Aké sú nadmerné poplatky za časť B Medicare?
Nie každý zdravotnícky pracovník prijíma úlohu Medicare. Lekári, ktorí súhlasia s pridelením, sa dohodli, že akceptujú sumu schválenú spoločnosťou Medicare ako svoju úplnú platbu.
Lekár, ktorý neprijme úlohu, vám môže účtovať až o 15 percent viac, ako je suma schválená spoločnosťou Medicare. Toto nadmerné množstvo sa nazýva nadmerný poplatok za časť B.
Keď uvidíte lekára, dodávateľa alebo poskytovateľa, ktorý prijíma úlohu, môžete si byť istí, že vám bude účtovaná iba suma schválená spoločnosťou Medicare. Títo lekári schválení pre Medicare posielajú faktúru za svoje služby spoločnosti Medicare, namiesto toho, aby vám ju odovzdali. Medicare platí 80 percent, potom dostanete faktúru za zvyšných 20 percent.
Lekári, ktorí nemajú povolenie od Medicare, vás môžu požiadať o úplnú platbu vopred. Budete zodpovední za to, aby vám spoločnosť Medicare preplatila 80% sumy vašej faktúry schválenej spoločnosťou Medicare.
Napríklad:
- Váš lekár prijíma úlohu. Váš praktický lekár, ktorý prijíma program Medicare, môže za úradnú skúšku zaplatiť 300 USD. Váš lekár pošle túto faktúru priamo Medicare, namiesto toho, aby vás požiadal o zaplatenie celej sumy. Medicare by zaplatil 80 percent z účtu (240 dolárov). Váš lekár vám potom pošle vyúčtovanie za 20 percent (60 dolárov). Takže vaše celkové náklady na vrecká by boli 60 dolárov.
- Váš lekár neakceptuje úlohu. Ak namiesto toho pôjdete k lekárovi, ktorý neakceptuje úlohu Medicare, môžu vám za rovnaký úradný test účtovať 345 dolárov. Zvyšných 45 dolárov je o 15 percent vyššie, ako by vám účtoval bežný lekár; táto suma predstavuje poplatok za časť B. Namiesto toho, aby ste faktúru posielali priamo do Medicare, lekár vás požiada o zaplatenie celej sumy vopred. Potom je len na vás, aby ste so spoločnosťou Medicare požiadali o preplatenie. Táto náhrada by sa rovnala iba 80 percentám sumy schválenej spoločnosťou Medicare (240 dolárov). V tomto prípade by vaše celkové náklady na vrecká boli 105 dolárov.
Ako sa vyhnúť nadmerným poplatkom za časť B Medicare
Nepredpokladajte, že lekár, dodávateľ alebo poskytovateľ akceptuje Medicare. Namiesto toho sa vždy pred rezerváciou schôdzky alebo služby vždy opýtajte, či prijímanie úloh akceptuje. Je dobré si to dvakrát skontrolovať, dokonca aj u lekárov, ktorých ste predtým videli.
Niektoré štáty prijali zákony, ktoré lekárom zakazujú účtovať nadmerné poplatky za časť B Medicare. Týmito stavmi sú:
- Connecticut
- Massachusetts
- Minnesota
- New York
- Ohio
- Pennsylvania
- ostrov Rhode
- Vermont
Ak žijete v niektorom z týchto ôsmich štátov, nemusíte sa obávať nadmerných poplatkov v časti B, keď uvidíte svojho lekára. Stále vám môžu byť účtované nadmerné poplatky za časť B, ak ste dostali lekársku starostlivosť od poskytovateľa mimo vášho štátu, ktorý neakceptuje pridelenie.
Platí spoločnosť Medigap za nadmerné poplatky za časť B Medicare?
Medigap je doplnkové poistenie, ktoré by vás mohlo zaujímať, ak máte originálny Medicare. Politika Medigap pomáha zaplatiť za medzery, ktoré zostali v pôvodnom Medicare. Tieto náklady zahŕňajú spoluúčasť, spoluúčasť a spolupoistenie.
Dva plány spoločnosti Medigap, ktoré pokrývajú nadmerné poplatky za časť B, sú:
- Plán Medigap F. Plán F už nie je k dispozícii pre väčšinu nových príjemcov programu Medicare. Ak ste sa stali oprávnenými na účasť v programe Medicare pred 1. januárom 2020, môžete si stále kúpiť plán F. Ak máte v súčasnosti plán F, môžete si ho ponechať.
- Plán Medigap G. Plán G je veľmi inkluzívny plán, ktorý pokrýva mnoho vecí, ktoré pôvodný program Medicare nerobí. Rovnako ako všetky plány spoločnosti Medigap, aj poplatok za príplatok B platí aj mesačný poplatok.
Jedlo so sebou
- Ak váš lekár, dodávateľ alebo poskytovateľ neakceptuje úlohu Medicare, bude možno možné, že vám bude účtovať poplatok, ktorý nepresiahne množstvo lekárskej služby schválenej spoločnosťou Medicare. Toto nadmerné množstvo sa označuje ako nadmerný poplatok za časť B.
- Ak sa chcete dozvedieť iba poskytovateľov schválených spoločnosťou Medicare, nemusíte platiť nadmerné poplatky časti B.
- Plán Medigap F a plán Medigap G pokrývajú nadmerné poplatky za časť B. Možno však budete musieť vopred zaplatiť poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti a počkať na preplatenie.
