Prehľad
Psoriáza je zápalový stav kože, ktorý sa vyznačuje červenými svrbivými škvrnami kože pokrytými strieborno-bielymi šupinami. Je to chronický stav. Príznaky sa môžu objavovať a odchádzať a môžu sa pohybovať v závažnosti.
Psoriáza je bežný stav, ktorý postihuje takmer 3 percentá svetovej populácie. Približne 7,4 milióna ľudí v Spojených štátoch má psoriázu.
Presná príčina psoriázy nie je istá. Predpokladá sa, že ide o kombináciu genetiky, faktorov životného prostredia a vášho imunitného systému.
Na základe vývoja v posledných rokoch bola psoriáza všeobecne klasifikovaná ako autoimunitné ochorenie. To znamená, že bunky vášho imunitného systému, nazývané T-bunky, mylne útočia na vaše vlastné kožné bunky ako cudzí útočníci. To spôsobuje, že sa vaše kožné bunky rýchlo množia, čo vedie k charakteristickým kožným léziám s lupienkou.
Nie všetci vedci si myslia, že psoriáza je autoimunitné ochorenie. Niektorí súhlasia, že psoriáza je stav sprostredkovaný imunitou. Ich teória je však taká, že psoriáza je výsledkom abnormálnych reakcií na gény súvisiace s kožnými baktériami.
Pochopenie autoimunitných chorôb
Váš imunitný systém normálne rozpoznáva vaše vlastné bunky a neútočí na ne. Autoimunitné ochorenia sú, keď váš imunitný systém mylne útočí na zdravé bunky, akoby boli mimo útočníkov, ktorí útočia na vaše telo.
Existuje viac ako 100 autoimunitných chorôb. Niektoré autoimunitné ochorenia sa týkajú iba jednej časti vášho tela - napríklad kože pri psoriáze. Ostatné sú systémové a týkajú sa celého tela.
Všetky autoimunitné poruchy majú spoločné to, že sú spôsobené kombináciou génov a faktorov prostredia.
Presne ako interagujú gény a faktory prostredia, aby spôsobili veľa rôznych chorôb, je témou prebiehajúceho výskumu.
Zatiaľ je známe, že ľudia s genetickou predispozíciou k autoimunite môžu mať 2 až 5-krát šancu na rozvoj autoimunitnej choroby ako ľudia, ktorí nemajú genetickú predispozíciu.
Skupina zahrnutých génov sa nazýva histokompatibilný komplex, známy ako HLA. HLA sa u každého jednotlivca líši.
Genetická predispozícia k autoimunite sa môže vyskytnúť v rodinách, ale členovia rodiny sa môžu vyvinúť rôzne autoimunitné poruchy. Tiež, ak máte jednu autoimunitnú poruchu, máte vyššie riziko, že dostanete ďalšiu.
O konkrétnych faktoroch životného prostredia, ktoré vyvolávajú autoimunitné ochorenie u niekoho, kto má genetickú predispozíciu k autoimunite, je menej známe.
Bežné autoimunitné podmienky
Tu sú niektoré z najbežnejších autoimunitných porúch:
- celiakia (reakcia na lepok)
- diabetes 1. typu
- zápalové ochorenia čriev, vrátane Crohnovej choroby
- lupus (systémový lupus erythematodes, ktorý ovplyvňuje kožu, obličky, kĺby, mozog a ďalšie orgány)
- reumatoidná artritída (zápal kĺbov)
- Sjögrenov syndróm (sucho v ústach, očiach a na ďalších miestach)
- vitiligo (strata kožného pigmentu, ktorá spôsobuje biele škvrny)
Psoriáza ako autoimunitné ochorenie
Väčšina vedcov dnes verí, že psoriáza je autoimunitné ochorenie. Už dlho je známe, že imunitný systém sa podieľa na psoriáze. Presný mechanizmus však nie je istý.
V posledných dvoch desaťročiach výskum potvrdil, že gény a génové skupiny spojené s psoriázou sú zdieľané so známymi autoimunitnými poruchami. Výskum tiež preukázal, že imunosupresívne lieky sú účinnou novou liečbou psoriázy. Tieto lieky pôsobia potláčaním imunitného systému, ktorý útočí na zdravé tkanivo.
V súčasnosti prebieha výskum úlohy T buniek imunitného systému pri psoriáze. T bunky sú „vojakmi“imunitného systému, ktoré bežne bojujú proti infekciám. Keď T bunky zlyhávajú a namiesto toho útočia na zdravú pokožku, uvoľňujú špeciálne proteíny nazývané cytokíny. Spôsobujú množenie kožných buniek a ich hromadenie na povrchu pokožky, čo vedie k psoriatickým léziám.
Článok z roku 2017 informoval o novom výskume, ktorý identifikoval interakciu konkrétnych T buniek a interleukínov, o ktorých je už známe, že sa podieľajú na vývoji psoriázy. Ako je známe viac špecifík, je možné vyvinúť nové cielené liečebné postupy.
Liečby, ktoré sú zamerané na imunitný systém
Liečba psoriázy závisí od typu a závažnosti stavu, vášho celkového zdravotného stavu a ďalších faktorov.
Tu sú rôzne liečby, ktoré sa zameriavajú na špecifické faktory imunitného systému, ktoré spôsobujú zápal. Zvyčajne sa používajú, keď sú vaše príznaky psoriázy mierne až ťažké. Upozorňujeme, že novšie lieky sú drahšie.
Staršie drogy
Dva staršie lieky používané na potlačenie imunitného systému a jasné príznaky psoriázy sú metotrexát a cyklosporín. Sú účinné, ale pri dlhodobom používaní majú toxické vedľajšie účinky.
biologickými
Antagonisty TNF
Novšie liečivo sa zameriava na látku, ktorá spôsobuje zápal nazývaný faktor nádorovej nekrózy (TNF). TNF je cytokín vyrobený zložkami imunitného systému, ako sú napríklad T bunky. Tieto nové lieky sa nazývajú TNF antagonisty.
Lieky proti TNF sú účinné, ale menej ako novšie biologické látky. Lieky s antagonistom TNF zahŕňajú:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- certolizumab pegol (Cimzia)
Novšia biológia
Novšie biologické látky sa zameriavajú a blokujú konkrétne dráhy T buniek a interleukínov zapojené do psoriázy. Od roku 2015 boli schválené tri biologické látky, ktoré sa zameriavajú na IL-17:
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
- brodalumab (Siliq)
Cieľom iných liekov je blokovať ďalšiu interleukínovú dráhu (I-23 a IL-12):
- ustekinuman (Stelara) (IL-23 a IL-12)
- guselkumab (Tremfya) (IL-23)
- tildrakizumab-asmn (Ilumya) (IL-23)
- risankizumab-rzaa (Skyrizi) (IL-23)
Tieto biologické látky sa ukázali ako bezpečné a účinné.
Psoriáza a riziko iných autoimunitných stavov
S jedným autoimunitným ochorením, ako je psoriáza, sa vystavujete riziku vzniku ďalšieho autoimunitného ochorenia. Riziko sa zvyšuje, ak je vaša psoriáza závažná.
Skupiny génov, ktoré vás predisponujú k rozvoju autoimunitnej poruchy, sú u rôznych druhov autoimunitných chorôb podobné. Niektoré zápalové procesy a faktory prostredia sú tiež podobné.
Hlavné autoimunitné poruchy spojené s psoriázou sú:
- psoriatická artritída, ktorá postihuje 30 až 33 percent ľudí s artritídou
- reumatoidná artritída
- celiakia
- Crohnova choroba a iné choroby čriev
- roztrúsená skleróza
- lupus (systémový lupus erythematodes alebo SLE)
- autoimunitné ochorenie štítnej žľazy
- Sjögrenov syndróm
- autoimunitné vypadávanie vlasov (alopecia areata)
- bulózny pemfigoid
Najsilnejšia súvislosť s psoriázou je s reumatoidnou artritídou.
Vzťah psoriázy k iným autoimunitným ochoreniam je predmetom prebiehajúcej štúdie. Študuje sa tiež asociácia psoriázy s inými chorobami as vyššou úmrtnosťou na tieto choroby.
Výhľad
Vyhliadky pre ľudí so psoriázou sú veľmi dobré. Tento stav sa nedá vyliečiť, ale súčasné liečby zvyčajne môžu udržiavať príznaky pod kontrolou.
Lekársky výskum naďalej zisťuje špecifiká príčin psoriázy a iných autoimunitných porúch. Tieto nové objavy potom pomáhajú pri vývoji nových liekov, ktoré špecificky zameriavajú a blokujú dráhy chorôb.
Napríklad niekoľko ďalších nových liekov zameraných na interleukín-23 je teraz v klinických skúškach. Ďalšie nové prístupy pravdepodobne vychádzajú z prebiehajúceho výskumu autoimunitných porúch všeobecne.
Porozprávajte sa so svojím lekárom o účasti na prebiehajúcich klinických skúškach ao novom vývoji. Môžete sa tiež stať členom podpornej skupiny pre psoriázu online / PSA.
