Čo je to endogénna depresia?
Endogénna depresia je typom veľkej depresívnej poruchy (MDD). Aj keď to bývalo vnímané ako zreteľná porucha, endogénna depresia je teraz zriedka diagnostikovaná. Namiesto toho je v súčasnosti diagnostikovaná ako MDD. MDD, známa tiež ako klinická depresia, je porucha nálady charakterizovaná pretrvávajúcimi a intenzívnymi pocitmi smútku po dlhšiu dobu. Tieto pocity majú negatívny vplyv na náladu a správanie, ako aj na rôzne fyzické funkcie vrátane spánku a chuti do jedla. Takmer 7 percent dospelých v Spojených štátoch zažije MDD každý rok. Vedci nepoznajú presnú príčinu depresie. Domnievajú sa však, že to môže byť spôsobené kombináciou:
- genetické faktory
- biologické faktory
- psychologické faktory
- enviromentálne faktory
Niektorí ľudia sú depresívni po tom, čo stratili milovaného človeka, ukončili svoj vzťah alebo utrpeli traumu. K endogénnej depresii však dochádza bez zjavnej stresovej udalosti alebo iného spúšťača. Symptómy sa často objavujú náhle a bez zjavného dôvodu.
Ako sa líši endogénna depresia od exogénnej depresie?
Vedci zvyknutí rozlišovať endogénnu depresiu a exogénnu depresiu podľa prítomnosti alebo neprítomnosti stresovej udalosti pred začiatkom MDD:
K endogénnej depresii dochádza bez prítomnosti stresu alebo traumy. Inými slovami, nemá nijakú vonkajšiu príčinu. Namiesto toho to môže byť primárne spôsobené genetickými a biologickými faktormi. Preto sa endogénna depresia môže označovať aj ako „biologicky založená“depresia.
K exogénnej depresii dochádza po stresovej alebo traumatickej udalosti. Tento typ depresie sa bežne nazýva „reaktívna“depresia.
Odborníci v oblasti duševného zdravia zvykli rozlišovať medzi týmito dvoma typmi MDD, ale už to tak nie je. Väčšina odborníkov v oblasti duševného zdravia teraz robí všeobecnú diagnózu MDD založenú na určitých príznakoch.
Aké sú príznaky endogénnej depresie?
Ľudia s endogénnou depresiou začínajú prežívať príznaky náhle a bez zjavného dôvodu. Typ, frekvencia a závažnosť symptómov sa môžu líšiť v závislosti od osoby.
Symptómy endogénnej depresie sú podobné symptómom MDD. Zahŕňajú:
- pretrvávajúce pocity smútku alebo beznádeje
- strata záujmu o činnosti alebo koníčky, ktoré boli kedysi príjemné, vrátane sexu
- únava
- nedostatok motivácie
- ťažkosti s koncentráciou, myslením alebo prijímaním rozhodnutí
- problémy so zaspávaním alebo s pobytom v spánku
- sociálna izolácia
- myšlienky na samovraždu
- bolesti hlavy
- bolesť svalov
- strata chuti do jedla alebo prejedanie sa
Ako sa diagnostikuje endogénna depresia?
Váš poskytovateľ primárnej starostlivosti alebo odborník v oblasti duševného zdravia môže diagnostikovať MDD. Najprv sa vás spýtajú na vašu anamnézu. Uistite sa, že ste im oznámili akékoľvek lieky, ktoré užívate, a všetky existujúce zdravotné alebo duševné stavy. Je tiež užitočné im povedať, či niektorý z vašich rodinných príslušníkov má MDD alebo ho už mal v minulosti.
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti sa vás tiež opýta na vaše príznaky. Budú chcieť vedieť, kedy príznaky začali a či sa začali po tom, čo ste zažili stresovú alebo traumatickú udalosť. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám tiež môže poskytnúť sériu dotazníkov, ktoré skúmajú, ako sa cítite. Tieto dotazníky im môžu pomôcť určiť, či máte MDD.
Ak chcete diagnostikovať MDD, musíte splniť určité kritériá uvedené v Diagnostickej a štatistickej príručke duševných porúch (DSM). Túto príručku často používajú odborníci v oblasti duševného zdravia na diagnostikovanie stavov duševného zdravia. Hlavným kritériom diagnostiky MDD je „depresívna nálada alebo strata záujmu alebo potešenia z denných aktivít trvajúcich viac ako dva týždne“.
Aj keď príručka rozlišovala medzi endogénnymi a exogénnymi formami depresie, súčasná verzia už toto rozlíšenie nestanovuje. Odborníci v oblasti duševného zdravia môžu diagnostikovať endogénnu depresiu, ak sa príznaky MDD nevyvinú bez zjavného dôvodu.
Ako sa lieči endogénna depresia?
Prekonanie MDD nie je ľahká úloha, ale symptómy sa môžu liečiť kombináciou liekov a terapie.
lieky
Medzi najbežnejšie lieky používané na liečbu ľudí s MDD patria selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) a selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI). Niektorým ľuďom môžu byť predpísané tricyklické antidepresíva (TCA), ale tieto lieky sa nepoužívajú tak extenzívne, ako kedysi boli. Tieto lieky zvyšujú hladiny niektorých mozgových chemikálií, ktoré vedú k zníženiu depresívnych symptómov.
SSRI sú typom antidepresív, ktoré môžu užívať ľudia s MDD. Príklady SSRI zahŕňajú:
- paroxetín (Paxil)
- fluoxetín (Prozac)
- sertralin (Zoloft)
- escitalopram (Lexapro)
- citalopram (Celexa)
SSRI môžu najskôr spôsobiť bolesti hlavy, nevoľnosť a nespavosť. Tieto vedľajšie účinky sa však zvyčajne stratia po krátkom čase.
SNRI sú ďalším typom antidepresív, ktoré sa môžu použiť na liečbu ľudí s MDD. Príklady SNRI zahŕňajú:
- venlafaxín (Effexor)
- duloxetín (Cymbalta)
- desvenlafaxín (Pristiq)
V niektorých prípadoch sa TCA môžu používať ako metóda liečby u ľudí s MDD. Príklady TCA zahŕňajú:
- trimipramín (Surmontil)
- imipramín (Tofranil)
- nortriptylín (Pamelor)
Vedľajšie účinky TCA môžu byť niekedy závažnejšie ako účinky iných antidepresív. TCA môžu spôsobiť ospalosť, závraty a prírastok na hmotnosti. Pozorne si prečítajte informácie poskytnuté lekárňou a ak máte akékoľvek pochybnosti, povedzte to svojmu lekárovi. Lieky sa zvyčajne musia užívať najmenej štyri až šesť týždňov, než sa príznaky začnú zlepšovať. V niektorých prípadoch môže zlepšenie príznakov trvať až 12 týždňov.
Ak sa zdá, že určitý liek nefunguje, porozprávajte sa so svojím poskytovateľom o prechode na iný liek. Podľa Národného inštitútu duševného zdravia (NAMI) mali ľudia, ktorí sa po podaní prvého antidepresíva nezlepšili, oveľa väčšiu šancu na zlepšenie, keď vyskúšali inú liečbu alebo kombináciu liečebných postupov.
Aj keď sa príznaky začnú zlepšovať, mali by ste pokračovať v užívaní liekov. Lieky by ste mali prestať užívať iba pod dohľadom poskytovateľa, ktorý vám predpísal lieky. Možno budete musieť liek zastaviť postupne namiesto všetkých naraz. Náhle zastavenie antidepresíva môže viesť k abstinenčným príznakom. Príznaky MDD sa môžu tiež vrátiť, ak je liečba ukončená príliš skoro.
terapia
Psychoterapia, známa tiež ako talk terapia, zahŕňa pravidelné stretnutia s terapeutom. Tento typ liečby vám môže pomôcť vyrovnať sa so svojím stavom a všetkými súvisiacimi problémami. Dva hlavné typy psychoterapie sú kognitívna behaviorálna terapia (CBT) a interpersonálna terapia (IPT).
CBT vám môže pomôcť nahradiť negatívne presvedčenia zdravými, pozitívnymi. Úmyselným cvičením pozitívneho myslenia a obmedzovaním negatívnych myšlienok môžete zlepšiť, ako váš mozog reaguje na negatívne situácie.
IPT vám môže pomôcť pracovať v problémových vzťahoch, ktoré môžu prispieť k vášmu stavu.
Vo väčšine prípadov je kombinácia liekov a terapie účinná pri liečbe ľudí s MDD.
Elektrokonvulzívna terapia (ECT)
Elektrokonvulzívna terapia (ECT) sa môže vykonať, ak sa príznaky nezlepšia pri liečení a liečbe. ECT zahŕňa pripojenie elektród k hlave, ktoré vysielajú impulzy elektriny do mozgu, čo spôsobuje krátke záchvaty. Tento typ liečby nie je taký strašidelný, ako to znie, a v priebehu rokov sa výrazne zlepšil. Môže pomôcť liečiť ľudí s endogénnou depresiou zmenou chemických interakcií v mozgu.
Zmeny životného štýlu
Určité úpravy vášho životného štýlu a každodenných aktivít môžu tiež pomôcť pri zlepšovaní príznakov endogénnej depresie. Aj keď sa tieto aktivity spočiatku nebudú príjemné, vaše telo a myseľ sa časom prispôsobia. Tu je niekoľko vecí, ktoré môžete vyskúšať:
- Choďte von a urobte niečo aktívne, napríklad pešiu turistiku alebo cykloturistiku.
- Zúčastnite sa na aktivitách, ktoré ste si užili skôr, ako ste sa dostali do depresie.
- Trávte čas s ostatnými, vrátane priateľov a blízkych.
- Napíšte denník.
- Doprajte si aspoň šesť hodín spánku každú noc.
- Udržiavajte zdravú stravu, ktorá pozostáva z celých zŕn, chudých bielkovín a zeleniny.
Aký je výhľad pre ľudí s endogénnou depresiou?
Väčšina ľudí s MDD je lepšia, keď sa drží svojho liečebného plánu. Po začatí liečby antidepresívami zvyčajne trvá zlepšenie príznakov po niekoľkých týždňoch. Iní môžu potrebovať vyskúšať niekoľko rôznych typov antidepresív skôr, ako si začnú všimnúť zmenu.
Dĺžka zotavenia tiež závisí od toho, ako sa lieči včas. Ak sa MDD nelieči, môže trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Po prijatí liečby však príznaky môžu ustúpiť do dvoch až troch mesiacov.
Aj keď príznaky začnú ustupovať, je dôležité pokračovať v užívaní všetkých predpísaných liekov, pokiaľ poskytovateľ, ktorý vám predpísal lieky, nehovorí, že je v poriadku prestať. Prílišné ukončenie liečby môže viesť k relapsu alebo abstinenčným príznakom známym ako antidepresívny syndróm prerušenia liečby.
Zdroje pre ľudí s endogénnou depresiou
Ľudia, ktorí sa vyrovnávajú s MDD, majú k dispozícii početné osobné a online podporné skupiny, ako aj ďalšie zdroje.
Podporné skupiny
Mnoho organizácií, napríklad Národná aliancia duševných chorôb, ponúka vzdelávanie, podporné skupiny a poradenstvo. Programy pomoci zamestnancom a náboženské skupiny môžu tiež ponúkať pomoc ľuďom s endogénnou depresiou.
Linka pomoci pri samovražde
Vytočte číslo 911 alebo ihneď choďte na pohotovosť, ak máte myšlienky na sebapoškodzovanie seba alebo iných. Môžete tiež zavolať na záchrannú linku národnej prevencie samovrážd na čísle 800-273-TALK (8255). Táto služba je k dispozícii 24 hodín denne, sedem dní v týždni. Môžete s nimi tiež chatovať online.
Prevencia samovrážd
Ak si myslíte, že niekto bezprostredne hrozí sebapoškodzovaniu alebo ublíženiu na zdraví inej osobe:
- Zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo.
- Zostaňte s danou osobou, kým nepríde pomoc.
- Odstráňte všetky zbrane, nože, lieky alebo iné predmety, ktoré môžu spôsobiť škodu.
- Počúvajte, ale neposudzujte, nehádajte sa, nehrozte alebo nekričte.
Ak si myslíte, že niekto zvažuje samovraždu, požiadajte o pomoc krízovú linku alebo horúcu linku prevencie samovrážd. Vyskúšajte záchranné lano pre prevenciu samovrážd na čísle 800-273-8255.
Zdroje: Národná prevencia samovrážd Životné poistenie a zneužívanie látok a Správa služieb duševného zdravia
