípade niektorých typov je možné namiesto chirurgického zákroku sledovať ročné echokardiogramy, ak nespôsobujú príznaky.
Zhubné nádory
- Pretože rýchlo rastú a napádajú dôležité štruktúry srdca, je veľmi ťažké ich liečiť.
- Bohužiaľ, väčšina sa nenájde, kým už nie je možné chirurgické odstránenie.
- Chemoterapia a radiačná terapia sa niekedy používajú na spomalenie rastu nádoru a zlepšenie príznakov (paliatívna starostlivosť), ale často sú neúčinné na primárnu rakovinu srdca.
Sekundárna rakovina srdca
- Kým sa zistia metastázy v srdci, rakovina sa zvyčajne rozšírila aj do iných orgánov a nie je liečiteľná.
- Metastatické ochorenie srdca nemôže byť chirurgicky odstránené
- Paliatívna starostlivosť s chemoterapiou a ožarovaním je často jedinou možnosťou.
- Ak sa vyvinie perikardiálny výpotok, možno ho odstrániť umiestnením ihly alebo malého odtoku do zberu tekutín (perikardiocentéza).
Výhľad na nádory srdca
Výhľad je zlý na primárne malígne nádory srdca. Jedna štúdia preukázala nasledujúce miery prežitia (percento ľudí nažive po danom časovom období):
- jeden rok: 46 percent
- tri roky: 22 percent
- päť rokov: 17 percent
Výhľad je oveľa lepší pre benígne nádory. Ďalšia štúdia zistila, že priemerná miera prežitia bola:
- 187,2 mesiacov pre benígne nádory
- 26,2 mesiaca pre zhubné nádory
Jedlo so sebou
Primárna rakovina srdca môže byť benígny alebo malígny primárny nádor alebo sekundárny metastatický nádor. Symptómy závisia od veľkosti a umiestnenia nádoru a napodobňujú bežné srdcové podmienky.
Zhubný primárny karcinóm srdca má zlý výhľad, je však veľmi zriedkavý. Benígne nádory sú častejšie a môžu sa liečiť chirurgicky.
