Mnoho ľudí žijúcich s epilepsiou vyskúšalo niekoľko rôznych záchvatových liekov s rôznou mierou úspechu. Výskum ukazuje, že šanca, že sa pri každom ďalšom novom liekovom režime zníži pravdepodobnosť vzniku záchvatov.
Ak ste už predpísali dve alebo viac liekov na epilepsiu bez úspechu, možno budete chcieť preskúmať liečbu bez drog. Jednou z možností je stimulácia vagus nervus (VNS). Ukázalo sa, že táto možnosť významne znižuje frekvenciu záchvatov u ľudí s epilepsiou.
Tu je stručný prehľad základných informácií, ktoré vám pomôžu pri rozhodovaní, či môže byť VNS pre vás to pravé.
Čo to robí
VNS používa malé zariadenie implantované do vášho hrudníka na posielanie impulzov elektrickej energie do mozgu cez nervus vagus. Vagusový nerv je pár kraniálnych nervov spojený s motorickými a zmyslovými funkciami vo vašich dutinách a pažeráku.
VNS zvyšuje hladinu neurotransmiterov a stimuluje určité oblasti mozgu zapojené do záchvatov. Môže to pomôcť znížiť výskyt a závažnosť záchvatov a všeobecne zlepšiť kvalitu vášho života.
Ako je to implantované
Implantácia VNS zariadenia zahrnuje krátky chirurgický zákrok, zvyčajne trvajúci 45 až 90 minút. Procedúru vykonáva kvalifikovaný chirurg.
Počas procedúry sa urobí malý rez na ľavej hornej strane hrudníka, kde sa implantuje zariadenie generujúce impulzy.
Potom sa vykoná druhý rez na ľavej strane spodného krku. Vloží sa niekoľko tenkých drôtov, ktoré spájajú zariadenie s vaším vaginálnym nervom.
prístroje
Pulzotvorné zariadenie je často plochý, okrúhly kus kovu obsahujúci malú batériu, ktorá môže vydržať až 15 rokov.
Štandardné modely majú spravidla niekoľko nastaviteľných nastavení. Zvyčajne poskytujú nervovú stimuláciu po dobu 30 sekúnd každých 5 minút.
Ľudia majú tiež vreckový magnet, zvyčajne vo forme náramku. V prípade, že pociťujú záchvaty, je možné zariadenie zametať naprieč zariadením.
Novšie zariadenia VNS často obsahujú funkcie autostimulácie, ktoré reagujú na váš srdcový rytmus. Môžu umožňovať viac prispôsobenie toho, koľko stimulácie sa poskytuje počas dňa. Najnovšie modely tiež dokážu zistiť, či ležíte po záchvate rovno.
aktivácia
Zariadenie VNS sa zvyčajne aktivuje pri lekárskej schôdzke niekoľko týždňov po implantácii. Váš neurológ naprogramuje nastavenia podľa vašich potrieb pomocou vreckového počítača a programovacieho prútika.
Množstvo stimulácie, ktorú dostanete, sa zvyčajne nastaví na nízku úroveň. Potom sa bude postupne zvyšovať na základe toho, ako vaše telo reaguje.
Pre koho je
VNS sa zvyčajne používa u ľudí, ktorí neboli schopní zvládnuť svoje záchvaty po vyskúšaní dvoch alebo viacerých rôznych liekov na epilepsiu a nie sú schopní podstúpiť epilepsiu. VNS nie je účinný pri liečbe záchvatov, ktoré nie sú spôsobené epilepsiou.
Ak v súčasnosti dostávate iné formy stimulácie mozgu, máte srdcovú abnormalitu alebo poruchu pľúc alebo máte vredy, mdloby alebo spánkové apnoe, nemusíte mať nárok na liečbu VNS.
Riziká a vedľajšie účinky
Aj keď riziko komplikácií pri operácii VNS je zriedkavé, môže sa u vás v mieste rezu vyskytnúť určitá bolesť a zjazvenie. Je tiež možné, že budete mať ochrnutie hlasiviek. Vo väčšine prípadov je to dočasné, ale niekedy sa môže stať trvalým.
Typické vedľajšie účinky VNS po operácii môžu zahŕňať:
- ťažkosti s prehĺtaním
- bolesť hrdla
- bolesť hlavy
- kašeľ
- problémy s dýchaním
- brnenie kože
- nevoľnosť
- nespavosť
- zachrípnutý hlas
Tieto vedľajšie účinky sú zvyčajne zvládnuteľné a môžu sa časom alebo s prispôsobením vášho zariadenia zmenšovať.
Ak používate terapiu VNS a potrebujete mať MR, uistite sa, že informujete technikov vykonávajúcich skenovanie o vašom prístroji.
V niektorých prípadoch môžu magnetické polia z MRI spôsobiť prehriatie elektród vo vašom prístroji a spálenie pokožky.
Vyšetrenia po operácii
Po operácii VNS je dôležité, aby ste sa posadili so svojím lekárskym tímom a diskutovali o tom, ako často budete musieť naplánovať návštevy, aby ste monitorovali funkčnosť vášho zariadenia. Je dobré priviesť so sebou na kontroly VNS blízkeho priateľa alebo člena rodiny.
Dlhodobý výhľad
Aj keď terapia VNS nevylieči epilepsiu, môže znížiť počet záchvatov až o 50 percent. Môže tiež pomôcť skrátiť čas potrebný na zotavenie sa zo záchvatu a môže pomôcť liečiť depresiu a zlepšiť celkový pocit pohody.
VNS nepracuje pre každého a nemá za cieľ nahradiť liečby ako lieky a chirurgický zákrok. Ak po dvoch rokoch nezaznamenáte výrazné zlepšenie frekvencie a závažnosti záchvatov, mali by ste sa so svojím lekárom porozprávať o možnosti vypnutia alebo odstránenia zariadenia.
Jedlo so sebou
Ak hľadáte alternatívu bez drog, ktorá by dopĺňala vaše súčasné lieky na epilepsiu, môže byť pre vás VNS to pravé. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, či máte nárok na zákrok a či je liečba VNS zahrnutá v pláne zdravotného poistenia.
